hüpertensioon

Ravimid hüpertensiooni raviks

määratlus

Rääkib hüpertensioonist, kui arteri minimaalse rõhu (diastoolse) väärtused ületavad 90 mmHg ja suurima arteriaalse rõhu (süstoolne) väärtus ületab 140 mmHg; see määratlus ei ole täiesti õige, arvestades, et iseennast "hüpertensiivseks" määratlemiseks peab see vererõhu väärtuste muutust pidevalt säilitama.

põhjused

Esmase arteriaalse hüpertensiooni korral ei ole täpsed põhjused hüpertensiivse pildi alguses täpselt määratletud; pigem on võimalik oletada ainult eelsooduvaid tegureid: tasakaalustamata toitumine, arenenud vanus, geneetiline eelsoodumus, istuv eluviis, stress jne. Sekundaarse hüpertensiooni korral on põhjused ilmsemad: ülemäärane MSPVA / kortisooni tarbimine, endokriinsed ja neerufunktsiooni häired, feokromotsütoom, hüpertüreoidism, neeruarteri oklusioon, Cushingi sündroom.

  • Riskitegurid: alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine, kõrgenenud vanus, ülekaalulisus / ülekaalulisus, istuv eluviis, stress

sümptomid

Enamikul juhtudel ei alga hüpertensioon mingisuguse kindla ja täpse sümptomiga, mistõttu haiguse diagnoosimine on hilinenud; võimalikud sümptomid võivad aga põhjustada nägemise halvenemist, segasust, ägeda peavalu, iiveldust, kõrvade helisemist (tinnitus), ninaverejookse, pearinglust, oksendamist.

Dieet ja toitumine

Looduslik hooldus

Teave hüpertensiooni kohta - hüpertensiooni raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpertensiooni võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Antihüpertensiivse ravi peamine eesmärk on vähendada vererõhku, et vähendada tüsistuste riski; elustiili, toiduainete ja mõnede lihtsate füüsiliste harjutuste muutmine aitab säilitada vererõhku füsioloogilise taseme vahemikus.

Üldised juhised vererõhu reguleerimiseks:

Järgige tervislikku ja regulaarset dieeti, mis sisaldab rohkesti kaaliumi ja kiudaineid ning madala soola- ja küllastunud rasva

Joo palju vett

Suitsetamine keelatud

Harjutage vähemalt 30 minutit treeningut päevas

Ärge jooge alkoholi

Vähendada stressi

Ülekaalulisuse / rasvumise korral järgige hüpokaloriaalset dieeti

Kui need lihtsad toitumis- ja käitumismeetmed ei ole arteriaalse rõhu väärtuste tasakaalustamiseks piisavad, peab patsient järgima hüpertensiooni raviks mõeldud farmakoloogilist rada. Väga sageli peab hüpertensioon võtma elu jooksul ravimeid.

Hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid on diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, sümpatolüütilised ravimid, beetablokaatorid, angiotensiin II antagonistid, AKE inhibiitorid.

Tiasiiddiureetikumid : need ravimid toimivad nefroni tasemel, suurendades ultrafiltraadi kogust, mis eritub uriiniga; teisisõnu, diureetikumid blokeerivad vee ja naatriumi imendumismehhanismid, mis toimivad distaalse tubuliini tasemel. Selle tulemusena väheneb südamesse jõudnud vere maht, nagu ka südame väljund, perifeerne resistentsus ja vererõhk.

Tiasiide kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni ravis.

Tiasiiddiureetikumid põhjustavad elektrolüütide tasakaalu, eriti kaaliumi osas; sel juhul on soovitatav integreerida see oluline mineraal.

  • Hüdroklorotiasiid (nt Rasitrio, Esidrex): alustada hüpertensiooni ravi, võttes 25 mg annuse üks kord päevas. Säilitusannus: suukaudselt manustatavat 50 mg annust on võimalik suurendada ka kaheks annuseks. Konsulteerige oma arstiga.
  • Amiloriidvesinikkloriid + hüdroklorotiasiid (nt modureetiline): amiloriid valmistatakse sageli koos kaaliumi säästvate ravimitega (hüdroklorotiasiid). Näidatud südame ja maksapuudulikkuse põhjustatud turse ja hüpertensiooni raviks. Soovitatav on võtta 1-2 tabletti ravimit päevas (1 tablett: 5 mg amiloriidi + 50 mg hüdroklorotiasiidi); ei tohi ületada 4 tabletti päevas.

Loop-diureetikumid : nagu ennast ennustab ennast, on nende ravimite toimekoht Henle'i silmus: toimeained teostavad oma terapeutilist aktiivsust, mis takistab kloori ja naatriumi transportimist silmus ülespoole, nii et see on väiksem vee imendumine. Need ravimid suurendavad kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi eritumist. Need on näidustatud hüpertensiivse kriisi ja turse korral.

  • Etakriinhape (nt Reomax): ravim on ette nähtud selliste haiguste raviks, mida iseloomustab vee retentsiooni, tsirroosi, astsiidi, kroonilise neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni ilmne suurenemine. Näitena on soovitatav võtta ravimit annuses 50 mg üks kord päevas pärast sööki. Konsulteerige oma arstiga.

Kaaliumi säästvad diureetikumid : need on ainus diureetikumide tüüp, mis suudavad vältida kaaliumi kadu (hüpopotassemia). Need ravimid osutavad oma terapeutilist toimet kogumiskanali tasemel: aldosterooni funktsiooni antagoniseerides vähendavad nad naatriumi ja vee imendumist, soodustades diureesi.

  • Amiloriid (nt Moduretic, mis on seotud hüdroklorotiasiidiga): saadaval on 5 mg amiloriidi + 50 mg hüdroklorotiasiidi sisaldavad tabletid: soovitatav on võtta 1-2 tabletti päevas hüpertensiooni raviks. Ärge ületage 4 tabletti päevas.
  • Furosemiid (nt Lasix, Spirofur, Fluss): hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 1 kuni 3 tabletti 25 mg päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  • Spironolaktoon (nt Aldactone, Uractone, Spirolang): hüpertensiooni raviks kasutatav annus on väga erinev (50-200 mg päevas) ja arst peab selle määrama patsiendi vererõhu alusel.

Diureetikumid karboanhüdraasi inhibiitorid : karboanhüdraas on neerudes ja silmades paiknev ensüüm, mis inhibeerimise korral takistab bikarbonaadi reabsorptsiooni proksimaalses keerdunud torus.

  • Atsetasoolamiid (nt Diamox): arst peab patsiendi terviseseisundi põhjal täpselt määrama hüpertensiooni raviks vajaliku annuse.

Osmootsed diureetikumid : nad suurendavad eritunud uriini mahtu, toimides neerutorude igas punktis: vee tagasikutsumine, need vähendavad sama reaktsiooni imendumist. Samuti näidustatud intraokulaarse hüpertensiooni raviks.

  • Mannitool (nt Osmohale, Man10% BIN, Isotol): soovituslikult tuleb mannitooli võtta annuses 50 kuni 200 g päevas. Seda tuleks üldiselt manustada intravenoosselt; enne just kirjeldatud annuse manustamist allutatakse patsiendile tavaliselt ravimitesti annus, milles aeglase intravenoosse infusiooni jaoks manustatakse 200 mg / kg aktiivseid. Täpne annus sõltub haigusseisundi tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Beeta-blokaatorid : sümpaatilise tooni vähendamine, blokeerides beeta-retseptoreid südame tasandil. Teisisõnu, need toimeained on näidustatud hüpertensiooni raviks, vähendades nii kokkutõmbejõudu kui ka südame löögisagedust.

  • Atenolool (nt Atenol, Tenoretic, Tenormin): neeru päritolu arteriaalse hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 100 mg toimeainet päevas. Pärast 15-päevast ravi peab patsient alustama esimest kasu; kui see nii ei ole, on võimalik siduda diureetikumravi beetablokaatoritega.
  • Acebutoloolvesinikkloriid (nt Prent, Sectral): arteriaalse hüpertensiooni raviks võtke 1 tablett 200 mg ravimit, eelistatult enne hommikusööki. Annust on võimalik järk-järgult suurendada kuni maksimaalse annuseni 400 mg päevas.
  • Timoloolmaleaat (nt. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): arteriaalse hüpertensiooni raviks võtke 10 mg aktiivset kaks korda päevas.
  • Nebivolool (nt Lobivon, Nebilox, Lobidiur): hüpertensiooni raviks võtke 5 mg aktiivset päevas, alati alati samal ajal. Konsulteerige oma arstiga.
  • Propanoloolvesinikkloriid (nt Inderal): hüpertensiooni pikaajaliseks raviks on soovitatav võtta 40 mg aktiivset, kaks korda päevas.
  • Bisoprolool emifumarato (nt Concor): hüpertensiooni ja stenokardia raviks on soovitatav võtta 5-10 mg aktiivset päevas. Annust saab muuta haiguse tõsiduse ja patsiendi ravivastuse põhjal. Konsulteerige oma arstiga.
  • Metoprolooltartraat (nt Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): võtke 1-2 tabletti 100 mg, 1-2 korda päevas. Kirjeldatud annus on ligikaudne: konsulteerige oma arstiga.
  • Karvedilool (nt Colver): võtta kaks tabletti päevas (kokku 12, 5 mg) esimese kahe hüpertensiooni ravipäeva jooksul; seejärel võtke 25 mg aktiivset ühekordse annusena, maksimaalselt 50 mg-ni (jagatuna kaheks annuseks). Konsulteerige oma arstiga.
  • Pindolool (nt Visken): soovituslikult võtke ½ või 1 tablett kolm korda päevas, maksimaalselt 4 tabletti päevas. Iga tablett sisaldab 5 mg toimeainet.

AKE inhibiitorid : need ravimid inhibeerivad ensüümi Angiotensiin I konverteerivat ensüümi (ACE), mis muundab angiotensiin 1 aktiivseks vormiks (angiotensiin 2), mis vastutab aldosterooni vabanemise, vasokonstriktsiooni ja sümpaatilise süsteemi stimuleerimise eest.

AKE inhibiitorid on tugevad antihüpertensiivsed ravimid:

  • Ramipriil (nt Triatec, Unipril, Eclipse): võtta kaks tabletti (kokku 2, 5 mg) päevas; seejärel on võimalik annust aeglaselt (tavaliselt iga 2 nädala järel) suurendada kuni 10 mg päevas.
  • Lisinopriil (nt Zestril, Ensor, Nosilix): hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta 5-10 mg päevas; pärast 2-3 nädalat ravi võib annust kahekordistada. Soovitatav on võtta tablett iga päev, ligikaudu alati samal ajal.
  • Enalapriilmaleaat (nt Converten): hüpertensiooni raviks kasutatakse seda ravimit sageli koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (nt hüdroklorotiasiidiga); selleks on soovitatav ravimit võtta annuses 5-20 mg, mis on koostatud tablettidena. Siiski on arsti kohustus määrata patsiendile kõige sobivam annustamine.
  • Fosinopriil naatriumisoolas (nt Eliten, Fosicombi, Tensozide): lisaks hüpertensiooni ravile määratakse see ravim mõnikord ka südamepuudulikkuse raviks. Kõrge vererõhu korral on soovitatav võtta üks annus 20 mg ööpäevas (2 tabletti). Üldiselt on soovitatav alustada ravi ainult ühe tabletiga ja seejärel suurendada annust.

AKE inhibiitorid võivad põhjustada rohkem või vähem tõsiseid kõrvaltoimeid: kuiv köha, angioneurootiline turse, fetopaatia ja nahalööve.

Sartani või AT-1 antagonistid : need on ravimid, mis inhibeerivad angiotensiin 2 retseptoreid, mis vastutavad vasokonstriktsiooni, aldosterooni vabanemise ja hüpertroofia eest. Mitte manustada raseduse ajal.

  • Kandesartaan (nt Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): alustada hüpertensiooni ravi, võttes 8 mg ravimit üks kord päevas; annust on võimalik suurendada iga 4 nädala järel, maksimaalselt kuni 32 mg päevas. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 8 mg üks kord päevas.
  • Eprosartan (nt Tevetenz, Tiartan): soovitatav on võtta 600 mg ravimit üks kord päevas. Pärast 2-3 ravinädalat on võimalik annust suurendada kuni 800 mg üks kord päevas.
  • Irbesartaan (nt Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): alustage hüpertensiooni ravi annusega 50-150 mg, mida võetakse üks kord päevas. Jätkake ravi 150-300 mg annusega üks kord päevas.

Erinevalt AKE inhibiitoritest ei põhjusta sartaanid kuiva köha ja vähendab angioödeemi.

Kaltsiumikanali blokaatorid : need ravimid hüpertensiooni raviks toimivad veresoonte silelihase tasemel: nad vähendavad kaltsiumiioonide sisenemist sileesse ja südamelihasrakkudesse, mistõttu on lihaste lõdvestumine ja perifeerse resistentsuse vähenemine ; sel viisil väheneb arteriaalne rõhk.

  • Nitrendipiin (nt Baypress): eriti kõrge vererõhu raviks. Soovitatav on alustada ravi 20 mg ravimiga päevas, hommikul pärast hommikusööki; samuti on võimalik võtta pool tabletti kaks korda päevas.
  • Lerkanidipiinvesinikkloriid (nt Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): kerge või mõõduka hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta üks 10 mg tablett päevas. Annust võib suurendada maksimaalselt 20 mg-ni päevas.
  • Felodipiin (nt Prevex, Feloday, Plendil): arteriaalse hüpertensiooni raviks on soovitatav võtta suukaudselt 10 mg ööpäevas ravimit. Kui ravimil on hea terapeutiline toime, on võimalik annust vähendada poole võrra. Konsulteerige oma arstiga.
  • Amlodipiinbesilaat (nt Norvasc): kõrge vererõhuga seotud sümptomite vähendamiseks on kõige tõhusam annus 5 mg ööpäevas. Ärge ületage 10 mg päevas.