narkootikume

Endometrioosi raviks kasutatavad ravimid

määratlus

Endometrioosne haigus, mida tuntakse paremini kui endometrioos, on viljakale vanusele iseloomulik haiguslik seisund, mida iseloomustab ektoopilise endomeetriumi koe kasv.

põhjused

Vaatamata kliinilisele huvi haiguse vastu, on endometrioos paljude teadlaste jaoks endiselt tundmatu tegur: tegelikult ei ole vallandavad põhjused veel selged. Praegu on meil ainult sellised teooriad, mida endometrioosi etioloogial ei ole täielikult tõestatud.

sümptomid

Endometrioosiga seotud sümptomid on valulikud ja tüütu: menstruaaltsükli muutused (düsmenorröa, menometrorhia, menorragia), kõhukrambid, kõhulahtisus, düspareunia, tugev kõhuvalu, kõhukinnisus ja alistuvus.

Komplikatsioonid: verevarustus menstruatsiooni ajal → lokaalne ärritus, armistumine, sidemed erinevate elundite vahel

Teave endometrioosi kohta - Endometrioosi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne endometrioosi - ravimite kasutamist endometrioosi raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.

narkootikume

Enne farmakoloogilise ravi alustamist on soovitatav oodata 6-12 kuud, sest spontaanne paranemine on võimalik. Endometrioosi põdevate naiste puhul, kes ei tunnista spontaanset regressiooni, on soovitatav meditsiiniline farmakoloogiline või kirurgiline ravi (kõige tõsisematel juhtudel).

Endometrioosi ravi põhineb peamiselt östropogeense aktiivsusega ravimite kasutamisel, mis on kasulikud ektoopilise endomeetriumi atrofeerimiseks.

Järgnevalt on loetletud endometrioosi ravis kõige enam kasutatavad ravimid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arsti ülesanne on valida patsiendile kõige sobivam toimeaine ja annustamine vastavalt haiguse tõsidusele, patsiendi tervisele ja ravivastusele:

LH-RH SÜNTEESI KOKKUVÕTE:

See on endometrioosi raviks esimene valik. Need ravimid blokeerivad mõnede hüpofüüsihormoonide sekretsiooni, inhibeerides seega munasarja östrogeeni sünteesi.

  • Leuproreliin (nt Enantone, Eligard): näidustatud suguelundite ja genitaalide endometrioosi korral. Soovitatav on manustada intravenoosselt 11, 25 mg ravimit iga kolme kuu järel; alternatiivselt on võimalik manustada ainet subkutaanselt, annuses 3, 75 mg ühekordse annusena menstruatsiooni esimese 5 päeva jooksul ja seejärel võtta ravim iga kuu maksimaalselt 6 kuud. Lisaks on võimalik manustada ravimit intramuskulaarse süstena annuses 11, 25 mg ühekordse annusena menstruaaltsükli esimese 5 päeva jooksul, seejärel iga 12 nädala järel (maksimaalne kestus: 6 kuud).
  • Gosereliin (nt Zoladex): näidustatud endometrioosi sümptomite leevendamiseks (valu ja kahjustuste vähenemine, mis mõjutavad endomeetriumi) annuse 3, 6 mg ravimit subkutaansel manustamisel (manustamine kõhuseina tasemel). 3, 6 mg annust võib korrata iga 28 päeva järel vastavalt arsti juhistele. Üldiselt tuleb manustamist korrata 6 korda (ideaalne ravi kestus: 6 kuud).
  • Triptoreliin (nt Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) manustatakse intramuskulaarse süstena 11, 25 mg ravimit iga kolme kuu järel. Alternatiivselt manustada 3 mg ravimit iga 4 nädala järel.
  • Leuproliid (nt Lupron): endometrioosi korral on soovitatav võtta 3, 75 mg ravimit intramuskulaarselt üks kord kuus kuus kuud; alternatiivselt võtke iga 3 kuu järel 11, 25 mg leuproliidi.

PROGESTERONE DERIVAADID

PROGESTINIKA → kasutatakse teraapias laialdaselt, et indutseerida ektoopiliste endometriootiliste kudede progresseeruvat, kuigi aeglast vähenemist, kuni nende täieliku atroofia saavutamiseni.

  • Noretindroon (nt Activelle): soovitatav annus endometrioosi raviks on üks 5 mg tablett ööpäevas 2 nädala jooksul. Annust võib suurendada 2, 5 mg ööpäevas kahe nädala jooksul kuni maksimaalse annuseni. 15 mg päevas. Ravi võib jätkata 6-9 kuud vastavalt arsti juhistele.
  • MEDROXIPROGESTERONE (nt DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mis sisaldavad 5-10 mg medroksüprogesterooni. Soovitatav on võtta üks tablett üks kord ööpäevas, lisaks östrogeeni asendusravile (mis tuleb alustada iga tsükli 1. või 16. päeval ja jätkata 12–14 päeva järjest kuus. Alternatiivselt, östrogeeni asendusravi ajal 2, 5 mg päevas suukaudselt). Kirjeldatud annustamine on kasulik eelkõige atroofilise endometrioosi profülaktikaks. Selle haiguse raviks on soovitatav manustada subkutaanselt 104 mg ravimit, üks kord iga kolme kuu järel, järgides arsti dikteeritud näidustusi.

ANDROGENILISTE HORMONIDE DERIVAADID (gonadotropiini antagonistid) \ t

Nad teostavad oma terapeutilist aktiivsust, vähendades östrogeeni ja progesterooni taset veres (ovulatsiooni pärssimine), tekitades seega ektoopilise endomeetriumi atroofiaks.

  • Danasool (nt Danatrol): soovitatav on võtta ravimit suu kaudu annuses 100-200 mg päevas. Raske endometrioosi korral võib annust suurendada kuni 400 mg-ni kaks korda päevas. Enamiku patsientide puhul on ravimiravi efektiivne, kui see kestab 3-6 kuud või isegi 9, kui see on eriti raske endometriootiline vorm. Danazol on praegu registreeritud Itaalias endometrioosi raviks.
  • Gestrinoon (nt Dimetrose): endometrioosi korral tuleb gestrinooni võtta annuses 2, 5 mg kaks korda nädalas (ravi algus: tsükli esimene päev). Võtke teine ​​annus kolm päeva pärast ravimi esmakordset manustamist, korrates sama annust samal päeval eelistusega (gestrinooni on soovitatav võtta umbes samal ajal ja igal nädalal samal päeval). Üldiselt tuleb ravi jätkata 6 kuud.

KOMBINEERITUD ESTROGENID: ovulatsiooni blokeerimisega väheneb endometrioosi risk märkimisväärselt, tagades teatud "kaitse endomeetriumile" kuni 12 kuud pärast ravimi võtmist.

  • Etinüülöstradiool / levonorgestreel (nt Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): need on rasestumisvastased tabletid, mis on kasulikud gonadotropiinide ülekasvatamise inhibeerimiseks, mistõttu on need näidustatud ka endometrioosi ravis. Need ravimid on saadaval pakendites, mis sisaldavad 21-28 tabletti: iga tablett sisaldab 0, 02 mg etinüülöstradiooli ja 0, 1 mg levonorgestreeli. Farmakoloogiline ravi hõlmab ühe tableti võtmist ööpäevas, 21 päeva, võimalik, et iga päev umbes samal ajal, millele järgneb vaba ühenädalane intervall.
  • Desogestreel / etinüülöstradiool (nt Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): need on tabletid, mis on kaetud 20 mcg etüülüülstradiooli ja 150 mcg desogestreeli. Nende ravimite annus peegeldab ülalkirjeldatud meetodit: nende toimeainete õige võtmise viis tagab endometrioosiga seotud sümptomite olulise vähenemise, samuti patsiendi kliinilise profiili selge paranemise.