üldsõnalisus
Mõiste "gravidiline kollatõbi" alla kuuluvad kõik need gestatsioonilised olukorrad, mida iseloomustab vere bilirubiini ebanormaalne suurenemine, nii et nahk ja silmahaigused võtavad tavaliselt kollaka värvi.
põhjused
Arvukad põhjused, mis võivad tekitada gravidari kollatõbi, tuleb kõigepealt eristada:
- hepatopaatiad raseduse ajal: põhjused, mis juba esinevad sünnituse ajal, mis esinevad raseduse ajal sellest sõltumatute väliste tegurite tõttu;
- raseduse hepatopaatiad: sama gestatsiooniga põhjustatud või süvenenud.
Intrahepaatiline kolestaas
Raseduse põhjustatud maksahaiguste seas on kollatõbi kõige sagedasem põhjus raseduse intrahepaatiline kolestaas .
mõju
Intrahepaatiline gravidi kolestaas raskendab raseduse 0, 8% kuni 1, 5%, ilmneb kliiniliselt teisel poolel rasedusel; iseloomulik sümptom on intensiivne sügelus, mis on seotud ikterusega umbes 20% juhtudest. Mõnedes populatsioonides (Tšiili ja Skandinaavia) on sagedamini raseduse intrahepaatiline kolestaas healoomulise kursiga (võib kergelt suurendada sapi litiaasi riski) ja kaob pärast manustamist; sellegipoolest kipub see järgnevatel rasedustel või suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega korduma. Lisaks avaldab see lootele enneaegse sünnituse ja arenguhäirete suurenenud riski.
Raseduse intrahepaatilise kolestaasi ravi põhineb ioonvahetusvaikude, näiteks kolestüramiini, kasutamisel, mis inhibeerivad sapphapete soolade soolestiku uuesti imendumist.
Preeklampsia
Eksteklampsia on teine raseduse hepatopaatia, mis võib olla vastutav kollatõve eest.
See esineb raseduse teisel poolel, mida iseloomustab vererõhu ja veepeetuse märkimisväärne suurenemine (turse ja turse ilmnemine), neerukahjustus koos võimaliku proteinuuriaga ja vahustuva uriiniga ning vähenenud vereliistakutega aneemia esinemine ringleva. Ekstlampsiat, mis on nii ema kui ka loote jaoks väga ohtlik seisund, iseloomustab ka hüperbilirubineemia, millega mõnikord kaasneb ikterus.
Peamiste sümptomite põhjuseks on peavalu, nägemishäired (näiteks skotoomid) ja kõhuvalu, samas kui kõige harvaesinevatel ja tõsistel juhtudel tekivad autentsed epileptilised rünnakud, millele järgneb teadvusekaotus. Eelkampsia ravi hõlmab hüpotensiivsete ja krambivastaste ravimite kasutamist kuni sünnituse kunstliku indutseerimiseni niipea, kui loote peetakse piisavalt küpseks.
Raseduse akuutne steatoos
Veel üks tõsine tüsistus on raseduse äge maksasteatoos, õnneks harva (1 juht 13 000 raseduse kohta). Sageli seostatakse eel-eklampsiaga ja sagedamini kaksikrasedustega, see ilmneb raseduse viimastel kuudel sümptomaatikaga, mida iseloomustab iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, gripi-sarnaste sümptomite üldine halb enesetunne ja isutus. Ikterus ilmneb keskmiselt üks kuni kaks nädalat pärast sümptomite ilmnemist ja võib põhjustada maksapuudulikkust; ka sellisel juhul on kõige tõhusam terapeutiline sekkumine sünni kiire lõpetamine.
Teised ikteruse põhjused raseduse ajal
Maksahaiguste hulgas, mis ei ole otseselt seotud rasedusega, me mäletame viiruse hepatiiti, mis on üsna sagedane arengumaades, kuid õnneks harva Itaalias ja tööstusriikides.
Vt selle kohta artikleid, mis on seotud: A-hepatiit, B-hepatiit, C-hepatiit, D-hepatiit ja hepatiit E. Muud põhjused on autoimmuunne hepatiit, kroonilised maksahaigused nagu maksatsirroos ja emoledilised haigused (see on suhteliselt tavaline) HEELP sündroom, aneemia vorm, mida iseloomustab hemolüüs, trombotsüütide vähenemine ja maksafunktsiooni indeksite suurenemine, mis on sageli seotud eklampsiaga).
Maksahaigus, mida rasedus tavaliselt raskendab, on sapipõie kollatõbi, mis on tingitud väikeste veeriste (kaltsude) moodustumisest sapiteede sees. Lisaks kaasasündinud eelsoodumusele näib see nähtus olevat eelistatud rasedusega seotud hormonaalsete muutuste poolt. Näiteks vähendab progesterooni suurenemine sapipõie liikuvust ja üldiselt kogu seedetrakti süsteemi, samal ajal kui östrogeeni suurenemine on seotud hüperkolesteroleemiaga. Kõige tavalisem terapeutiline sekkumine on sapipõie laparoskoopiline eemaldamine.
sümptomid
Sõltumata põhjusest on naha kollatõbi ilmsem õiglastel ja aneemilistel nahkudel. Selle asemel on see vähem ilmne tumeda või närvilise nahaga patsientidel, kellele see vajab kliiniliselt ilmselt suuremat bilirubineemia taset.
Kuna see on maksahaiguse suhteliselt hiline sümptom, on soovitatav arstile teatada kõikidest sümptomitest, mis kahtlustavad maksahaiguse esinemist (isutus, väsimus, ebamugavustunne ja kaalulangus, uriini tume värvus või selge väljaheide; iiveldus). oksendamine, kõhulahtisus, hüpoglükeemia, madala palavikuga palavik ja lihasvalu). Kõhuvalu või kontraktsioonide ilmnemine, mis paiknevad maksakohas (ülemine parem kõhupiirkond) või on levinud teistes kõhupiirkondades, väärib kohest meditsiinilist konsulteerimist.
Lõpetuseks meenutame ikka kollatõbi ja maksahaiguse esinemisest või puudumisest, et tähtis on madala praadiga toidu, loomsete rasvade, kohvi, tee ja muidugi alkoholi kasutamine (raseduse ajal absoluutselt keelatud), mis on kasulik maksa töö kergendamiseks. kogu rasedusperioodi jooksul.
