üldsõnalisus
SARS on ka äge respiratoorne sündroom, mis on potentsiaalselt surmav nakkuslik viirushaigus. See mõjutab peamiselt hingamisteid, põhjustades atüüpilist kopsupõletikku ja mitmeid teisi sümptomeid, mis on väga sarnased gripi sümptomitega.
Esimene (ja ainult praegu) SARSi epideemia toimus aastatel 2002–2003 Hiinas. Sealt levis viirus kiiresti paljudes teistes Aasia riikides ja väljaspool. SARSi avastamise põhjuseks on Itaalia arst Carlo Urbani, kes oli üks epideemia nakatumise 775 ohvrist.
Praegu ei ole veel tõhusat ravi või isegi vaktsiini. Siiski uurivad mikrobioloogid viirust, et leida selle nõrk koht.
Mis on SARS?
SARS, mida nimetatakse ka ägeda respiratoorseks sündroomiks, on viirusliku kopsupõletiku väga nakkav vorm, mis tõsiselt ohustab neid kokku puutuvat.
SARSI AJALUGU
SARS ilmus esmakordselt 2002. aasta novembris Hiinas Guandongi provintsis. Sellest hetkest alates levis see paari kuu jooksul veel 30 riigis, enamasti aasias (Hongkong, Singapur, Taiwan, Vietnam jne), kuid ka väga väheste juhtumitega Kanadas, Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. See kiire levik maailma eri osades oli tingitud haigete inimeste lennureisist.
2002. aasta novembrist 2003. aasta juulini põhjustas SARS asjaomastes Aasia põhjustel tõelise epideemia: see nakatas rohkem kui 8000 inimest ja põhjustas 775. surma. Seejärel, tänu asjakohastele tervise vastumeetmetele ja karantiinile, see oli võimalik peatada selle paljundamine.
Lääneriikides on nakatumise juhtumid (või kahtlused) alati sama aja jooksul väga väikesed ja paigutati viivitamata isoleeritult. Kanadas, Torontos, juhtus veidi üle 200 juhtumi; kogu Euroopas, isegi mitte kümmekond.
SARSi identifitseerimise põhjuseks on Itaalia arst Carlo Urbani . Enne selle nakkuse mõju surma (märts 2003) edastas ta 2002. aasta veebruari lõpus oma olulised avastused Maailma Terviseorganisatsioonile (Maailma Tervishoiuorganisatsioon).
Nüüdseks on SARSi juhtumid maailmas enam kui kümme aastat.
Riigid, kus SARS esitles ennast rohkem kui ühe juhtumiga:
- Hiina; Hongkong; Taiwan; Kanada; Singapore; Vietnam; Ameerika Ühendriigid; Filipiinid; Mongoolia; Lõuna-Korea
Joonis: kohad maailmas, kus SARS on levinud . Alates //en.wikipedia.org
epidemioloogia
SARSile iseloomulik suremuse määr on märkimisväärne. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on surm hinnanguliselt 14–15%; teiste allikate järgi on see halvem.
Seejärel tuleb lisada, et see nullpunkt on keskmine väärtus; näiteks näitavad statistilised andmed, et enamik surmajuhtumeid on mõjutanud 65-aastaseid ja vanemaid inimesi (suremus 50%), samal ajal kui patsientidel järk-järgult noorem surm oli järk-järgult madalam (umbes 1% patsientidel). maksimaalselt 24 aastat).
NB! Letaalsus on surmajuhtumite arvu ja antud haiguse all kannatavate isikute arvu suhe.
põhjused
SARSi põhjus on koronaviiruste perekonda kuuluv viirus, mida nimetatakse SARS-CoV . Samale perekonnale kuuluvad mõned tuntud viirused (eriti külmematel aastaaegadel), mis põhjustavad klassikalisi nohu .
I CORONAVIRUS JA SARS Co-V PÄRITOLU
Joonis: SARSi koronaviirus. Alates //it.wikipedia.org
Lihasloomad, kellelt SARS pärineb:
- Raccoon koer
- Ferret mäger (Melogale)
- Palli Owl (Paguma larvata)
- Kodused kassid
Koronaviirused on üheahelalised RNA viirused, mis põhjustavad üldiselt enterokontrolli (st soolte tasemel) ja / või rada (st kopsude tasemel).
Kuni SARSi ilmumiseni olid ainsad koronaviirused, mis teadaolevalt põhjustasid nakatunud organismile surmava toime, loomade koronaviirused. See viis meid mõtlema, et inimese SARS-viirus, mis pärineb loomse päritoluga viirusest, mis pärast mutatsiooni oleks kohandunud inimese liigile ( zoonoosid ).
Algselt inimese SARS-viiruse tekitanud loomad olid metsloomad ja koduloomad. Seejärel avastasid mõned teadlased, et inimese SARS-viiruse ja Kagu-Aasia nahkhiirte vahel esines märkimisväärseid analooge. Viimast avastust silmas pidades muutusid uurimised üksikasjalikumaks ja paar aastat hiljem sündis hüpotees, et nahkhiired olid haiguse terved kandjad, nn viiruse reservuaar.
Kuid tänapäeval esitavad need uuringud silmapaistvaid punkte ja väärivad edasist uurimist.
Mis on zoonoos?
Termin zoonoos viitab nakkushaigusele, mida võib loomadelt inimestele edasi anda. Väga sageli ei põhjusta need haigused erilisi probleeme, välja arvatud need, kes neid lepinguid sõlmivad. Kuid mõnel juhul võib juhtuda, et nakkusetekitaja (viirus või bakter), mis neid käivitab, muutub ja kohandub inimese liigiga. Sellistes olukordades võib haigus võtta epideemilisi omadusi.
Tüüpilised zoonooside näited on mullid, Lyme'i tõbi, salmonella ja Lääne-Niiluse palavik .
KUIDAS VIRUS TEHTADA?
SARS-CoV levib nagu teised koronaviirused ja sarnased gripiviirused ka sülje lenduvate tilkade kaudu, mida nakatunud inimene välja heidab, kui ta räägib, aevastab, köhib või, kuigi harv, hingab.
Siiski leiti, et on ka teisi kaudseid edastamismeetodeid. Tegelikult on võimalik, et viirus levib kokkupuutel saastunud esemete või keskkondadega: näiteks nakatumise algust võivad kindlaks määrata SARSi patsiendi poolt hiljuti kasutatavad nupud, telefonid, käepidemed, tualetid jne. Sama kehtib ka söögiriistade ja söögiriistade jagamise kohta.
KES ON KÕRGUSVÕIMSUS, MIS ON VÕIMALIK?
SARSi edastamismeetod :
otsene:
- Aevastamine, köha, hingamine, lenduvad tilgad
kaudne:
- Kokkupuude saastunud objektidega (telefonid, nupud jne)
- Kokkupuude patsiendi orgaaniliste vedelikega (väljaheited)
Arvestades selle edastamise viisi, levib SARS viirus kergemini, kui inimene on nakatunud inimesega tihedas kontaktis . Tiheda kontakti all mõeldakse nn näost-näkku suhet, mis meditsiinilis-epidemioloogilises mõttes tähendab vähem kui meetrit. Pole üllatav, et epideemia alguses olid esimesed haiged inimesed, kes hoolitsesid haigete eest, nagu pereliikmed või arstid.
Teisest küljest ei ole viiruse ülekannet õhu kaudu kunagi näidatud (õhutranspordi kaudu me mõtleme nakkuse üle üksikisikute vahel, kes on paigutatud kaugemale kui üks meeter).
Sümptomid ja tüsistused
SARSi esimesed sümptomid meenutavad tavalise gripi sümptomeid. Seetõttu ilmneb patsiendil:
- Kõrge palavik, üle 38 ° C
- Väsimustunne
- Peavalu
- Kurguvalu
- Külma külmavärinad
- Lihas-skeleti valu
- Söögiisu kaotus
- kõhulahtisus
- oksendamine
TÜSISTUSED
Pärast 3-7 päeva möödumist esimeste sümptomite ilmnemisest süveneb infektsioon ja tekivad kõige dramaatilised SARSi tüsistused, mis võivad viia patsiendi surmani. See on hetk, mil esineb seedetrakti häireid, lihasvalusid ning esineb kopsupõletiku esimesi märke, nimelt kuiva köha ja hingamisraskusi .
Surm esineb raske hingamispuudulikkuse tõttu .
Võimalikud muud komplikatsioonid on südamepuudulikkus ja neerupuudulikkus .
MIS ON PATSIENDID RASKE?
SARS-CoV võib kedagi valesti nakatada. Siiski on rohkem eelsoodatud teemasid kui teised. Nagu eespool mainitud, registreeriti vanemate (vanuses 60–65) kõrgeimad suremuse määrad. See on seletatav asjaoluga, et neil inimestel on üldiselt nõrgem immuunsüsteem (st organismi kaitsev barjäär infektsioonide ja haiguste vastu) kui täiskasvanu täis tervises.
Teised soodsad asjaolud on seotud indiviidi üldise tervisliku seisundiga : näiteks on täheldatud, et diabeedi või hepatiidi all kannatavad inimesed olid kergemini nakkuslikud.
INCUBATION TIMES
Inkubatsiooniperiood või haigestunud isikuga otsese kontakti ja esimeste sümptomite ilmnemise vaheline ajavahemik on 2 kuni 10 päeva. Mõnedel harvadel juhtudel võib see siiski kesta kuni 14 päeva.
KUIDAS SIKE SIKE ÜLEANDMINE?
Tervetel inimestel on suur nakkusoht, kui tal on seos SARS-patsiendiga, kelle sümptomid on ilmnenud kuni 10 päeva. Teisisõnu, inkubatsiooni ajal ja esimese 10 päeva jooksul pärast palaviku algust väheneb infektsiooni edastava patsiendi võimalus.
diagnoos
Kui SARSi epideemia oli alanud, loodi õige diagnoosi kindlakstegemiseks:
- Hinnati klassikalise SARSi sümptomi, kõrge palaviku olemasolu või puudumist.
- Uuriti, kas patsiendil oli kokkupuude mõjutatud inimestega või oli reisinud piirkondadesse, mida WHO peab nakatumise ohuks (endeemilised piirkonnad).
- Kui patsient kaebas sümptomite suhtes vähemalt 3-7 päeva, viidi läbi kopsude stetoskoopiline uuring.
Kui SARS-nakkuse võimalus oli rohkem kui betoon, läksime rindkere röntgenoloogiliste uuringutega ja laboratoorsete uuringutega .
Praegu näivad need diagnostilised protseduurid endiselt olevat kõige sobivamad.
STETHOSKOOPILINE UURIMINE
Kopsude stetoskoopiline uurimine võib hingamisteede toimumise ajal tuvastada ebanormaalseid helisid, mis on sarnased rales. See juhtub tavaliselt 3-7 päeva pärast palaviku algust, st kui infektsioon hakkab halvenema.
KIRJU RADIOLOOGILINE UURIMINE
Joonis: SARSiga patsiendi rindkere röntgen. Alates //it.wikipedia.org
Rinnanäärme röntgenuuring SARSiga patsientidel võib täheldada atüüpilise kopsupõletiku või respiratoorse distressi sündroomi märke. Mõnel juhul võib eksam olla negatiivne.
NB! Bakterite ja viiruste poolt põhjustatud pneumooniat, mis tavaliselt ei ole selle haigusega seotud, määratletakse ebatüüpilistena.
LABORATIIVSED UURINGUD
Paralleelselt rinna radiograafiaga tuleks läbi viia ka laboratoorsed testid, mida tuntakse ELISA, immunofluorestsents ja PCR ; need uuringud on mõeldud patsiendi koe või vereproovi tuvastamiseks SARS-CoV võimaliku esinemise kohta.
Maailma Tervishoiuorganisatsioon, kelle epideemia ajal nimetati diagnoosideks, viidi läbi nende protseduuridega, nagu "SARS laboris kinnitatud", toetades nende usaldusväärsust.
ravi
Tänapäeval ei ole veel spetsiifilist ravi SARSi jaoks.
Niipea, kui selgus, et tegemist on viirushaigusega, ei võetud antibiootikume enam õigustatult arvesse. Viidi läbi viirusevastased ravimid (ribaviriin) ja steroidid, kuid ilma rahuldavate tulemusteta.
Seetõttu olid ainsad sobivad farmakoloogilised vastumeetmed antipüreetikumid, et vähendada vähemalt gripilaadseid sümptomeid.
Lisaks farmakoloogilisele aspektile on asjakohane tuletada meelde hingamisteede olulist olemust, mis on tagatud haiglaraviga. Tegelikult vajab SARSiga patsient hapnikku, kuna tema hingamisteede maht on oluliselt vähenenud.
KUIDAS Hädaolukorras toimida?
Tuginedes aastatel 2002–2003 saadud kogemustele ja viiruse tuntud omadustele, nõuab SARSiga patsient järgmist:
- haiglaravi
- Isolatsioon niinimetatud negatiivsete rõhukambrite (karantiin) puhul
- Abiline ventilatsioon (või hingamine)
- antipüreetikuid
VAKCINE JA TEADUSUURINGUD
Kahjuks ei ole veel anti-SARS vaktsiini . Mikrobioloogilised uurijad uurivad viirust igas komponendis, et tuvastada nõrk koht ja luua sobiv vaktsiini vastumeetmed.
Samuti on käimas arvukalt uuringuid, mille eesmärk on tuvastada tõhusad viirusevastased ravimid. Isegi selles uurimisvaldkonnas on oluline teada nakatumise eest vastutavat viirust põhjalikult.
Prognoos ja ennetamine
SARSi patsiendi prognoos sõltub patsiendi mõningatest omadustest, nagu vanus ja üldine tervislik seisund. Tegelikult, nagu juba öeldud, tegi viirus palju ohvreid üle 60-aastaste ja nende seas, kes ei olnud täielikult terved, samas kui tervetel täiskasvanutel oli see palju vähem surmav.
EPIDEMIA TULEMUSED
Mõned SARSi all kannatavad ja seejärel taastunud isikud on mitu aastat hiljem tekkinud mitmesuguseid häireid, nagu osteoporoos, avaskulaarne nekroos ja kopsufibroos . Need patoloogiad ei ole seotud mitte ainult viirusnakkuse (kopsufibroosi), vaid ka terapeutilise ravi komplikatsioonidega, mida patsient on läbinud (osteoporoos ja avaskulaarne nekroos). Näiteks avaskulaarse nekroosi korral võib see olla põhjustatud steroidravimite pikaajalisest kasutamisest.
ENNETAMINE
SARSi leviku vältimiseks kasulikud ennetusmeetmed koosnevad järgmisest:
- Patsiendi või kahjustatud patsientide karantiin .
- Vältige nii palju kui võimalik SARSiga patsientide otsest kontakti (vähem kui meetrit) (seda nõu tuleb järgida eriti 10 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist).
- Peske käed alkoholipõhiste puhastusvahenditega .
- Kasutage kindaid, prille ja katke suu ja nina maskiga (kui näete patsienti); katke suu ja nina käega, kui aevastate või köha (kui olete haige).
- Vältige toidu ja igapäevaste tööriistade jagamist mõjutatud inimestega.
- Desinfitseerige regulaarselt ruumide pinnad, kus SARSi patsient elab.
