määratlus
"Uriinipidamatus" on uriini tahtmatu kadumine, mis tekib äkki, tavaliselt väikese pingutuse, köha või tegevuse tagajärjel; me räägime olukorrast, mis mõjutab peamiselt naismaailma, kuigi see võib hõlmata ka mehi. See tingimus ei ole alati patoloogia näitaja, vaatamata sellele, et see on piinlik, hügieeniline ja suhteline probleem.
Uriinipidamatust ei tohiks segi ajada üliaktiivse põisaga, kus on tungiv ja sagedane urineerimissoov.
põhjused
Uriinipidamatust võivad soodustada mõned füsioloogilised seisundid (nt menopausi, rasedus, sünnitus), teatud toiduainete / alkoholi (alkohol, kofeiin, antihüpertensiivsed ravimid, lihasrelaksandid, rahustid) manustamine ja teatud patoloogiad, nagu infektsioonid radadel kuseteed, maksakivid, eesnäärme- või maksavähk, neuroloogilised häired, prostatiit, hulgiskleroos, soole obstruktsioon.
Teave uriinipidamatuse raviks mõeldud uriinipidamatuse kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne inkontinentsuse võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - uriinipidamatuse raviks mõeldud ravimitega.
narkootikume
Uriinipidamatust ei tohiks pidada patoloogiaks, vaid sümptomiks, mis ühendab üsna järjepideva arvu haigusi või füsioloogilisi tingimusi. Menopausi ajal läbib naine füüsilise muundumise isegi põie tasemel, näiteks muutes uriini väljasaatmisega seotud struktuure; seetõttu võib naine kaevata uriinipidamatust.
Uriinipidamatuse ravi sõltub ilmselgelt selle põhjusest, samuti seisundi tõsidusest, patsiendi vanusest ja inkontinentsuse tüübist. Näiteks ei vaja stressi kusepidamatus alati ravida ravimeid, erinevalt vormist, mis tuleneb detruusori lihase ebastabiilsusest: viimasel juhul tuleneb inkontinents sellest lihast tahtmatutest kokkutõmbumistest, mis vastutab ka kontrollimatute öiste kuseteede kadu (nokturia). Sageli peab selle probleemi all kannatav patsient praktiseerima spetsiifilisi konservatiivseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada põie ja vaagnapõhja lihaseid.
Sarnased harjutused on näidatud nii urineerimissüsteemi kui ka urineerimiskontrolliga seotud vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks; need harjutused on näidustatud nii stressiinkontinentsuse raviks kui ka kiireloomuliseks inkontinentsiks.
Harjutusi vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks nimetatakse Kegeli harjutusteks : neid teostatakse lihtsalt kujuteldes uriini voolu katkestamist, sõlmides pubococcygeuse lihas mõne sekundi jooksul. Tundub, et need harjutused aitavad ka seksuaalset naudingut võimendada.
Kui need harjutused ei ole uriinipidamatuse vältimiseks piisavad, võivad mõned ravimid olla kasulikud, nagu östrogeen (paikselt kasutatav), antikolinergilised ained, imipramiin ja SSRI-d.
Kui probleemi ei lahendata isegi narkootikumide kasutamisega, siis läbib patsient meditsiinilist ravi, mis hõlmab väikeste ühekordselt kasutatavate seadmete (uretraalsete insertide) sisestamist kusiti, et vältida uriini lekkimist. Samuti on pessaar selleks otstarbeks kasulik: see on tupe rõngas (mida ei tohi segi ajada rasestumisvastase vahendiga), mis põie toetamisel hoiab ära kuseteede kadu. Kateteriseerimine võib olla ka alternatiiv uriinipidamatuse raviks.
Sotsiaal-relatsioonilise ebamugavuse leevendamiseks, kuna põhjus ei mõjuta, on soovitatav kanda sobivaid absorbente või mähkmeid.
Antimuskariinne või antikolinergiline-antispastiline : eriti näidustatud kusepidamatuse raviks: need ravimid suurendavad detruusori lihaste lõdvestamisega põie funktsionaalsust, vähendades lihase kontrollimatut kontraktiilsust. Soovitatav ei ole sama ravimit võtta üle 3-6 kuu pikkuse ravi.
- Oksübutüniin (nt Kentera, Lyrinel, Ditropan): toimib lõõgastava toimega, mis on suunatud uriini silelihase tasemele. Soovitatav on eelistada aeglaselt vabastavaid preparaate, mis on võrdselt tõhusad, kuid millel on vähem kõrvaltoimeid. Ravim on saadaval ka transdermaalse plaastrina, mida kasutatakse kaks korda nädalas kuivale ja puhastatud nahale. Soovitatav on paigutada plaastri asukoht igale rakendusele.
- Darifenatsiin (nt Emselex): näidustatud kiireloomulisuse ja pollakiuria tõttu uriinipidamatuse tõrjeks. Saadaval aeglase vabanemisega tablettides; soovitatav on võtta 7, 5 mg ravimit üks kord päevas. Raskeinkontinentsusega patsientidel võib annust kahekordistada.
- Solifenatsiin (nt. Vesiker): soovitatav annus uriinipidamatuse raviks on 5 mg päevas, mis võib olla eriti raske inkontinentsuse korral kahekordistunud. Seda ei soovitata lastele.
- Tolterodiin (nt Detrusitool): kusepidamatuse raviks on soovitatav võtta 2 mg ravimit suukaudselt kaks korda päevas. Teise võimalusena võtke 4 mg ravimit üks kord päevas, mis on valmistatud aeglase vabanemisega tablettidena. Säilitusannuse puhul: võtta 1-2 mg suukaudset ravimit (koheselt vabastavad tabletid), kaks korda päevas või 4 mg ravimit järk-järgult vabastavate tablettidena.
- Hyoscyamine: see on tropaanalkaloid (ekstraheeritud belladonnast), millel on antispastiline aktiivsus, mis on ette nähtud uriinipidamatuse raviks. Lapsed vanuses 2 kuni 12 aastat on soovitatav võtta ravim aeglaselt vabastavateks tablettideks annuses 0, 0625-0, 125 mg, mis võetakse sublingvaalselt, suukaudselt või närimistablettidena. Vajadusel korrake manustamist iga 4 tunni järel. Ärge ületage 6 tabletti päevas. Ravimit võib võtta ka eliksiiri kujul: 1, 25-5 mg iga 4 tunni järel 10-50 kg kaaluvatel lastel; suurendada annust 1, 25 ml iga 20 kilogrammi kohta (alates 50 kilost). Konsulteerige oma arstiga.
- Trospium või trospiumkloriid (nt Uraplex, Sanctura, Urivesc): kusepidamatuse ravim, mida kasutatakse uriinipidamatuse raviks. Vahetult vabastava tabletina valmistamisel võtke 20 mg suukaudselt kaks korda päevas; aeglaselt vabastavate tablettide puhul on soovitatav 60 mg võtta suu kaudu hommikul üks kord. Uriinipidamatuse raviks eakatel soovitatakse soovitatav annus võtta 20 mg (kuni 75 aastat) ravimit päevas aeglaselt vabastavate tablettide puhul.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid : näidustatud mõõduka või raske stressiga kusepidamatuse raviks. Vaagnapõhja taaselustamiseks on soovitatav kombineerida harjutusi.
- Duloksetiin (nt Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): soovitatav on võtta 40 mg ravimit kaks korda päevas. Pärast 2-4 nädalat kestnud ravi on soovitatav hinnata ravivastust ja ravimi taluvust.
Tritsüklilised antidepressandid : kui neid ravimeid kasutatakse palju rohkem teraapia kusepidamatuse tõrjeks; siiani kasutatakse neid teraapias ainult harva, kuna neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Selleks võib imipramiini võtta (nt Imipra C FN, Tofranil). Imiku öise kusepidamatuse (kuni 12 aastat) raviks on soovitatav manustada 25 mg ravimit päevas, üks tund enne hommikusööki. Üle 12-aastastel lastel, kes kannatavad öise kusepidamatuse all, on võimalik annust suurendada kuni 75 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
