määratlus
Zollinger-Ellisoni sündroom on tõsine haigusseisund, mille puhul on surmaga lõppenud enamikel juhtudel: see on haavandiline kasvaja, mis mõjutab seedetrakti, millega kaasneb sageli kõhulahtisus ja erineva raskusega kõhuvalu.
põhjused
Zollinger-Ellisoni sündroomi eest vastutab endokriinse süsteemi kasvaja (sageli seotud kõhunäärme või peensoolega), kus tekib liialdatud kogus gastriini (keskmiselt 100-1000 korda kõrgem). Gastrinoomide poolt eritatav ebatavaline kogus gastriini vastutab haavandiliste kahjustuste ilmnemise eest seedetraktis.
sümptomid
Zollinger-Ellisoni sündroomiga seotud kõige sagedasemad sümptomid on: kõhulahtisus, düsfaagia, kõhuvalu, hüpoglükeemia, kõrvetised ja oksendamine koos vere jälgedega.
Teave Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks kasutatavate ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Zollinger-Ellisoni sündroomi tarvitamist konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks kasutatavad ravimid on samad, mida kasutatakse söögitoru, gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi raviks, kuid neid tuleb pärast meditsiinilist konsulteerimist manustada suurema annusega:
Prootonpumba inhibiitorid (teostavad oma terapeutilist aktiivsust maohapete sekretsiooni pärssimise ja gastroduodenaalsete haavandite paranemise soodustamise kaudu):
- Rabeprasool (nt Pariet): alustage ravi 60 mg toimeainega, mis tuleb võtta üks kord päevas pärast hommikusööki. Oluline hooldusravi: võtta 100 mg ravimit üks kord päevas või kaks 60 mg tabletti kaks korda päevas. Jätkake ravi kuni ühe aasta jooksul, välja arvatud arsti poolt määratud erinevad näidustused.
- Esomeprasool (nt Lucen, Nexium): soovitatav on võtta suukaudne tablett 40 mg päevas. Võib võtta kuni 240 mg toimeainet päevas, nagu on määranud arst.
- Lansoprasool (nt Lansox, Pergastid): üldiselt, Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks on soovitatav manustada 60 mg aktiivset per os kord päevas. Mõnel juhul suurendatakse annust 90 mg-ni kaks korda päevas. Mõnel patsiendil tuleb sündroomi ravida ravimitega 4 aastat.
Histamiini H2-retseptori antagonistid (kasutavad mao sekretsiooni vähendavat toimet):
- Famotidiin (nt Famotidine EG): soovitatav on manustada 20 mg aktiivset parenteraalset manustamist iga 6 tunni järel. Alternatiivselt võib suukaudselt manustada 100 mg annust üks kord päevas (või 60 mg kaks korda päevas); jätkata ravi kuni ühe aasta jooksul.
- Ranitidiin (nt Zantac): soovitatav on manustada 150 mg aktiivset suukaudset manustamist kaks korda päevas. Kuid 24 tunni jooksul on võimalik võtta maksimaalselt 6 g ravimit: annus tuleb määrata arsti poolt maohappe sekretsiooni alusel. Parenteraalselt manustatakse 1 mg / kg intravenoosse infusioonina (maksimaalselt 2, 5 mg / kg) kiirusega mitte üle 220 mg / tunnis.
antatsiidid
Kuigi antatsiidid ei ole Zollinger-Ellisoni sündroomi raviks kasutatavad ravimid, on need siiski abivahendid maohappe vähendamiseks (mao pH suurendamine, ravim toimib puhverdava ja antatsiidina);
- Alumiiniumhüdroksiid + magneesiumhüdroksiid (nt Maalox plus): on soovitatav ühendada kaks toimeainet kokku, kuna neil on vastupidised kõrvaltoimed (magneesiumhüdroksiid on lahtistav, alumiiniumhüdroksiid on vastutav kõhukinnisuse eest). Võtke 2-4 tabletti päevas (500-1500 mg) rohke veega, 20-60 minutit enne sööki ja enne magamaminekut
- Magneesiumhüdroksiid (nt Magnesia) tekitab lisaks oma toimele antatsiidina küllaltki head lahtistavat toimet. Võtke enne sööki üks 800 mg tablett.
Operatsioon : kasvaja väljapressimist võib teostada kirurgiliselt juhtudel, kui metastaaside puudumine (kasvaja laiendamine teistele aladele, näiteks lümfisõlmedele ja maksale) on tõestatud: sarnastes olukordades on kahtlemata gastrinoomi lõplik eemaldamine Zollinger-Ellisoni sündroomi ainus ravi.
