Mida tähendab anorektiline?
Anorektiline omadussõna omistatakse mis tahes ainele, mis on võimeline söögiisu stimuleerima. Nende rasvumisvastaste ravimite potentsiaalne kasulikkus rasvumise ravis on eriti delikaatne ja arutatud teema, mis on aastate jooksul suurenenud piirangute ja keelude teema.
Amfetamiini anorektikumid
Anorektiline toime on tüüpiline amfetamiinidele ja nende derivaatidele: amfetamiin, metamfetamiin, bensfetamiin, fendimetrasiin, dietüülpropioon, mazindool, fentermiin, fenüülpropanoolamiin, amfepramoon, deksfenfluramiin.
Kuna amfetamiinitaoliste anorektiliste ravimite kasutamist koormavad olulised kõrvaltoimed : ärrituvus, ärevus, eufooria, depressioon, segasus, peavalu, unetus, treemor, südamepekslemine, tahhükardia ja arütmia, on nende terapeutiline kasutamine oluliselt vähenenud aastat. Kuid paljud neist ainetest on endiselt musta turu intensiivse kaubanduse objektiks, mis on kättesaadavad ka veebis ülekaaluliste inimeste suurele avalikkusele, kes otsivad probleemi kiiret ja valutut lahendust, sageli teadmata nende ainete kasutamisest tulenevaid ohte ja tegelikest põhjustest, mis on sunnitud turult taganema:
- fenüülpropanoolamiin : suurendab hemorraagilise insuldi riski, eriti naistel;
- fenfluramiin: kuigi see ei näita amfetamiini derivaatidele iseloomulikke kõrvaltoimeid, suurendab see südameklapi vigastuste ohtu:
- fendimetrasiin: viimane anorektikast, mis 2011. aasta augustis pensionile jäi, esitab amfetamiini derivaatidele tüüpilised kõrvaltoimed: ärrituvus, ärevus, tahhükardia, südamepekslemine, arütmiad, värinad ja hüpertensioon; lisaks sellele muutuvad esimestest eeldustest tulenev ülemäärane eufooria ja heaolu tunde järk-järgult depressiooniks, kuna sallivus ja sõltuvus tekivad jätkuva kasutamisega.
Depressioonivastane anorektika
Anorektiliste ravimite seas ei leidu ainult amfetamiini derivaate, mis avaldavad oma tegevust, mis stimuleerivad katehhoolamiinide vabanemist või aktiveerivad retseptoreid, vaid ka üldkasutatavaid antidepressante. Need ravimid blokeerivad norepinefriini, dopamiini ja serotoniini reabsorptsiooni kesknärvisüsteemi sünapsi tasemel, suurendades signaali. Eelkõige uuritakse ja kasutatakse anorektikana eelkõige nn serotonergilisi ravimeid; tegelikult on serotoniin võimeline mitte ainult edendama head huumorit ja rahu, vaid ka vähendama toidu tarbimist. Viidates sellele viimasele punktile, arvatakse, et serotoniin põhjustab küllastussignaali varajast algust, vähendab toidu maitseomadusi ja kogu tarbitava toidu kogust, vähendab süsivesikute allaneelamist ja suurendab valgu allaneelamist mõjutamata rasva tarbimist ja söögi sagedust.
Võrreldes amfetamiini derivaatidega, mis avaldavad oma kehakaalu vähendavat toimet ka keha ainevahetuse üldise stimuleerimise kaudu (suuremad energiakulud), ei ole serotonergilistel ravimitel sellist toimet ja on seega suhteliselt vabad kõrvaltoimetest, nagu ärevus, värinad, higistamine, tahhükardia jne. Kõige sagedamini kasutatavad anorektilise toimega serotonergilised ravimid on fenfluramiin ja deksfenfluramiin, mis on juba 1997. aastal keelatud tõsiste kõrvaltoimete, nagu pulmonaalne hüpertensioon ja südameklapi muutmine. Fluoksetiin ja sertraliin on pigem anorektilise toimega ravimid, mis on rohkem piiritletud ja lühiajalised, mida kasutatakse peamiselt antidepressantidena.
sibutramiin
Eriti hästi tuntud anorektiline ravim, mis on võimeline toimima nii amfetamiini derivaatidena (noradrenergiline toime) kui ka serotonergiliselt, on sibutramiin (Ectiva, Reductil, Reduxade, Meridia), mis on hiljuti turult kõrvaldatud ebasoodsate kõrvaltoimete tõttu: suukuivus, kõhukinnisus, peavalu, unetus, hüpertensioon, tahhükardia, insult ja südameatakk.
rimonabant
Teine ravim, millel on turult kõrvaldatud anorektiline toime, on rimonabant (Acomplia, Zimulti), kannabinoidiretseptori antagonist. See toimib blokeerides teatud tüüpi retseptoreid, 1. tüüpi kannabinoidiretseptoreid (CB1). Neid retseptoreid leidub närvisüsteemis ja need on osa kehast, mida organism kasutab toidu tarbimiseks. Retseptorid esinevad ka adipotsüütides (rasvkoes). Järelikult vähendab rimonabant toidu tarbimist ja soodustab soodsama metaboolse pildi tekkimist (suurenenud insuliinitundlikkus ja vähenenud lipiidide arv); tema turult lahkumise põhjused on seotud tõsiste psühhiaatriliste ja neuroloogiliste häirete, sealhulgas enesetapuriski ohuga.
topiramaadi
Epilepsia ja mõnede migreenivormide raviks lubatud, epilepsiavastane ravim, mis põhjustab kehakaalu langust, on tihti kuritarvitatud söögiisu vähendamise võime tõttu. ei ole üllatav, et seda on uuritud spetsiifiliseks kasutamiseks bulimia nervosa ja liigsöömishäirete puhul. Topiramaadi puhul on olemas ka psühholoogiliste kõrvaltoimete oht, nagu afektiivsed häired, psühhootilised häired ja agressiivne käitumine.
Anorektilised toidulisandid
Anorektiliste ravimitega seotud tõsiste kõrvaltoimete ja enamiku minevikus kasutatavate ravimite turult kõrvaldamise tõttu on tänapäeval laialt levinud kalduvus otsida võimalikke alternatiive toidulisandite maailmas.
Tegelikult on palju looduslikke aineid, mis on võimelised jälgima sünteetiliste anorektiliste ravimite toimet, kuigi nende toime on tavalisemate annuste puhul kergem. See kehtib näiteks kofeiini (mate, cola, guarana, kohv, pikaajaline tee, kakao), sinepriini (mõru apelsin, kamar) ja efedriini (efedraa, õhust osade kohta, mida ei tohi kasutada lisandina) puhul., mis toimib antifamiinina, mis imiteerib amfetamiini derivaatide toimet nii söögiisu vähendamise kui ka keha ainevahetuse stimuleeriva toime seisukohast.
Seoses serotonergiliste anorektiliste preparaatidega teatame 5-hüdroksütrüptofaanist, aminohappe derivaadist, mis on võimeline ületama vere-aju barjääri ja suurendama serotoniini sünteesi.
Lõpuks võib kiududele omistada anorektilist toimet (kliid, guar ja guarkummi, ksantaan, karaja kumm, psüllium, psülliumi seemned, agar-agar, glükomannaan, pektiin, Konjac jahu, algiin ja algiinhape, karrageen), mis kui nad võtavad enne sööki koos rohke veega, paisuvad nad maos, venitades mao seinu, suurendades küllastustunnet ja vähendades toidu tarbimist.
