Põhipunktid
Termin torticollis viitab pea pahaloomulisele kaldele kaelal, alati tahtmatu ja äkilise ja valuliku algusega. Teisisõnu, tortikollis on emakakaela trakti ajutine "deformatsioon", mida iseloomustab pea ebakohane positsioon, mis on võetud pärast kaela ebatäiuslikku või järsku pööramist.
variandid
- Lihas-osteoartikulaarne tortikollis võib olla külmade insultide, viirusinfektsioonide, tuberkuloosi, artriidi, artroosi ja reuma tagajärg.
- Sümptomaatiline jäik kael võib sõltuda neuralgiast, halvatusest, keskkõrvapõletikust, kilpnäärme häiretest, strabismusest, migreenist, konvulsiivsest palavikust;
- Kaasasündinud tortikollis on emakasisest elust tingitud väärarengute tõttu tekkinud patoloogia.
diagnoos
Tugeva kaela korral on vaja läbi viia diagnostilised testid (tavaliselt radiograafilised), et välistada tõsiseid traumaatilisi vigastusi.
ravi
Ravi tortikollis sõltub selle põhjustest. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või lihasrelaksantide suukaudne manustamine, millega kaasneb ka valuvaigistite infiltreerumine müalgilistesse laigudesse, võib tuua leevendust. Mõnikord on soovitatav kasutada ortopeedilist krae.
Raske kaela määratlus
Meditsiin, mõiste "jäik kael" määratleb pea ebatäiusliku kalde kaelal, mis on alati tahtmatu ja püsiv, äkilise ja valuliku algusega. Praeguses keeles peetakse tortikollitiks kaela terav ja valulik plokk, mis tavaliselt esineb emakakaela selgroo terava pööramise või ootamatu paindumise ajal. Kaelavalu ulatub üldjuhul mõne päeva kuni paari nädala jooksul. Jäik kael on seega emakakaela trombide deformatsioon, mida iseloomustab pea pärast kaela pöörlemist võetud anomaalne asend.
Kõige tavalisem variant on lihaste tortikollis, noortele tüüpiline kaelalihaste spastiline ja äärmiselt valulik kokkutõmbumine. On olemas ka traumaatiline tortikollis, mis tekib pärast õnnetust või langemist. Sümptomaatiline tortikollis tunnistab seevastu erinevaid päritolu põhjuseid (nt nägemise muutused, neuroloogilised patoloogiad jne). Lõpuks - kuid mitte vähemtähtis - meenutame kaasasündinud tortikollist, mis on põhjustatud sternocleidomastoidi lihase tagasitõmbumisest või emakakaela selgroo deformatsioonidest.
Lihaseline jäik kael / osteoartikulaarne
Lihas-osteoartikulaarne tortikollis on sageli põhjustatud sternocleidomastoidi, põrna ja levatori ( levator scapulae) lihaste tugevast kokkutõmbumisest.
Lisaks nendele teguritele on edasised ja võimalikud lihaste tortikollide kostjad:
- Külm ilm ja mustandid
- Viirusinfektsioonid (nt toetavad Lääne-Niiluse viirus)
- tuberkuloosi
- Artriit ja artroos
- reuma
Lihase jäika kaela korral on kaela palpatsioon väga valulik. Lihasvariandi standardravi hõlmab ortopeedilise krae kasutamist, mis võib olla seotud NSAID-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), lihasrelaksantide või kortikosteroididega. Mõnikord võib isegi valuvaigistite tungimine valulikesse (mialgilistesse) lihaspunktidesse tuua kiiret, kuigi ajutist, leevendust. Mõned tortikollis põdevad patsiendid leiavad kasu akupunktuuri või sihipäraste füsioteraapia massaažide kaudu (mida teevad eksperdid ja kvalifitseeritud töötajad).
Tugev kael "DDIM"
Lühend "DDIM" tähistab "väikest intervertebraalset valuhäiret". Sarnaselt lihaste variandile on DDIM torticollis üsna tavaline ja põhjustab müalgilist reaktsiooni võimalike äärmuslike terituspunktidega (päästepunktid).
Sagedamini põhjustab DDIM-i tortikollis kaela kiire keerdumise, mõnikord just mainitud. Selline tortikollide vorm hõlmab sageli emakakaela piirkonda C2 ja C3 selgroolüli vahel.
DDIM-i tortikollis tuleb eristada raskest traumaatilisest emakakaela kahjustusest. Selleks tuleb patsiendil läbi viia radiograafilised testid, et teha kindlaks valu allikas.
Ideaalne ravi DDIM-i jäiga kaelavalu jaoks on ortopeedilise krae kasutamine koos spetsiifiliste lõõgastumisega manöövritega, mida teostab pädev tervishoiutöötaja.
Ägeda tortikollise puhul - kas see on lihaseline või DDIM - on kael külgsuunas kaldu ja iga väikseim liikumine tekitab terava, läbistava ja talumatu valu. Kaela "plokk" mõjutab tavaliselt ainult ühte külge või pöörlemist on lubatud ühelt küljelt, kuid teiselt poolt on see keelatud. Mõnel patsiendil on kaela liikumine mõlemalt poolt takistatud.
Lihaste tortikollide ja DDIM tortikollide diferentsiaaldiagnoos on oluline, kuid mitte alati nii kohene. Üldiselt, kui manipuleerimine on võimalik (kuid alati äärmiselt valus) ja põhjustab seejärel viivitamatut leevendust, on tõenäolisem, et näed DDIM-i jäika kaelaga.
Sümptomaatiline jäik kael
Sümptomaatiline jäik kael on mitmesuguse päritoluga jäik kael, mis sõltub seetõttu mitmest erinevast põhjusest:
- Neuralgia: radikuliit, neuriit
- Ekstrapüramidaalse süsteemi kahjustused (närviradade ja keskuste rühm, mis toimivad mootorsfääri tasandil)
- Psühhootilised või epileptilised spasmid
- Kesk- või perifeerse halvatus
- Otiitne keskkond, mis võib olla seotud mastoidiidi või labürindiidi (sisemine keskkõrvapõletik), mis põhjustab otogeenset tortikollit \ t
- Kilpnäärmehaigused (nt mahukas goiter)
- Rino-neeluhaigused
- Silmade tortikollise eest vastutav kõhulahtisus või astigmatism. Sel juhul on jäik kael visuaalsete patoloogiate all kannatava patsiendi juhi ebatäiuslik suhtumine, et püüda visuaalset defekti korrigeerida.
- Raske migreen
- Krambid
Ravi on sümptomaatiline, seepärast tuleb see kindlaks määrata vallandava põhjuse järgi. Kui farmakoloogiline ravi ei õnnestu, jätkame kirurgilist sekkumist.
Kaasasündinud tortikollis
See tortikollise variant on patoloogiline seisund, mis tuleneb väärarengutest, mis on tekkinud emakasisene elu. Omakorda kaasasündinud tortikollis eristatakse:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : see on kaasasündinud tortikollise kõige sagedasem variant, mis on tingitud peamiselt sternocleidomastoidi lihaste tagasitõmbumisest. Müogeensest tortikollist mõjutatud patsientidel on pea ilmne külgsuunaline kaldenurk, mis on seotud näo pöörlemisega vastaskülje ja kranofosiaalse asümmeetria suunas. Diagnostilise uuringu käigus võib esmase etapi jooksul tuvastada lihases hematoomi. Hiljem läbib hemorraagiline infarkt kiud-cicatricial transformatsiooni (lihaskiudude tagasitõmbamisega).
Kuigi kahjustatud patsient suudab kaela painduda ja pikendada, on deformatsiooni korrigeerimine peaaegu võimatu. Ravi viiakse läbi järk-järgult. Esimesel eluaastal ravitakse patsienti lihtsalt anesteetiliste salvide ja korrigeerivate krohviruumidega. Seejärel tehakse operatsioon, et korrigeerida võimalikult palju füüsilisi kahjustusi. Patsient võib operatsioonijärgse perioodi jooksul ortopeedilist krae kanda.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (luu): põhjuseks on selgroo morfoloogilised kõrvalekalded, näiteks:
- atloksipitali fusiooni nimetatakse ka atlandi okipitaliseerumiseks
- Klipper-Feili sündroom: kahe või enama emakakaela selgroo vähenemine
- Hastrailia: ühe poole selgroo puudumine
- Sprengeli deformatsioon või kaasasündinud kõrge küüneplaat: küünte ebaõnnestumine looduslikule asendile
- emakakaela lüliti
Sünnitamisel on sünnitamisel päris raske diagnoosida kaasasündinud tortikollis, sest häire on väga aeglane, kuid progresseeruv areng. Kliiniline pilt ilmneb vanuses 10 kuni 20 aastat. Kaasasündinud luude tortikollis vastutab pea külje kõrvalekalde, kaela nõrkuse, emakakaela skolioosi, brachialgia ja liikumise piiramise eest.
Kaasasündinud kaasasündinud luuhoolduse kõige sobivam ravi on spetsiifiliste korrigeerivate vahendite kasutamine.
Spastiline jäik kael (või emakakaela düstoonia) on häire, mis on tingitud kaela lihaste kokkutõmbumisest, vastutab ebanormaalsete liigutuste, kaela väänamise ja pea ebatavalise asendi eest. Seda tortikollise vormi ravitakse botuliintoksiini süstidega (nt NeuroBloc).
