üldsõnalisus
Seerumi kreatiinkinaas-MB, rohkem CK-MB, on kreatiinkinaasi isoensüüm, mis on kontsentreeritud peamiselt südamelihasesse . Selle tulemusena saab südame tervise jälgimiseks mõõta CK-MB väärtusi veres.
mida
MB kreatiinkinaasi (CK-MB) leitakse peamiselt südame rakkudes, samas kui skeleti lihasrakkudes on see väiksem.
CK-MB vabaneb südame rakkudest ja on südame kahjustuse ilmnemisel veres märgatavates kontsentratsioonides tuvastatav.
Miks sa mõõdad
Ensüümi kreatiinkinaasi (CK) test mõõdab selle kogu kontsentratsiooni, kuid ei erista erinevat tüüpi isoensüüme. Seetõttu võimaldab MB isovormi määramine pärast CK väärtuse suurenemist eristada, kas see suurenemine on tingitud skeletilihaste või südamelihase kahjustusest.
Eriti, kui CK-MB on väga suur, on tõenäoline, et patsiendil on olnud südameatakk või esineb märgatav südamehaigus.
Uuringut võib määrata regulaarselt, kui patsiendil tekib tugev valu rinnus või kui diagnoos ei ole selge, järgides mittespetsiifilisi sümptomeid nagu:
- Lühike hingeõhk;
- väsimus;
- peapööritus;
- Iiveldus.
Millal on näidatud CK-MB eksam?
Kreatiinikinaasi-MB sisalduse mõõtmine veres aitab mõista, kas patsient on kannatanud ägeda müokardiinfarkti korral (kui troponiini annus, mis on spetsiifilisem südamekahjustuse suhtes, ei ole saadaval).
CK-MB suurenemine toimub juba umbes kolm tundi pärast rakulise nekroosi algust, et saavutada maksimaalne tipp järgneva 12-24 tunni jooksul ja naasta normaliseerumiseni umbes 48-72 tunni möödumisel sündmusest.
Test on kasulik ka pärast infarkti diagnoosi ja progresseeruva südame kahjustuse jälgimist.
Normaalväärtused
Üldiselt arvestatakse normaalseid CK-MB väärtusi vahemikus 0 kuni 25 IU / L.
Siiski tuleb alati arvestada, et uurimise võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega.
CK-MB Alta - Põhjus
CK-MB väärtused tõusevad südamelihase kahjustuse, näiteks ägeda müokardiinfarkti esinemise korral trauma või südameoperatsiooni korral.
Eriti võib täheldada kreatiinkinaasi MB suurenemist nendel, kellel on olnud südameatakk, umbes 3-6 tundi pärast valu rinnus; sel juhul jõuavad CK-MB väärtused tippu 12-24 tunni jooksul ja seejärel naasevad normaalsele tasemele 48-72 tunni pärast.
Kui esineb teine südameatakk või kahjustused, siis CK-MB tasemed suurenevad uuesti ja / või jäävad aja jooksul suureks.
Selle isoensüümi kõrgeid väärtusi võib leida ka järgmistel juhtudel:
- Südamelihase füüsiline vigastus;
- perikardiit;
- müokardiit
- Elektrikahjustus (elektrilöök);
- Defibrillointi.
Teised seisundid, mis võivad põhjustada CK-MB kontsentratsiooni suurenemist, on neerupuudulikkus ja intensiivne treening.
Harvemini võivad kroonilise lihashaiguse, kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni (T3, T4) ja alkoholi kuritarvitamise vähenemine suurendada seerumi kreatiinkinaasi-MB.
Võttes arvesse, et CK-MB esineb väikestes kogustes ka skeletilihastes, võivad olulised lihaskahjustused (müosiit, rabdomüolüüs, isheemia, kirurgilised operatsioonid, traumad jne) suurendada selle kontsentratsiooni.
Samal põhjusel võib juhtuda, et nii skeletilihaste kui ka lihaste kahjustumise korral võib CK-MB esinemine infarkti tõttu segi ajada.
CK-MB madal - põhjused
Tavaliselt ei ole kreatiinkinaas-MB veres tuvastatav või väga madal. Üldiselt ei esine anomaalia, mis on seotud isoensüümi liiga madalate tasemetega.
Kuidas seda mõõta
CK-MB väärtuste mõõtmiseks on piisav, et läbi viia kerge vereproovid, mis võimaldavad kontrollida selle isoensüümi taset vereringes.
ettevalmistamine
Patsient võib võtta vereproovide võtmist, eelistatavalt pärast 8 kuni 10-tunnilist kiirust.
Tulemuste tõlgendamine
Tavaliselt ei ole CK-MB väärtus tuvastatav või veres väga väike. Südamekahjustuse järel näeme selle parameetri suurenemist umbes kolme tunni pärast, kuid tipp - nagu Troponini puhul - ei toimu enne 18 tundi. Erinevalt viimasest on aga maksimaalselt kolme päeva möödudes võimalik, et veres ei ole jälgi.
Kui kreatiinkinaasi-MB suureneb ja CK-MB / CK suhe (suhteline indeks) on suurem kui 2, 5-3, on süda tõenäoliselt kahjustatud; kõrge CK-MB, kuid suhteline indeks sellest väärtusest allapoole viitab skeletilihaste kaasamisele.
Kõrge CK-MB väärtuste tõlgendamine
Kuna väikestes kogustes CK-MB on leitud ka muudes kudedes kui müokardis, nagu skeletilihas, eriti vaagnapiirkonnas, eesnäärme, emaka, kopsu, põrna ja peensoole puhul - me ei ole räägime 100% spetsiifilisest markerist. Seetõttu võib kõrgeid CK-MB väärtusi leida isegi trauma, lihasdüstroofia, müosiidi, rabdomüolüüsi ja jõulise kasutamise korral. Samuti on perikardiitide ja müokardiitide esinemise korral suurenenud valepositiivsete riskide risk, kui CK-MB mõõdetakse ägeda müokardiinfarkti diagnoosimisel.
Südamepuudulikkuse korral
Tagamaks, et CK-MB seerumi suurenemine on efektiivselt seotud südame kahjustusega, on oluline hinnata väärtusi üldises kontekstis, mis võtab arvesse ka kreatiinkinaasi või teiste südamekahjustuse markerite kogutaset.
Lisaks on infarkti diagnoosimiseks väga oluline ajaline suundumus, st CK-MB seerumi suurenemise aeg sümptomite algusega võrreldes.
Pärast müokardiinfarkti toimus ensüüm CK-MB:
- Seda saab avastada juba kolm tundi pärast nekroosi algust;
- See saavutab maksimaalsed väärtused 18 kuni 24 tundi pärast sündmust;
- See normaliseerub 36-72 tunni jooksul.
Seetõttu on CK-MB diagnostiline tundlikkus müokardiinfarkti suhtes otsustavalt madal, kui annus tehakse kolme tunni jooksul pärast anginaalsete sümptomite ilmnemist, kuid suureneb märkimisväärselt aja möödudes, jõudes 100% -ni. 8 ja 12 tundi pärast üritust.
CK-MB tasemete jälgimine aja jooksul võimaldab samuti hinnata fibrinolüüsi või primaarse angioplastika abil saadud ummistunud koronaararteri reperfusiooni efektiivsust; kiirem reperfusioon on, seda varem on see tavaliselt CK-MB seerumi tipp.
Plasma CK-MB saab tuvastada kahel erineval viisil: katalüütilise aktiivsuse määramine (CK-MB aktiivsus) ja valgu massi määramine (CK-MB mass); viimast, viimati kasutusele võetud, eelistatakse esimesele parimatele spetsiifilisustele, eriti kui CK-MB mass / CK suhe on kehtestatud künnisväärtuseks> 5. Suhe suurenenud tundlikkus on siiski väiksem, kui koos skeletilihaste kahjustustega esineb südame kahjustusi.
CK-MB1 ja CK-MB2
Mõne aasta pärast on võimalik hinnata seost ensüümi kahe isovormi vahel: CK-MB1 ja CK-MB2. Viimane kujutab endast kudede isovormi, mis algselt vabastati müokardist pärast infarkti, seejärel konverteeritakse kiiresti perifeerseks tasemeks CK-MB1 isovormis.
Tavaliselt valitseb CK-MB1 isovorm, nii et CK-MB2 / CK-MB1 suhe on madalam kui ühtsus. Kui see suhe ületab 1, 7 künnise, saab see akuutse müokardiinfarkti diagnostilise väärtuse.
CK-MB2 isoensüümi saab seerumis tuvastada 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite algust ja piigid 6-9 tunni jooksul; seetõttu on see konfigureeritud kui akuutse müokardiinfarkti suurepärane varajane marker.
