traumatoloogia

Achilles Tendon enthesopathy: Mis see on? G.Bertelli sümptomid, põhjused ja ravi

üldsõnalisus

Achilleuse kõõlusepõletik on põletikuline patoloogia, mis hõlmab kanna liigest. Täpsemalt, põletikuline protsess areneb Achilleuse kõõluse sisestuskohas, kalkulaatori alumisele ja tagumisele osale .

Achilleuse kõõluse artropaatia eelsooduvad tegurid on mitmekesised. Enamikul juhtudel sõltub see tingimus mikrotraumade kordumisest ja mehaanilisest stressist, mis aastate jooksul kahjustab kõõlust moodustavaid kiude. Põletikku võivad soodustada ka olulised traumaatilised vigastused, näiteks ootamatu venitamine ja degeneratiivsed muutused.

Ülekaalulised ja posturaalsed defektid, samuti mõned farmakoloogilised teraapiad ja süsteemsed haigused (podagra, reumatoidartriit, psoriaas jne) võivad kaasa aidata ka Achilleuse kõõluse osteopaatia tekkele.

Achilleuse kõõluse artropaatia avaldub ägeda kreenina ; see tunne suureneb või ilmneb, kui teostatakse liikumist, mis hõlmab põletikulise protsessi poolt mõjutatud osa. Achilleuse kõõluse artropaatia sümptomite hulgas on ka paistetust kõõluste ümbruse lähedal kand ja pahkluu jäikus . Mõne aja pärast, kui põletik muutub krooniliseks, võib tekkida kaltsifikatsioon ( kandekõrgus ).

Achilleuse kõõluse artropaatiat hinnatakse patsiendi kliinilise läbivaatuse abil, mida toetab pildistamine (radiograafia, ultraheli ja tuuma magnetresonants).

Ravi on varieeruv ja sõltub patoloogia olemusest: mõnel juhul on võimalik kasutada erinevaid konservatiivseid ravimeetodeid, samal ajal kui teistel juhtudel on vaja kirurgiliselt sekkuda.

mida

Achilleuse tendentsi entesopaatia: määratlus

Achilleuse kõõluse artropaatia on põletik, mis mõjutab kiud- ja elastset struktuuri, mis asub tritseps sura lihaste (moodustatud vasika lihaste gastrocnemius ja soleus) ja kalkunuu luu tagumise piirkonna vahel.

Mida tähendab Entesopaatia?

Infertopaatia on entseesi põletik (mida nimetatakse ka osteo-kõõluse ristmikuks ), st kõõluse või sideme sisestamine luule.

Lisateabe saamiseks: Entesopaatia - Omadused, asjassepuutuvad asukohad ja peamised põhjused »

Sünonüümid

Achilleuse kõõluse artropaatiat tuntakse ka järgmiselt:

  • Achilleuse kõõluse entsesiit;
  • Yarrow enthesopathy.

Põhjused ja riskitegurid

Achilleuse kõõluse artropaatiat põhjustab biomehaanilise, traumaatilise, süsteemse või kaasasündinud päritolu kalkulaatori postero-halvema profiili põletik . Selle patoloogilise protsessi algust võivad mõjutada mitmed tegurid, nagu näiteks ülekaalulisus, sporditegevus, vananenud vanus, lühike Achilleuse kõõlus ja kõvade jalatsite kokkusurumine, mis hõlmab pidevat pinget tagajalgale.

Achilleuse tendentsi entesopaatia: millised on selle põhjused?

Achilleuse kõõluse düsplaasia patogeneesis on tegurid, mis on võimelised mängima rolli üksi või kombinatsioonis, erinevad. Nende hulka kuuluvad:

  • Trauma esile

Achilleuse kõõluse artropaatia võib tekkida:

- ägedad traumad : põletikule võivad kaasa aidata olulised traumaatilised vigastused, nagu äkiline venitamine või moonutamine;

- Väikesed traumad korratakse aja jooksul ( kroonilised mikro-traumad ).

Pika aja vältel sobimatute jalatsite kandmise harjumus, posturaalsed defektid ja mõnede sporditegevuste praktika avaldavad teile suuremat riski patoloogia tekkeks.

Achilleuse kõõluse artropaatia on väga tavaline sportlaste seas. Selle spordi ajal aitab Achilleuse kõõlus astmele tõsta sammu, edastades luule lihaste mõju ja võimaldades liikumist. Esialgu võivad korduvad pingutused sõidu ajal koos ebapiisava taastumisajaga põhjustada paratenooniumipõletikku (kõõlusest ümbritsetud rasvkoe), millele järgneb kõõluse entsees.

  • Anatoomiline konformatsioon

Achilleuse kõõluse artropaatia võib sõltuda ka kaasasündinud eelsoodumusest. Seda patoloogiat võib soodustada eelkõige konkreetsete anatoomiliste struktuuriliste teguritega, mis määravad suu tagumise osa ebanormaalse ülekoormuse ja põhjustavad reisi ajal tekkinud pingete tasakaalustamata jaotuse. Nende põhjuste hulka kuulub lühike Achilleuse kõõlus ja õõnsad või hääldatud jalad.

  • Süsteemsed haigused

Achilleuse kõõluse osteopaatia tekkimise oht võib suureneda süsteemsete põletikuliste, endokriinsete ja metaboolsete haiguste esinemisel. Nende hulka kuuluvad podagra, diabeet, hüperkolesteroleemia ja reumatoidartriit .

  • narkootikume

Teatud tüüpi ravimite pikaajaline kasutamine võib soodustada Achilleuse kõõluse düsplaasia tekkimist. Näiteks võivad mõned kinolooni antibiootikumid ja korduvad kortikosteroidide infiltratsioonid suurendada tendinopaatia riski.

  • Muud eelsooduvad tegurid

Teised tegurid, mis võivad ennustada Achilleuse kõõluse artropaatia tekkimist, on järgmised:

- kõhre vananemine (varane või loomulik);

- psoriaatiline artriit ;

- anküloseeriv spondüloartriit .

Sümptomid ja tüsistused

Achilleuse kõõluse düspaatia peamiseks sümptomiks on lokaliseerunud valu kalkulaadi tagaosas ; see tunne suureneb või ilmneb, kui sooritatakse liikumine, mis hõlmab selle osa kasutamist, mida mõjutab fiktiivne protsess. Valu tajutakse ka piirkonda vajutades ja see on seotud lihaste tugevuse olulise vähenemisega.

Kõõluste ümbriste kaasamine võib põhjustada paistetust, kuumenemist ja harva ka naha punetust .

Valu võib kergeneda, kuid pärast teatud füüsilist tegevust võib see uuesti ilmneda. Igal juhul ei ole liikumine hea lahendus: põletikuline Achilleuse kõõlus, kui see on liigselt pingutatud, võib läbida täieliku või osalise purunemise.

Achilleuse tendentsi entesopaatia: kuidas see ilmneb?

Mõnel patsiendil on Achilleuse kõõluse artropaatia asümptomaatiline, st see ei hõlma konkreetseid häireid ja modifikatsioonid võivad olla minimaalsed.

Enamikul juhtudel hõlmab põletik:

  • Valu kahjustatud liigestes;
  • turse;
  • Kaltsineerimine intsissioonis;
  • Liigese liikuvuse vähendamine;
  • Reaktiivne skleroos.

Puhasoleku valu viitab patoloogia progresseerumisele ja võib olla seotud turse ja liigesepõletikuga, mida mõnikord raskendavad kaltsifikatsioonid .

Lisateabe saamiseks: Calcanear Spur - mis see on ja miks see avaldub »

Achilleuse kõõluse osteopaatia arenenumates etappides võib liigeseid täielikult kahjustada ja isegi lihtsaimad žestid on keerulised, näiteks jalatsite asetamine või mõne sammu astumine.

Kui Achilleuse kõõluse artropaatia areneb, võib esineda osalemine kaugel, näiteks seljavalu ja põlvevalu .

diagnoos

Achilleuse kõõluse artropaatiat hinnatakse traditsiooniliselt jala uurimise, palpeerimise, liigese deformatsiooni ja pahkluu liigese mobiliseerimise abil.

Kinnitust võib anda ultraheliuuringu ja radiograafia abil, mis võimaldab määrata põletikulise protsessi ulatust ja ulatust. Sisemisele -opaatiale iseloomulikud ehhograafilised leiud on Achilleuse kõõluse sisestamise laienemine, mis muutub hüpoechoiliseks, mõnikord ka kaltsineerimiseta. Mõningatel juhtudel võib kliinilise pildi süvendamiseks olla kasulik CT või MRI skaneerimine.

Ravi ja abinõud

Patsientidele näidatud Achilleuse kõõluse artropaatia raviks kasutatavad lahused võivad olla erinevad. Ravivõimaluste valik sõltub põhimõtteliselt patoloogia aluseks oleva põletikulise protsessi ulatusest. Igal juhul on eesmärgiks vähendada Achilleuse kõõluse osteopaatia valulikke sümptomeid.

Narkootikumid ja füüsikaline ravi

Kergetel juhtudel hõlmab Achilleuse kõõluse artropaatia ravi lõdvestust ja jää kasutamist kahjustatud piirkonnas.

Achilleuse kõõluse artropaatia võib olla kasulik ka paiksete põletikuvastaste ravimite (kreemid, salvid jne) või liigeste liigeses esineva põletiku vähendamiseks (artis-infiltreerumine).

Alternatiivselt on võimalik hinnata füsioteraapia sekkumist, mille eesmärk on liigese mobiliseerimine ja valu vähendamine. Konservatiivne ravi võib hõlmata ka füüsikaliste teraapiate kasutamist, nagu tecar-ravi, massaažid, ultrahelid ja laserid.

Muud meetmed võivad hõlmata järgmist:

  • Teostate venitusharjutusi vasika lihastes ja suu pehmetes osades;
  • Trakside ja ortooside kasutamine, et võimaldada astmes korrektset koormust;
  • Kaalulangus ülekaalulistel patsientidel.

Operatsioon

Kui konservatiivsed meetmed ei ole enam piisavad Achilleuse kõõlusdüstroofia raviks, võib arst näidata kõige sobivamat kirurgilist strateegiat, mis põhineb patoloogia raskusastmel. Eesmärk on kõrvaldada valu ja taastada ühine liikumine.

Osteopaatia tüsistused, nagu kalkulatsioonid ja Achilleuse kõõluse täielik rebend, võivad samuti nõuda kirurgilist remonti.