üldsõnalisus
Apomorfiin on toimeaine, mis on võimeline avaldama tugevat dopamiinergilist toimet .
Tänu sellele konkreetsele tegevusele kasutatakse apomorfiini Parkinsoni tõve vastases ravis, liikumishäirete vastu võitlemisel, kui traditsioonilised ravimeetodid (koos levodopaga) ei ole tõhusad ega piisavad.
Kuni viimase ajani olid turul kättesaadavad apomorfiinil põhinevad ravimid, mida võib manustada sublingvaalselt näidustustega erektsioonihäire raviks. Praeguseks (2019. aasta jaanuariks) on apomorfiin saadaval ainult parenteraalselt (infusioon või subkutaanne süst) manustatavatel ravimitel, mis viitavad Parkinsoni tõve põhjustatud tõsiste liikumisraskuste ravile.
Sõltuvalt juhtumist klassifitseeritakse veenisiseselt manustatavaid apomorfiini sisaldavaid ravimeid H-rühma ravimitena (haiglas kasutatavad ravimid, mida võib apteegis kõhklemata, kui esitatakse korduv piiramatu retsept - ravimeid, mida müüakse retsepti alusel haiglatelt või spetsialistidelt), või A-klassi ravimitena (mida hüvitab riiklik tervishoiusüsteem).
Apomorfiini sisaldavate ravimite näited
- Apofin®
Terapeutilised näidustused
Millal on näidatud apomorfiini kasutamine?
Apomorfiini kasutamine on näidustatud Parkinsoni tõvega patsientidel raskete liikumisraskuste raviks, mis ilmnevad mitu korda päevas ja mis ei reageeri levodopa või teiste dopamiini agonistide ravile.
Tõde öeldes on apomorfiin saadaval nii subkutaanse süstimise teel kasutatavates kolbampullides kui ka subkutaanse infusioonina manustatava lahuse kujul .
Apomorfiini kolbampullides subkutaanse süstimise teel kasutatakse tavaliselt "vastavalt vajadusele" ülalmainitud liikumisraskuste ravis; kui subkutaanse infusiooni lahust kasutatakse siis, kui patsient reageerib vajadusel ainult osaliselt apomorfiini manustamisele või juhul, kui on vaja süstida liigselt sageli, et kontrollida liikumishäireid.
Kas teadsite, et ...
Apomorfiin kuulub ka koertel oksendamise (oksendamise) indutseerimiseks kasutatavate veterinaarravimite koostisse.
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud apomorfiini kasutamisel
Tavaliselt esitab arst enne apomorfiini ravi alustamist patsiendile elektrokardiogrammi (EKG) ja uurib teiste haiguste või häirete esinemist.
Lisaks ei ole arsti apomorfiini ravi korral ebatavaline, et arst määraks samaaegse antiemeetilise ravimi kasutamise, et neutraliseerida tegevust, mis soodustab oksendamist.
Kuid enne apomorfiini ravi alustamist peate te oma arstile rääkima, kui:
- Te põete neeru-, kopsu-, südame- ja / või veresoonkonna haigusi;
- Ta kandis ortostaatilist hüpotensiooni;
- Üks on kannatanud või omab perekonna anamneesis pikka QT sündroomi;
- Teil on hormoonide teket põhjustavate näärmete patoloogiad;
- Teil on sageli iiveldus ja / või oksendamine;
- See on nõrk.
Ettevaatusabinõuna on enne apomorfiini võtmist soovitatav teavitada arsti oma tervislikest tingimustest, teavitades teda võimalike haiguste või haiguste esinemisest, isegi kui neid ei ole eespool loetletud.
Teisest küljest peate apomorfiinravi ajal informeerima oma arsti, kui nad ilmuvad:
- Südame sümptomid (näiteks südamepekslemine, minestamine jne);
- kõhulahtisus;
- Impulsi juhtimise häired (soovide, impulsside või ebatavalise käitumise areng, võimetus vastu seista kiusatusele teha teatud tegevusi või käituda teatud viisil. Sellised häired võivad olla näiteks liigne söömine, hasartmängusõltuvus, ülemäärane seksuaalne soov jne);
- Kui on vaja alustada teisi ravimeid.
Pange tähele
Apomorfiini ravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada võimet juhtida autot ja / või kasutada masinaid (näiteks uimasus, vaimne segadus jne); seetõttu tuleks neid tegevusi vältida.
Farmakoloogilised koostoimed
Apomorfiini koostoimed teiste ravimitega
Enne apomorfiinravi alustamist on hädavajalik teavitada oma arsti:
- Kui te võtate teisi Parkinsoni tõve raviks kasutatavaid ravimeid, sest apomorfiini toime võib suureneda ja / või esineda ebatavalisi kõrvaltoimeid;
- Kui te võtate ravimeid, mis võivad toimida tsentraalselt (näiteks antipsühhootikumid, neuroleptikumid, antiemeetilised ravimid jne);
- Ravimid, mis mõjutavad südame rütmi (näiteks antiarütmikumid, antidepressandid, antibiootikumid jne).
Kuid enne apomorfiini ravi alustamist peate te rääkima oma arstile, kui te võtate või olete hiljuti kasutanud mingeid ravimeid või mis tahes tooteid, sealhulgas retseptita ravimeid, börsivälised ravimid, taimsed ja taimsed tooted ning homöopaatilised tooted.
Kõrvaltoimed
Apomorfiini tarvitamisest tingitud kõrvaltoimed
Nagu iga teine ravim, võib atorvastatiin põhjustada ka kõrvaltoimeid, kuigi mitte iga patsient kogeb neid või saab neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga inimene subjektiivselt ravimi manustamisele, avaldades kõrvaltoimeid, mis on tüübi ja intensiivsuse poolest erinevad või ei avalda neid üldse.
Allpool on siiski mõned peamised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda apomorfiini ravi ajal.
Psühhiaatrilised häired
Apomorfiini tarbimine võib põhjustada hallutsinatsioone, segasust ja impulsi kontrolli häireid, näiteks:
- Libiido liigne suurenemine;
- Hasartmängude patoloogiline sõltuvus;
- Compulsive Shopping;
- Buliimia ja muud söömishäired;
- Jne
Närvisüsteemi häired
Apomorfiini ravi ajal võib tekkida uimasus, düskineesia ja sünkoop.
Seedetrakti häired
Apomorfiini manustamine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Nende kõrvaltoimete vältimiseks näeb arst tavaliselt ette patsiendile ravi antiemeetiliste ravimitega.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda apomorfiini ravi ajal, hõlmavad järgmist:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
- Reaktsioonid süstimise / infusiooni kohas (näiteks valu, põletik, nahaaluste sõlmede moodustumine, lokaalne nekroos jne);
- Ortostaatiline hüpotensioon;
- eosinofiilia;
- Autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
- Positiivsus Coombsi testi suhtes.
Üleannustamine
Apomorfiini üleannustamise korral võivad tekkida tõsised sümptomid, sealhulgas hingamisteede depressioon (vajab intravenoosselt naloksooni manustamist) ja bradükardia (nõuab atropiini manustamist).
Pealegi, üleannustamise või individuaalse ülitundlikkuse korral apomorfiini suhtes, tuleb arvesse võtta sulpiriidi manustamist intramuskulaarselt annuse muutujaga vastavalt patsiendi poolt avaldatud sümptomaatikale. Sel põhjusel on apomorfiini üleannustamise korral - mis on kindlaks tehtud või eeldatavasti - vaja minna kohe lähimasse hädaabiruumi, hoolitsedes selle ravimi pakendi kaasamise eest.
Tegevusmehhanism
Kuidas Apomorfiin toimib?
Apomorfiin on toimeaine, millel on märkimisväärne dopamiinergiline aktiivsus . Täpsemalt on see dopamiini retseptorite tüüp 1 ja 2 (D1 ja D2) võimas agonist . Tänu sellele tegevusele on apomorfiin võimeline aktiveerima ülalnimetatud retseptoreid, tekitades bioloogilise vastuse, mis on sarnane endogeense neurotransmitteriga (dopamiin, tegelikult). Kõik see toob kaasa Parkinsoni tõve iseloomustavate liikumishäirete paranemise.
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas Apomorfiini võtta
Raske liikumishäirete raviks võib apomorfiini võtta subkutaanse süstimise teel "vastavalt vajadusele" või subkutaanse infusioonina.
Üldiselt määrab arst ka oksendamise alguse vältimiseks antiemeetilise ravimi domperidooni kasutamise (tegelikult on apomorfiinil emeetiline toime).
Apomorfiin subkutaanse infusiooni teel
Subkutaanset infusiooni (läbi kõhuõõne taseme) tohib teha ainult spetsialiseeritud tervishoiutöötajad, kasutades selleks programmeeritavat minipumpa. Üldiselt on tavaline algannus 1 mg apomorfiini tunnis. Seejärel võib seda annust suurendada sõltuvalt iga patsiendi vastusest ravile.
Apomorfiin subkutaanse süstimise teel
Teisest küljest võib apomorfiini subkutaanse süstimise teel kasutatavate kassettide kujul kasutada ka patsient ise või need, kes teda hoolitsevad, tingimusel, et järgitakse kõiki arsti esitatud juhiseid ja ravimi infolehe juhiseid. mida peate kasutama. Need padrunid tuleb sisestada spetsiaalsesse seadmesse, mis on varustatud nõelaga, mis süstimisnupu vajutamisega automaatselt süstib. Tavaliselt manustatav algannus (ka sel juhul kõhu tasandil) on 1 mg apomorfiini. Hiljem võib arst seda annust järk-järgult suurendada kuni soovitud toime saavutamiseni.
Üldiselt on vajadusel subkutaanse süstina manustatud apomorfiini annus vahemikus 3 mg kuni 30 mg päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena kogu päeva jooksul.
Igal juhul määrab arsti poolt apomorfiini täpne annus igal üksikjuhul eraldi, iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Seetõttu on hädavajalik järgida tema antud juhiseid ja juhiseid.
Rasedus ja imetamine
Kas apomorfiini võib võtta raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal?
Võimalike negatiivsete mõjude tõttu on apomorfiini kasutamine rasedatel ja imetavatel emadel vastunäidustatud .
Vastunäidustused
Kui Apomorfiini ei tohi kasutada
Apomorfiini kasutamine on vastunäidustatud kõikidel järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus apomorfiini enda ja / või ühe või mitme kasutatava ravimi ühe või mitme abiaine suhtes;
- Patsientidel, kellel on pärast levodopa ravi esinenud tõsiseid düskineesiaid või hüpotooniat;
- Hingamisteede depressiooni ja / või kesknärvisüsteemi depressiooni juuresolekul;
- Maksapuudulikkusega patsientidel;
- Vaimse häirega patsientidel nagu äge ja krooniline psühhoos, visuaalsed hallutsinatsioonid ja vaimne segadus;
- Dementsuse juuresolekul;
- Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.
Pange tähele
Põhjalikuma teabe saamiseks näidustuste, hoiatuste ja ettevaatusabinõude, koostoime, kõrvaltoimete, raseduse ajal ja imetamise ajal ning erinevate apomorfiinil põhinevate ravimite vastunäidustuste kohta on soovitatav konsulteerida arstiga ja lugeda hoolikalt kasutatava ravimi pakendi infoleht.
