üldsõnalisus
Südamepuudulikkus on tõsine haigus, mida iseloomustab südame võimetus verd tõhusalt ja õige rõhuga pumpada.
Selle võimetuse tagajärjeks on inimkehade elundite ja kudede hapnikuga kokkupuute vähenemine ning elukvaliteedi halvenemine.
Südamepuudulikkuse tüüpilised sümptomid on düspnoe, korduv väsimus ja alajäsemete turse.
Probleemi täpne diagnoos on oluline eelkõige sellepärast, et see võimaldab meil tuvastada täpsed põhjused.
Ravi sõltub põhjustest ja võib olla farmakoloogiline, meditsiiniline ja / või kirurgiline.
Lühike anatoomiline ülevaade südamest
Süda on ebavõrdne orel, mis on paigutatud vasakusse keskesse. Anatoomiliselt jaguneb see kaheks pooleks, parem pool ja vasak pool.
Parem pool koosneb kahest kattuvast õõnsusest, ülemisest paremast aatriumist ja allpool vasakust vatsast.
Vasak pool on väga sarnane parempoolsele poolele ja sisaldab ka kahte kattuvat õõnsust, mis on ülalpool vasakpoolne aatrium ja allpool vasaku vatsakese.
Vereringesüsteemi keskorgan, süda saab ja saadab vereringe inimkehas läbi veresoonte:
- Õõnsad veenid, mis viivad hapnikuga mitteseotud verd paremasse aatriumi.
- Kopsuartrid, mis lahkuvad paremast vatsast ja kannavad kopsudesse hapnikku mitte kandvat verd.
- Kopsuveenid, mis vabastavad hapnikku sisaldava vere kopsudesse vasaku aatriumi sees.
- Aortas, mis väljub vasaku vatsast ja kannab hapnikku sisaldavat verd inimorganismi erinevatele organitele ja kudedele.
Südamel on konkreetne lihaskomponent - nn müokardia -, mis tänu oma ainulaadsele närvikiudude võrgustikule on võimeline enesekontrolli.
Mis on südamepuudulikkus?
Südamepuudulikkus või südamepuudulikkus on tõsine meditsiiniline seisund, mis on südame võimetus verd tõhusalt ja õige rõhuga pumpada.
Selle tulemusena saavad inimkeha erinevad organid ja kuded vähem hapnikku kui vajalik ja see avaldab ilmselgelt tõsist mõju elukvaliteedile.
Üldiselt on südamepuudulikkusega inimese - nn " dekompenseeritud " - südames nõrk või liiga jäik müokardia, mis takistab selle nõuetekohast toimimist.
Algusest peale on otstarbekas täpsustada südamepuudulikkuse aspekti, mis on sageli ebaselge või valesti mõistetav: südamepuudulikkuse esinemine ei tähenda, et süda ei tööta, kuid see tähendab, et südameliige töötab halvasti, ebaefektiivselt.
liigid
Kardioloogid liigitavad südamepuudulikkust mitmel viisil.
Üsna tavalise klassifikatsiooni kohaselt oleks vasaku südamepuudulikkus ja õige südamepuudulikkus .
Teise klassifikatsiooni järgi, nagu eelmine, on diastoolne südamepuudulikkus ja süstoolne südamepuudulikkus .
VASAK SÜSTEEM JA CARDIAC ROTATE DIFFERENCE
Vasaku südamepuudulikkuse korral mõistavad eksperdid seisundit, et vasaku vatsakese ei suuda tõhusalt pumbata verd aordi, mis on inimese keha peamine arter, millel sõltub kogu organismi hapnik.
Seega tähendab vasaku südamepuudulikkuse esinemine vasaku vatsakese aktiivsuse vähenemist.
Vasaku südamepuudulikkuse all kannatavate patsientide puhul kipub veri voolama tagasi kopsudesse, põhjustades düspnoed (st õhupuudust) ja kopsuturse.
Õige südamepuudulikkuse korral viitavad eksperdid siiski meditsiinilisele seisundile, et parem vatsakese ei suuda kopeerida kopsudesse suunatavat verd korralikult. See hõlmab veres hapniku puudumist kopsudes ja ainult sekundaarselt inimese keha elundite ja kudede hapniku puudumist.
Väga sageli on parema südamepuudulikkuse põhjuseks kopsu- või kopsuarteri haigus (pulmonaalne hüpertensioon).
DIASOLOOGILINE SÜNNIMÄÄR JA SÜSTEEMILINE SOOJUSKURSUS
Ettevalmistus: diastool on südameõõnde laienemise ja täitumise (veres) faas.
Süstool on seevastu südameõõnde kokkutõmbumise faas, st hetk, mil süda pumbab verd atriast vatsakestesse ja vatsakestest veresoontesse.
Kardioloogid räägivad diastoolsest südamepuudulikkusest, kui müokardia on eriti jäik ja tänu oma jäikusele ei suuda see verd laiendada.
Tavaliselt on diastoolne südamepuudulikkus tavalisem naistel.
Teiselt poolt räägivad eksperdid süstoolse südamepuudulikkuse kohta, kui süda kaotab lepingulise võime, sest see on tavalisest nõrgem või kuna selle õõnsused on patoloogiliselt laienenud.
Üldiselt mõjutab süstoolne südamepuudulikkus mehi.
Pange tähele : diastoolne südamepuudulikkus ja süstoolne südamepuudulikkus võivad tekkida nii vasaku südamepuudulikkuse esinemisel kui ka südamepuudulikkuse korral.
põhjused
Südamepuudulikkuse põhjused on mitmed.
Konsulteerimise lihtsustamiseks on kardioloogid otsustanud need jagada kolme suurde kategooriasse:
- Mehaaniliste muudatuste kategooria
- Müokardi haiguste (või südamelihase haiguste ) kategooria
- Elektrofüsioloogiliste häirete kategooria (või südame rütmihäired )
Enne eespool nimetatud kategooriate detailset analüüsimist tuleb märkida, et südamepuudulikkus on sageli tingitud vallandavatest teguritest; tegelikult on väga haruldane, et see on ainult asjaolu, mis mõjutab südame elundi nõuetekohast toimimist.
MEHAANILISED MUUDATUSED
Mehaanilised muutused, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust, on:
- Hüpertensioon
- Valvulaarne stenoos, st ühe südame nelja südameklapi kitsenemine. Südamepuudulikkust põhjustavad kõige tavalisemad klapi stenoosid on aordi stenoos, mitraalstenoos (või mitraalklapi stenoos) ja tritsuspidaalklapi stenoos.
- Valvulaarne puudulikkus, st südameklappide võimetus hoida ja takistada vere tagasivoolu ventiilidest ise. Igale südameklapile on 4 erinevat tüüpi puudulikkust: aordi puudulikkus, mitraalne puudulikkus, pulmonaalne puudulikkus ja tritsuspiidide puudulikkus.
- Südame või ekstrakardiaalne shunts . Meditsiinis tähistab mõiste shunt auk või läbipääsu, mis võimaldab vedelikku ühest sektsioonist teise üle kanda.
- Perikardiit või perikardi põletik.
- Südame tamponad . See on seisund, kus perikardiõõnes sisalduv perikardi vedelik suurendab mahtu ja surub südame, takistades viimast veres pumpamisel.
- Ventrikulaarne aneurüsm . See on vatsakese patoloogiline laienemine, tavaliselt vasakpoolne.
MYOKARDIUMI HAIGUSED
Müokardi haigused, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust, on:
- Kardiomüopaatiad . Kardiomüopaatia on müokardi anatoomiline muutus, millel on negatiivne mõju funktsionaalsele tasemele.
On erinevaid kardiomüopaatiaid. Kõige levinumad on: laienenud kardiomüopaatia, hüpertroofiline kardiomüopaatia ja piirav kardiomüopaatia.
- Müokardiit või müokardi põletik.
- Müokardi infarkt (või südameinfarkt ) ja üldiselt kõik südame pärgarterite haigused (või pärgarterite haigus ). Nende seisundite peamine põhjus on ateroskleroos.
- Metaboolse päritoluga lihaskoe muutused . Nende muutuste põhjused on näiteks hüpotüreoidism, hüpertüreoidism ja diabeet.
- Teatud ravimite, sealhulgas kemoteraapia ravimite tarbimine .
ELEKTROFÜSIOLOOGILISED ANDMED
Elektrofüsioloogilised düsfunktsioonid, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust, on järgmised:
- Asystole . Asüstool on südame süstooli puudumise meditsiiniline termin. Asüstooli olemasolu tuleneb südame elektrilise aktiivsuse puudujäägist.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon . See on tõsine arütmia, mis mõjutab vatsakesi. Ilma piisava ravita võib see olla surmav.
- Ventrikulaarne tahhükardia . See on südame rütmihäire, mida iseloomustab ventrikulaarse südame löögisageduse suurenemine.
- Kodade virvendus . See on südame rütmi muutus, mis pärineb kodade tasemest.
RISKITEGURID
Olulised südamepuudulikkuse riskitegurid: suitsetamine, püsiv hüpertensioon, ateroskleroos, kõrge kolesteroolitaseme esinemine veres (hüperkolesteroleemia), kaasasündinud südamepuudulikkuse esinemine, hüpotüreoidismi all, hüpertüreoidism, aneemia või kopsuemfüseem, ülekaalulisus, ülekaalulisus ja istuv eluviis koos ebaõige elustiiliga (soolasisaldus, sigarettide suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine jne).
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: südamepuudulikkuse sümptomid
Südamepuudulikkuse iseloomulikud sümptomid on: düspnoe (või õhupuudus ), korduva väsimuse tunne ja alajäsemete turse, eriti pahkluude kaasamisega.
Lisaks avaldub dekompenseeritud lisaks nendele häiretele sageli ka:
- Püsiv köha
- Söögiisu vähenemine
- Kaalulangus söögiisu vähenemise tõttu
- Tahhükardia või südamepekslemine
- Ebakorrapärane impulss
- Kaela veenide suurem või vähem märgatav väljaulatumine
Teisisõnu on südamepuudulikkuse kliinilised ilmingud väga sarnased teiste südamehaiguste või erinevate kopsuhaiguste sümptomitega.
DISPNEA OMADUSED
Südamepuudulikkusega patsiendil kipub füüsilise aktiivsuse ajal või lamades düspnoe halvenema.
Düspnoe kalduvus halveneda lamavas asendis on unehäirete põhjus öösel: dekompenseeritud patsient ärkab tegelikult mitu korda öösel, sest ta võitleb hingamise eest ja peab seisma, et end paremini tunda.
VÄHEMPIIRI EDEMA OMADUSED
Alarõhu turse - eriti pahkluu ödeem - omab eripära, et hommikul, vahetult pärast häireid on see raskem ja päeva jooksul halveneb.
Õhtul on turse, mis tuleneb turse, väga märgatav.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Nad peaksid pöörduma arsti poole või pöörduma lähimasse haiglasse kõigi nende jaoks, kellel on südamepuudulikkuse sümptomid ja kes on teadlikud ühest eespool nimetatud võimaliku riskikategooriast.
TÜSISTUSED
Ilma piisava ravita on südamepuudulikkuse kalduvus järk-järgult halveneda.
Kaugelearenenud südamepuudulikkus mõjutab tugevalt elukvaliteeti ja tal on hea võimalus surma.
diagnoos
Kui üksikisik kaebab südamepuudulikkust näitava sümptomaatika üle, alustavad arstid oma diagnostilisi uuringuid täpse füüsilise läbivaatuse ja hoolika haiguse (kliinilise ajaloo) põhjal; seetõttu jätkavad nad uurimist vereanalüüside ja rea hingamisteede testide abil ; lõpuks, nad lõpetavad oma tähelepanekud elektrokardiogrammi, ehhokardiogrammi ja rinna röntgeniga .
Mõnes konkreetses olukorras võivad nad ette näha ka tuuma magnetresonantsi ja / või koronaarograafia .
Südamepuudulikkuse diagnoos on oluline ka vallandajate tuvastamiseks.
Teadmised häire põhjuste kohta võimaldavad iga juhtumi puhul planeerida parimat ravi.
VERE ANALÜÜS
Vereanalüüside abil uurib arst, kas katsealune patsient kannatab aneemia, hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi, diabeedi, hüperkolesteroleemia jne tõttu, kõikides tingimustes, mis võivad olla seotud südamepuudulikkusega.
Veelgi enam, tänu vereanalüüsidele on võimalik jälgida nn natriureetilise peptiidi kogust, ainet, mida müokardi veres eritub ainult südame stressitingimustes.
Üldiselt on natriureetilise peptiidi kõrge tase veres südamepuudulikkuse märk, samal ajal kui natriureetilise peptiidi madal veresisaldus näitab kerget / mõõdukat südamepuudulikkust.
elektrokardiogramm
Elektrokardiogramm on instrumentaalne tüübi test, mis registreerib ja teatab südame rütmist ja elektrilisest aktiivsusest.
See võimaldab mõista, kas südamepuudulikkus on tingitud südame elektrofüsioloogilisest düsfunktsioonist (asystool, ventrikulaarne fibrillatsioon jne).
ehhokardiogrammis
Ehhokardiogramm on tegelikult südame ultraheli reaalajas. Ultraheli sondi kaudu võimaldab see diagnostiline test näha südame organi põhistruktuure nende toimimise ajal.
Sellisel juhul suudab ta aru saada:
- Südameklappide tervislik seisund ja funktsionaalne seisund;
- Müokardi tervislik seisund üldiselt;
- Südame süstoolne funktsioon;
- Südame diastoolne funktsioon;
- Kui vaheseinas on auke, mis eraldavad aatriumi ja parema vatsakese aatriumi ja vasaku vatsakese vahel.
ravi
Südamepuudulikkuse ravi sõltub suurel määral südamepuudulikkuse raskusest.
Terapeutilise faasi ajal on väga oluline südame tervise seisundi perioodiline jälgimine: üldiselt soovitavad arstid läbida kontrolli iga 3 ... 6 kuu järel.
Mis puutub adopteeritavatesse teraapiatesse, võivad dekompenseeritud patsiendid loota mitmetele ravimitele, mõnede elektrooniliste seadmete implanteerimisele rütmi ja südame kontraktsiooni normaliseerimiseks ning lõpuks erinevatele kirurgilistele sekkumistele, sealhulgas ka südame siirdamisele .
FARMAKOLOOGILINE TERAPIA
Südamepuudulikkuse korral kasutatav ravimiravi varieerub patsiendilt, sõltuvalt peamiselt põhjustest.
Ettekirjutatavad ravimid hõlmavad:
- AKE inhibiitorid
- Angiotensiini retseptori antagonistid
- Beetablokaatorid
- Aldosterooni antagonistid
- Diureetikumid
- ivabradiinile
- Digoksiin
- Antikoagulandid
- Trombotsüütide vastane (või trombotsüütide vastane aine)
- Hydralazine koos nitraatidega
- Statiinravi
Kardioloogi jaoks on kõige raskem probleem ravimiravi planeerimisel leida ravitava patsiendi jaoks kõige sobivam ravim.
Selle probleemi selgitamiseks on see, et iga südamepuudulikkusega isik on iseenesest juhtum, mis nõuab ravi, mis on kalibreeritud tema südame tervislikel tingimustel.
Peamised ravimiraviga taotletavad toimed on:
- Parandada südame vere pumpamise toimet (nt AKE inhibiitorid, beetablokaatorid ja angiotensiini retseptori antagonistid).
- Vere kogunemine, et vähendada verehüüvete tekkimise ohtu (nt antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained).
- Vähendage südame löögisagedust, kui südame löögi kiirus on tavalisest kiirem (nt ivabradiin).
- Eemaldage naatriumi liig ja lisage kaaliumisisaldus (nt diureetikumid, aldosterooni antagonistid).
- Vähendage kolesterooli taset (nt statiinid).
- Vähendage vererõhku, kui see on liiga kõrge (nt AKE inhibiitorid, beetablokaatorid ja angiotensiini retseptori antagonistid).
SÜSTEEMI ELEKTRILISED SEADMED
Südamepuudulikkusega patsientidele abiks olevad elektroonilised seadmed on: südamestimulaator, nn südame resünkroniseerimisravi seade ja implanteeritav kardioverter defibrillaator (või implanteeritav südame defibrillaator ).
Eespool nimetatud seadmete kasutamine hõlmab lühiajalist kirurgiat, mille käigus operatiivne südame-kirurg ühendab südame elektriliste impulsside generaatoriga läbi kahe või kolme juhtme.
Kirurgiline TERAPIA
Südamepuudulikkuse kirurgilise ravi hulka kuuluvad:
- Klapi remont või asendamine . Need kaks protseduuri on näidustatud tõsise ventiili stenoosi või raske ventiili puudulikkuse korral.
- Koronaarne angioplastika või koronaarjuhe . Need on kahte tüüpi operatsioonid, mis leiavad rakendamist koronaararterite ahenemise või oklusiooni korral (koronaararterite haigus ja müokardiinfarkt).
- Ventrikulaarse abiseadme sisestamine . Ventrikulaarne abiseadis on tuntud ka kui VAD, mis on omamoodi siirdatav mehaaniline pump, mis on võimeline südame asendama.
Tavaliselt on see ajutine abinõu, mida kardioloogid kasutavad selleks, et oodata tegeliku südame siirdamist.
- Südame siirdamine . See on väga keeruline operatsioon, mis seisneb südames, mis on pöördumatult kahjustatud terve südamega, hiljuti surnud doonorilt.
Kui südame siirdamine on edukas (elundi tagasilükkamist ei toimu, toimub operatsioon asjakohaselt jne), on südame funktsioon täielikult taastunud.
prognoos
Üldiselt on südamepuudulikkusel negatiivne prognoos, kuna see on pöördumatu seisund.
Tegelikult on dekompenseeritud süda süda, mis ei suuda uuesti toimida, nagu enne haigestumist.
Siiski ei ole kahtlust, et praegu kasutatavad ravimeetodid on väga tõhusad nii sümptomite vähendamisel kui ka südamepuudulikkuse ebaõnnestuva progresseerumise aeglustamisel.
Terapeutiline lahendus, mis võib muuta südamepuudulikkuse prognoosi positiivseks, on südame siirdamine. Nagu öeldud, on see operatsioon siiski väga delikaatne, doonorite nappuse tõttu on raske praktikas rakendada ja sellel on mitu võimalikku komplikatsiooni.
ennetamine
Ärge suitsetage ega suitsetage, ärge käituge regulaarselt, vältige hüpertensiooni esilekutsumist ja / või suurendage kolesteroolitaset, säilitage kehakaalu normaalsel kujul, kasutage tervislikku toitumist (vältides liiga soolaseid toite, rasvaseid toite jne), kasutage regulaarselt ja mitte alkoholi kuritarvitamine on peamised ennetusmeetmed, mida arstid soovitavad südamepuudulikkuse riski vähendamiseks.
