Adenoviirus: sissejuhatus
Mikrobioloogilises valdkonnas esindavad " adenoviirused " viiruste perekonda, mis sisaldavad sadu erinevaid serotüüpe: nendest 100 liigist on 57 identifitseeritud kui võimalikud nakkuse kandjad inimestel, kes vastutavad omakorda 5-10% eest. kõigi laste ja täiskasvanute ülemiste hingamisteid mõjutavate nakkusohtlike protsesside kohta (nagu eelkõige mandlid, nohu, kopsupõletik ja farüngiit).
Mikrobioloogiline analüüs
Adenoviiruse perekonda kuuluvaid viirusi täheldati esimest korda 1953. aastal, isoleeriti inimese adenoidkoe klapis: alates sellest kuupäevast algasid arvukad uuringud, keskendudes mikrobioloogilisele tähtsusele - patogeensuse osas, nende patogeenide virulentsus ja struktuuriline kirjeldus. Adenoviirused on kõik DNA viirused, millel on topelt lineaarsed ahelad ja millel on ikosaheaalne sümmeetria ja millel puudub mantel (lipiidi ümbris); nende läbimõõt on vahemikus 60 kuni 90 nm ja molekulmass on 20-25 x 106. Adenoviirustele on antud suurima viiruse pealkiri ilma kooreta. Need koosnevad 240 kapsomeerist, tüüpilisest valgust, mis katavad kapsiidi moodustava viiruse: täpsemalt, need koosnevad 240 eksonist ("näod"), 12 pentonist (tipud) ja 12 kiust (üks iga tipu kohta). Kiud, mis võivad erineda serotüüpide vahel, on viiruse juuretamiseks sihtrakus hädavajalikud. Viiruse kiudude püüdmist sihtrakku soodustab ka nn VAP-i, viiruse rünnaku valkude olemasolu.
Mikrobioloogilise analüüsi jätkamisega toodavad adenoviirused lühenditest E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA-d, millest igaühes kasutatakse erilist funktsiooni.
Varem mainisime, et on olemas 57 adenoviiruse serotüüpi, mis võivad inimesi nakatada: omakorda need viirused liigitati kuueks liigiks, mida iseloomustavad tähestiku esimesed kuus tähte.
Andmed ja statistika
- Kõige levinumad adenoviirused on serotüübid 1 ja 7
- Tüüp 2 ja 5 inimese adenoviirused (tuntud ka kui mastadenoviirused) nakatavad imetajaid üldiselt
- 5-10% lastest diagnoositakse adenoviirusinfektsioon, viidates tüüpidele 1, 2, 5, 6
- 4. ja 7. tüüp Adenoviirused on sõjaliste seas kõige levinumad
- Tüüp 14 ja 21 Adenoviirused on seotud ägedate hingamisteede infektsioonidega, eriti sõjaväe hulgas
- Keratokonjunktiviidiks on adenoviiruste tüüpide 8, 19 ja 37 poolt toetatud viiruslike solvangute ekspressioon
- Konjunktuuri palavikku vahendavad adenoviiruse serotüübid 3 ja 7, mis on tüüpilised basseini külastajatele
- Adenoviiruse serotüübid 2, 3, 5, 40, 41 vastutavad seedetrakti sündroomide eest
- Infantiilset hemorraagilist tsüstiiti näib olevat põhjustanud adenoviiruse serotüübid 11 ja 21.
- Adenoviirused 12, 18 ja 31 võivad põhjustada diferentseerumata väikerakulisi kasvajaid (katse, mis on näidatud viiruse inokuleerimisega laboriloomadel).
nakkus
Sülg on tüüpiline adenoviiruse saastumise vahend: tegelikult on enamik patsiente nakatunud aerosoolide, fekaalse kulla ja nakatunud kätega silma sattunud adenoviirustega. Seda silmas pidades mõistame, kuidas Adenoviiruse infektsioonid kahjustavad eriti hingamisteede limaskestade epiteelirakke, sidekesta, sarvkesta ja seedetrakti. Tonsilliit on sageli adenoviiruse poolt toetatava solvangu väljendus: see sõltub viiruse püsivusest lümfoidkoes.
Vahetult pärast adenoviiruse lokaalset replikatsiooni täheldatakse viirust viiruse levimisel erinevatesse piirkondadesse.
Adenoviirus ja sellega seotud haigused
Adenoviiruste inkubeerimisaeg varieerub vastavalt patogeeni serotüübile; üldjuhul ilmnevad sümptomid pärast adenoviiruse infektsiooni kokkuviimist umbes 3-10 päeva pärast.
Adenoviiruste põhjustatud kõige levinumad haigused on farüngiit, hingamisteede haigused, konjunktiviit, gastroenteriit, kopsupõletik ja hemorraagiline tsüstiit (kirjeldatud patoloogiad on esitatud sageduse vähenemise järjekorras).
FARNIGITI : alla 3-aastaste laste tüüpiline kiindumus, adenoviiruse farüngiit avaldub basaal temperatuuri märgatava muutumisega, samas kui vanemad lapsed vanuses 7 kuni 8 aastat, kes on nakatunud Adenoviirusega, arenevad rohkem sageli neelu konjunktivaalse palavikuga. Sageli põhjustab adenoviiruse farüngiit mandlite põletikulist turset, mis on seotud düsfaagia ja odüofagiaga. Kõigi farüngiidi vormide puhul on levinud gripitaolised sümptomid, nagu külmavärinad, ninakinnisus, palavik, peavalu, müalgia ja köha.
AKUT VASTUPIDAVA HAIGUS : hingamisteed näivad olevat adenoviiruse tüübi 4 ja 7 eelistatud sihtmärk: patogeenid inimeste nakatamisel põhjustavad iseloomulikke sümptomeid, nagu emakakaela adeniit, farüngiit, palavik ja köha. Lisaks nendele tüüpilistele prodroomidele võib ohvri tervis halveneda bronhioliidiks (tavaliselt infantiilse hingamisteede haiguseks), krupiks (subglottiline kõri obstruktsioon), larüngiidiks ja viiruslikuks kopsupõletikuks. Imikutel võib adenoviiruse äge hingamisteede haigus ilmneda väikeste epideemiate, farüngiidi, konjunktiviidi (granulaarse ja follikulaarse iseloomuga) ja lümfisõlmede põletiku kujul.
CONJUNCTIVITY ja CHERATOCONGIUNTIVITE : Adenoviirusega vahendatud konjunktiviit on täheldatud eelkõige basseini kasutajate ja laevatehaste hulgas ning on sageli seotud tonsilliidiga ja hingamisteede infektsioonidega. Epideemiline keratokonjunktiviit tekitab 8-10 päeva inkubatsiooni: see algab kergetest hingamisteede sümptomitest, lümfadenopaatiast ja folliikulite konjunktiviitist. Seejärel kaldub haigus püsima püsivaks epiteelse sarvkesta keratiidiks.
GASTROENTERITE : tundub, et tagasihoidlik protsent gastroenteriidist (hinnanguliselt umbes 15%) on tingitud adenoviirusest; need nakkusetekitajad, eriti serotüübid 2, 3, 5, 40 ja 41, on üsna resistentsed happelise pH suhtes, mistõttu nad suudavad kergesti jõuda soolestikku ja paljuneda, tekitades kahju. Seejärel eemaldatakse peremeesorganismi adenoviirused väljaheitega. Adenoviiruse gastroenteriit põhjustab kõhulahtisust, kõhuvalu ja oksendamist.
Immuunpuudulikkusega patsientidel (AIDS-i patsiendid, patsiendid, kes on läbinud tugeva elundi või luuüdi siirdamise) võivad adenoviiruste tekitatud kahjustused olla tähtsamad; sagedamini diagnoositakse sellel patsientide rühmal raske interstitsiaalne kopsupõletik, koliit, fulminantne gastroenteriit, hepatiit, entsefaliit, kuseteede infektsioonid, kesknärvisüsteemi infektsioonid ja raske hemorraagiline tsüstiit.
Adenoviiruse infektsioonid: diagnoos
Adenoviiruse diagnostiline hindamine saadakse viiruse eraldamisega patoloogilisest materjalist või kaudselt, kontrollides spetsiifilist antikeha liikumist.
Adenoviiruse gastroenteriiti saab diagnoosida väljaheitega proovi analüüsimisel konkreetses laboris; mitte-tsütopatogeensete viiruste puhul võib diagnoosi kindlakstegemiseks olla kasulik ELISA diagnostiline meetod väljaheidete või rakusüsteemide kohta. PCR meetod on samuti spetsiifiline adenoviiruse gastroenteriidi kindlakstegemiseks või mitte.
Adenoviiruse identifitseerimist võib läbi viia ka immunofluorestsentsiga või komplemendi sidumisega (spetsiifiliste antiseerumitega).
Hooldus ja ennetamine
Kuna adenoviiruse poolt toetatud infektsioonide jaoks ei ole viirusevastast ravimit, on ravi puhtalt sümptomaatiline: paratsetamool sobib eriti selleks otstarbeks, et vähendada palavikku ja lühendada paranemise aega. Adenoviiruse poolt põhjustatud konjunktiviidi raviks on soovitatav kasutada spetsiifilisi silmatilkasid (retsepti alusel).
Elanikkonda saab vaktsineerida: serotüüpide 4 ja 7 jaoks on elusad ja nõrgestatud vaktsiinid, mille manustamist (enteeriliste kapslite kujul) soovitatakse värvata.
Üldiselt on käsitsi pesemine väga kehtiv profülaktika reegel, et vältida adenoviiruse sõlmimist pärast nakatunud isikuga kokkupuudet.
