määratlus
Termin "kollatõbi" viitab naha, limaskestade ja silma sclerade kollakasele värvusele, mis on tingitud bilirubiini kogunemisest veres; mitte juhuslikult, ikterus on tuntud ka kui hüperbilirubineemia.
Kollatõbi on nähtav, kui bilirubiini sisaldus veres on vahemikus 1, 5 kuni 2, 5 mg / dl (kollatõbi); kui need väärtused ületavad 2, 5 mg / ml, on kollatõbi selgelt ilmne.
Klassifikatsioon ja põhjused
- Obstruktiivne kollatõbi: uriin on tumedam, väljaheited on kergemad. Põhjus: mõned ravimid, maksatsirroos, hepatiit
- Hepatotsellulaarne kollatõbi: bilirubiini kaudne suurenemine veres. Põhjused: mõnede ravimite tarbimine, Gilberti sündroom, Crigler-Najjari sündroom.
- Hemolüütiline kollatõbi: uriin ja väljaheited säilitavad oma värvi. Põhjused: hemolüütiline / kahjulik aneemia, põrna hüperaktiivsus, leukeemia, autoimmuunhaigused, talassemia.
- Vastsündinute ikterus: kollakas nahk näol ja muudel kehaosadel. Põhjused: kaudse bilirubiini sünteesi suurenemine, maksaensüümide mitteaktiivsus (seotud bilirubiini metabolismiga)
- Gravidari ikterus: bilirubiin koguneb sapipõie. Põhjused: hepatopaatiad, sapiteede ülitundlikkus veres hormonaalsele tõusule
Kollatõve riskifaktorid: sapipõie kivid, kõhunäärme / maksa vähk, mononukleoos, favism.
sümptomid
Kollatõbi avaldub peamiselt kollaka värvusega sklera, naha ja limaskestade tasemel; värvi muutus peegeldab koheselt bilirubiini liialdatud suurenemist veres, mis kipub kogunema lokaalselt.
dieet
Teave Icteruse - Enttero raviks kasutatavate ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne kollatõbi - Enttero raviks mõeldud ravimite võtmist.
narkootikume
Kui vastsündinu kollatõbi peetakse pseudofüsioloogiliseks ja pöörduvaks vormiks pärast paar päeva pärast sündi, on täiskasvanueas tekkiv kollatõbi pigem häirivam ja käimasoleva patoloogia valgustatud märk. Seega ei esine kollatõbi põdevatel vastsündinutel tavaliselt mingit ravi; ainult mõnel juhul puutuvad noored patsiendid fototeraapiaga kokku.
Ainult harvadel juhtudel peetakse vastsündinute ikterust patoloogiliseks; näiteks, kui see ilmneb esimesest elupäevast, kui otsese bilirubiini kontsentratsioon ületab väärtuse 1, 5-2 mg / dl või kui seisund püsib üle kahe nädala. Probleemsetel juhtudel on võimalik manustada albumiini intravenoosseid annuseid, mis on kasulikud bilirubiini sadestumise vältimiseks kudedes ja mõnikord fenobarbitaalis.
Täiskasvanueas esinev kollatõbi on problemaatilisem; enne narkootikumide sekkumist on soovitatav teha kõik vajalikud testid, et isoleerida algpõhjus; pärast etioloogilise elemendi tuvastamist on võimalik ravi jätkata.
- Fenobarbitaal (nt Luminale, Gardenale, Fenoba FN): ravim kuulub krambivastaste ainete klassi ja seda kasutatakse ka patoloogilise kollatõve raviks imikutel ja alla 12-aastastel lastel. Näitena on soovitatav võtta ravimiannus, mis on 3-8 mg / kg päevas, mis võib olla jagatud 2-3 annuseks. Ärge ületage 12 mg / kg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Albumiin (nt Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): saadaval intravenoosselt süstitavas lahuses, albumiini kasutatakse kollatõbi raviks, eriti vastsündinute puhul. Ravim on näidustatud, et takistada bilirubiini kuhjumist kudedes. Annus ja ravi kestus on ainult meditsiinilised.
Ravimid, mida kasutatakse sapipõie kollatõbi raviks:
- Chenodeoxycholic acid: see on kõige tähtsam maksa poolt toodetud sapphape. Toimeainet kasutatakse teraapias, et aidata vabastada sapipõie kive isegi kollatõve kontekstis; selle ravimiga ravimine on võimeline osaliselt või täielikult lahustuma sapipõie kividest (mis koosnevad kolesteroolist), kõrvaldades seeläbi kollatõbi, mis sõltub sapipõie kividest. Konsulteerige oma arstiga annuse ja manustamisviisi kohta.
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Ursodes AGE hape, Litursool): nende ravimite manustamine on eriti näidustatud sapipõie kolesteroolikivide lahustamiseks, ka kollatõve kontekstis. Soovitatav annus on järgmine: 8-12 mg / kg päevas, ühekordse annusena, õhtul või kahel jagatud annusena; pikendada ravi kuni kaks aastat (säilitusravi 250 mg päevas). Ravimi kasutamise austamine on hädavajalik haiguse paranemiseks (arvutused) ja kõrvaltoimete tühistamiseks (antud juhul kollatõbi). Konsulteerige oma arstiga.
Ravimid, mida kasutatakse mononukleoosist sõltuva kollatõve ravis:
- Atsükloviir (nt atsükloviir, Xerese, Zovirax): mõnel mononukleoosi korral, mis võib olla seotud kollatusega, määrab arst selle aine, mis on Herpes simplexi raviks valitud ravim.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene) ravim on põletikuvastane / valuvaigistav (NSAID): soovitatav on manustada vastavalt vajadusele 200 ... 400 mg toimeainet (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel. Mõnel juhul võib valuvaigistit manustada ka IV kaudu (vajadusel 400… 800 mg iga 6 tunni järel).
On selge, et sel juhul on kollatõbi lihtsalt haiguse sekundaarne märk, seetõttu tuleb patsienti kõigepealt ravida kõige tõsisema haiguse (mononukleoos) jaoks mõeldud ravimitega, mis viib järk-järgult kõigi kaasnevate sümptomite tühistamiseni. nagu ikterus.
Täiendav teave: vt artiklit mononukleoosi raviks kasutatavate ravimite kohta.
märkused:
- Favismi ja kollatõbe põdevatel patsientidel tuleb hoiduda haigust põhjustavate ubade, herneste ja ravimite tarbimisest (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antipüreetikumid, sulfonamiidid, valuvaigistid, mõned antibiootikumid jne).
- Pankrease ja maksavähi patsiente, nagu me oleme näinud, võivad mõjutada ka ikterus: kasvajaid, mida on raske ravida, võib ravida kasvajavastaste ravimitega (nt gemtsitabiin, dotsetakseel, mitomütsiin kõhunäärmevähi raviks ja sorafeniib). maksavähki). Kasvaja võimalik resolutsioon põhjustab ka ikteruse kadumist.
- Kui kollatõbi sõltub tsirroosist, on soovitatav vältida alkoholi; vajadusel on võimalik kasutada mõningaid ravimeid, kui tsirroos on põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest (eriti on näidustatud amoksitsilliin). Kui tsirroos, millega kaasneb ikterus, degenereerub maksa entsefalopaatiaks, on võimalik võtta Lactulose't.
Täiendav teave: vt artiklit tsirroosi raviks kasutatavate ravimite kohta.
