üldsõnalisus
In vitro viljastamine ( IVF või IVF ) on inglise keele Robert Edwardsi poolt välja töötatud protseduur, mille tulemusel sündis 1978. aastal Louise Brown, tema õpingute tulemus ja esimene inimene, kes sai katseklaasi.
Meetod põhineb munarakkude kogumisel vaginaalsel teel ja nende järgneval viljastamisel laboris, kasutades partneri või anonüümse doonori sperma. Samamoodi, kui naissugurakud ei ole genereerimiseks sobivad, võib kasutada ka paarist väljaspool asuva doonori ootsüüte.
Kui viljastamine on toimunud, kantakse ühe kuni kolme embrüo üheaegselt naise emakasse, mis on nende loomulikuks arenguks.
Millal kasutada
In vitro viljastamist kasutatakse tavapäraselt tubulaalse muutuse ja obstruktsiooni (munaalse steriilsuse) või kaasasündinud või omandatud puuduse korral (nt kirurgilise eemaldamise tõttu).
Nagu naistel viljatust käsitlevas artiklis on näha, takistavad või takistavad kõik need tingimused munarakkude kohtumist spermatosoididega. Seejärel viiakse laboratooriumis läbi orgaaniliste takistuste ületamine.
Kaaluda ka võimalust anda rasedusele naised, kellel on munasarjad eemaldatud, sünnijärgselt kadunud ja kõikidel munasarjade rikke korral. Selle olulise elundi puudumisel naiste hormonaalseks reguleerimiseks on vaja mitte ainult teise naise annetatud ootsüütide kasutamist, vaid ka raseduse implantatsiooni ja progresseerumise tagamist sobiva hormoonasendusravi kaudu.
Sama tehnikat võib kasutada endometrioosi, kehva sperma elujõulisuse või kunstliku viljastamise ebaõnnestumise korral.
Kuidas seda teha
Esiteks, naiste ovulatsiooni kontrollib hormonaalne stimulatsioon, mille eesmärk on mitmekordse ovulatsiooni tekitamine. Vajadus koguda rohkem mune tuleneb lihtsast kaalutlusest: kui palju embrüoid emakasse üle kantakse ja mida suurem on implanteerimisvõimalus.
Ootsüüdid võetakse ultraheliuuringu all, enamasti üldanesteesias, valitakse ja inkubeeritakse 37 kraadi juures 24-48 tundi, valmistatud vedelikes ja valitud spermatosoidide populatsioonis.
Pärast seda aega, kui viljastamine toimus, nagu juhtub 70-90% juhtudest, kantakse embrüod emakasse; üldiselt valitakse nende arv vastavalt naise vanusele: 1-2, kui ta on alla 36-aastaste, 2-4 vanematel naistel. Ülejäänud, nn arvukad, külmutatakse ja säilitatakse aastaid.
Embrüo säilitamine
Vajadus nende embrüote säilitamiseks tuleneb asjaolust, et korduvad munasarjade stimulatsiooni operatsioonid võivad olla majanduslikult kulukad, kuid võivad olla naise tervisele ohtlikud. Selles valguses on embrüote külmutamine vedelas lämmastikus (-196 ° C) väärtuslik ressurss, kui esimesed katsed lapse sünnitamiseks ei õnnestu.
Itaalias on siiski võimalik toota korraga mitte rohkem kui kolme embrüot, st ühe, kaasaegse tehase jaoks vajalikku arvu. Meie riigis keelatud embrüo külmutamise alternatiiviks võiks olla sama teha munarakkudega. See võimalus tekitab mitmeid palju madalamaid eetilisi probleeme; kahjuks muudavad munarakkude bioloogilised omadused operatsiooni üsna õrnaks ja on veel vara hinnata, kas selle külmutamine on sündimata lapse tervisele täiesti kahjutu.
Edu tõenäosus
Naise emakasse üle kantud 2-4 embrüost peab vähemalt üks olema võimeline ennast implanteerima ja seega pikka aega oodatud rasedust looma.
Seetõttu valitakse embrüote arv, kui vahendada ebaõnnestumise võimalust ja võimalikku mitmekordset rasedust.
See on oluline valik, sest mitmekordne rasedus võib kahjustada rasedust ja ema ja loote tervist. Teisest küljest ei ole in vitro viljastamise edukuse määrad väga suured, nii et me räägime keskmiselt 35%, kui naine on alla 36-aastased, kuni alla neljanda protsendi alla. Lisaks on abordi määr üsna kõrge, ligi 20%, nagu ka kaksikraseduse oht. Samuti tundub, et enneaegsete sünnide ja alakaaluliste laste tõenäosus on suurem.
Õigus ja eetilised aspektid
Käsitletud Itaalia õiguse kitsendused puudutavad eelkõige in vitro viljastamist, mille puhul kehtestati piirangud toodetavate embrüote arvule, nende säilitamise keeld ja kohustus neid kõiki emakasse korraga üle kanda. See seadus, mida paljud on väga vaidlustanud, kuid on kooskõlas teiste eetilise tundlikkusega, tulenevad mitmetest kaalutlustest, esiteks: mida teha ülejäänud külmutatud embrüotega? Kasutage neid teadusuuringuteks, sest need on tüvirakkude allikaks ja võivad hinnata uute ravimite teratogeenset toimet või lihtsalt neid hävitada?
Küsimused, mida me teadlikult jätame avatuks, et teha ruumi lugeja tundlikkusele ja moraalile. Küsimused, millele Itaalia õigus - konfessionaalsed valikud tugevalt mõjutasid - on andnud selged vastused: mitte embrüotega eksperimenteerimisele, mitte nende külmutamisele. Need ja muud piirangud, nagu näiteks implantaadieelse diagnoosimise võimatus, näiteks selleks, et teada saada konkreetset võimalust, et sündimata lapsel võivad olla pärilikud haigused, kujutavad endast paljude paaride ületamatut piirangut.
Takistus, mida saab mööda hiilida. pöördudes teiste riikide struktuuride poole, kus määrused on vähem piiravad. Tegelikult ei saa me unustada neid järjest suuremaid paare, kes lähevad välismaale otsima lapse kohta, kes ei jõua siia, just selle seadusega kehtestatud piirangute tõttu. Lootuse teekond, kallis, mõnikord liiga palju partnerite taskute jaoks, kuid mis paljudel juhtudel on ainus viis, kuidas võita unenägu, mis on hindamatu, sest enamasti on see tingitud armastusest, mis peaks vähemalt mõtlema. kellel on - või vähemalt ütleb, et tal on - on oma elamispõhjus.
