hingamisteede tervis

bronhospasm

üldsõnalisus

Bronhospasm on bronhide ja bronhide ümbritsevate silelihaste ebanormaalne ja liigne kokkutõmbumine; see järgneb hingamisteede kitsenemisele, kui mitte täielikule oklusioonile.

Saidilt: bioloogia-forums.com

Need, kes kannatavad bronhospasmi all, hingavad, köhivad, hingavad sisse hingamisel ja kurdavad rindkere pingutust. Köha esinemine on seotud bronhide limaskesta ja ummistunud bronhide suurema lima tootmisega.

Bronhospasmi peamised põhjused on astma ja bronhiit; need kaks haigestunud seisundit on mõlemad põletikulised.

Sageli on lõpliku diagnoosimise jaoks piisav füüsiline läbivaatus ja patsiendi haiguslugu hindamine.

Ravi on farmakoloogiline ja koosneb ravimitest, mis avavad hingamisteed (beeta2-agonistid ja antikolinergilised bronhodilataatorid) ja põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada põletikulist seisundit (kortikosteroidid).

Bronhide ja bronhide anatoomia

Bronhid kujutavad hingetorusid, mis järgnevad hingetoru.

Täiskasvanud isikutel kerkib hingetoru neljanda ja viienda rindkere selgrool, et tekitada kaks peamist (või peamist) bronhi, üks paremale kopsule ja üks vasakule kopsule.

Primaarsed bronhid jagunevad omakorda üha väiksema kaliibriga harudeks, mis moodustavad meditsiini žargoonis bronhipuu .

Bronhide puu koosneb hingamisteedest (või hingamisteedest), mis on väljaspool kopsusid (ekstrapulmonaalsed primaarsed bronhid) ja intrapulmonaalsed hingamisteed (sekundaarsed ja tertsiaarsed bronhid, bronhoolid, terminaalsed bronhioolid ja hingamisteede bronhioolid).

Sarnaselt ülemistele hingamisteedele (mis on: ninaõõnsused, nina-nina, neelu, kõri ja hingetoru), on bronhide funktsioon väliskeskkonnast väljuva õhu transportimine kopsude funktsionaalsetesse üksustesse: nn alveoolid .

Kõrge kapillaaride võrgustikuga ümbritsetud alveoolid on väikesed taskud, mis saavad inspireeritud õhu ja võimaldavad verel "kogu" organismi poolt vajaliku hapnikuga "laadida". Tegelikult toimub alveoolides, et hapnik-süsinikdioksiidi gaasivahetus toimub kapillaarides ringleva vere ja hingamise kaudu sisse viidud atmosfääriõhu vahel.

Histoloogilisest vaatepunktist kipub bronhide ja bronhoolide süsteem oma struktuuri järk-järgult muutma, kui see siseneb üha enam kopsudesse: primaarsetes bronhides on kõhreosakeste lihaseline parem (on märkimisväärne sarnasus trahheaga) ; alates teisestest bronhidest ja kuni vahetult enne alveoole, võtab lihaskomponent üle ja järk-järgult asendab kõhre rohkem ja rohkem.

Mis on bronhospasm?

Bronhospasm on bronhide või bronhioolide silelihaste ebanormaalne kokkutõmbumine, mis põhjustab hingamisteede täielikku ummistumist või eriti rasketel juhtudel.

Kitsendamine või täielik oklusioon on tavaliselt ajutised, nii et varem või hiljem esineb hingamisteede avatus.

BRONCOSPASMI PEAMISED MÕJUD

Bronhospasmi all kannatav isik püüab hingata, kuna on takistuseks õhu liikumisele läbi bronhide ja / või bronhide.

Olukord on siiski mõnevõrra keerulisem kui arvata. Tegelikult sunnib ahenemine või oklusioon bronhide limaskesta suurel hulgal lima, mis:

  • aitab blokeerida kopsudesse sisenevat õhku,
  • see ärritab seda põletavate bronhide (või bronhide) siseseina
  • soosib köha ilmumist (NB: köha on kaitsemehhanism, mis aitab seda obstruktiivset lima välja saata).

põhjused

Bronhospasmi peamised põhjused on kaks teadaolevat ja levinud bronhiaalse põletikulise seisundi: astma ja bronhiit .

Astma on krooniline, tõenäoliselt geneetiline haigusseisund, mille sümptomid muutuvad tavaliselt allergikutega * (nt õietolm, toit, tolm, loomsed juuksed jne), hingamisteede nakkused, ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja beeta). - eelkõige blokaatorid), füüsiline pingutus, liigsed emotsioonid, stress ja suitsetamine.

Joonis: bronhospasmi all kannatavate astmaatiliste hingamisteede ja tervete inimeste võrdlus. Näete õhu läbipääsu kitsenemist ja lima esinemist (kollane). Saidilt: grosiramazing.com


Nakkusetekitajad, mis võivad põhjustada bronhiiti ja seejärel bronhospasmi episoode.

  • Gripiviirused
  • Syncytial viirus
  • adenoviirus
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis

Bronhiit võib seevastu olla äge või krooniline asjaolu, mis on tingitud hingamisteede infektsioonidest (nagu külm või gripp), sigaretisuitsust ja / või reostusest (keskkonna-, kodu- või töö). Kroonilised bronhiidi vormid on haigestunud seisund, mida tuntakse ka kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ( COPD ) all.

MUUD PÕHJUSED

Ilmselt tervetel inimestel võivad bronhospasmi episoodid põhjustada ka:

  • Teatud ainete (sealhulgas õietolm, tolm, toit, hallitus, loomakarvad jne) kokkupuude või lähedus, millele on talumatus või allergia.
  • Tugev või liiga suur füüsiline aktiivsus võrreldes selle isiku võimalustega, kes seda teeb.
  • Teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antihüpertensiivsete ravimite tarbimine. Bronhospasmi andmise võimalus on üldiselt seotud patsiendi talumatusega ülalnimetatud ravimite suhtes.
  • Üldanesteesia, mida kasutatakse kirurgilises valdkonnas enne teatud invasiivseid sekkumisi. Sellistes olukordades on bronhospasm komplikatsioon.

    Selle loomine järgib patsiendi hingamisprotsessi toetamiseks kasutatava tuubi arsti kasutamist.

RISKITEGURID

Kõigil astmahaigetel, bronhititel, inimestel, kes on nakatunud, bronhiit (nakkushaigused, saastunud keskkond jne) ja mõnedele ülalmainitud ainetele allergilised inimesed on ilmselt suur bronhospasmi oht.

Sümptomid ja tüsistused

Bronhospasmi iseloomustavad sümptomid ja tunnused on järgmised:

  • Köha . Mehhanismi, mis käivitab köha, on juba ravitud.
  • Hingamishäire ja hingeldus . Inimestel, kes kannatavad astma või kroonilise bronhiidi tõttu, süvenevad need hingamisraskused tavaliselt õhtul, varahommikul või pärast füüsilist tegevust.
  • Hingamist esineb hingamise ajal . Need on ebanormaalsed helid, mida patsient hingamise ajal kiirgab.
  • Rindkere rõhumine . See on sarnane rindkeresurve tundega. Mõnikord võib see näida välja nagu tõeline valu.

TÜSISTUSED

Kui bronhospasm on eriti raske ja seda ei ravita korralikult, võivad hingamisraskused pikeneda piisava aja jooksul, et põhjustada patsiendi surma lämbumise tõttu.

Kliinilised ilmingud, mis iseloomustavad raskete hingamisteede raskusi, on: hingeldus hingamisel, tsüanoos (tavaliselt sõrmedes) ja südame löögisageduse tõus .

KUIDAS VAATA TEABELE?

Arstide sõnul on hea pöörduda nende poole:

  • Köha, mis ei näita möödumist
  • Ma lendasin hingamise ajal, mis paranemise asemel halveneb
  • palavik
  • Väikesed hingamisprobleemid

Lisaks on need eksperdiarvamuste põhjal taas sümptomid, mis nõuavad kohest arstlikku läbivaatust:

  • Ta köhistas seda verega
  • Düspnoe ja tsüanoos sõrmedes
  • Valu rinnus
  • Südame löögisageduse märgatav tõus

diagnoos

Üldiselt on esimesed diagnostilised testid, millele arstid viitavad kahtlustatava bronhospasmi esinemisele: objektiivne uuring ja kliinilise ajaloo hindamine.

Need kaks analüüsi on paljudel juhtudel piisavad täpse lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks; siiski võib osutuda vajalikuks teha spetsiifilisemaid instrumentaalseid teste, sest need selgitavad ka põhjuseid, mis põhjustasid bronhospasmi episoodi (või episoode).

UURIMISE EESMÄRK

Põhjalik füüsiline läbivaatus nõuab, et arst külastaks patsienti, küsides temalt sümptomeid.

Kõige tavalisemad küsimused - kuna nad on õige diagnostilise analüüsi jaoks tähtsamad - on järgmised:

  • Millised on sümptomid?
  • Millal ilmnesid kliinilised ilmingud? Kas on olemas sündmus?
  • Kas on hetki või erilisi olukordi, kus sümptomid muutuvad raskemaks?

KLIINILINE AJALUGU

Kui arstid räägivad arstiajaloost, tähendavad nad kõike, mis puudutab patsiendi praegust ja varasemat tervislikku seisundit: ülalmainitud patoloogiatest praegustele; hindamisperioodil võetud ravimitest neile, kes olid palgatud kuni paar nädalat; mis tahes kirurgilistest operatsioonidest, mille suhtes ta võib olla allutatud allergilistele ainetele; jne

Bronhospasmist tingitud sümptomi esinemisel on eriti oluline, et patsient edastaks arstile mis tahes järgmist:

  • astma
  • allergia
  • Äge bronhiit
  • Krooniline bronhiit (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)

INSTRUMENTAL TESTS

Instrumentaalsed testid, mida arstid kasutavad lõpliku diagnoosimise ja vallandavate põhjuste uurimiseks, on järgmised:

  • Rx-rindkere . Annab üsna selge pildi kopsudest ja teistest rindkere sees olevatest struktuuridest. Näita kopsupõletiku märke. See on valutu, kuid minimaalselt invasiivne test, kuna see seab patsiendi ioniseeriva kiirguse (väga väikese) doosi.
  • Spiromeetria . Kiire, praktiline ja valutu spiromeetria registreerib kopsude sissehingamise ja väljahingamise võime ning nende kaudu läbivate hingamisteede avatuse (st avamise).
  • CT-skaneerimine (arvutipõhine aksiaalomograafia) . See annab väga ammendavad kolmemõõtmelised pildid rinnaõõnes sisalduvatest elunditest. Seetõttu on võimalik näidata enamikku kõrvalekaldeid, mis võivad kopse mõjutada (infektsiooni tunnused, põletikunähud jne).

    See annab patsiendile kokkupuute ioniseeriva kiirguse mitteolulise annusega, seetõttu peetakse seda invasiivseks testiks (kuigi see on täiesti valutu).

    Teatud tingimustel annab arst pildi kvaliteedi parandamiseks patsiendi vereringesse kontrastainet. Kasutamisel suurendab see aine uurimise invasiivsust, kuna see võib põhjustada allergilise reaktsiooni (NB: see esineb tavaliselt eelsoodumusel).

ravi

Bronhospasmi ravi hõlmab ravimite manustamist, mille eesmärk on avada hingamisteed ja vähendada bronhide ja bronhide põletikulist seisundit .

Kasutatavad ravimid on: beeta2-agonistid, antikolinergilised bronhodilataatorid ja inhaleeritavad kortikosteroidid .

BETA2-AGONISTIAKTIIVSUSE

Beeta2-agonistid on noradrenaliini derivaadid.

Need ravimid sobivad eriti ägedate astmahoogude iseloomustavate sümptomite leevendamiseks, kuna nad on võimelised väga lühikese aja jooksul vabastama bronhide ja bronhioolide silelihaseid.

Efektiivne isegi siis, kui põhjused ei ole olemuselt astmaatilised, on kõige sagedamini kasutatavad beeta2-agonistid:

  • Salbutamool
  • Salmeterool
  • Formoterool

Märkus: beeta2-agonistid ei vähenda bronhipuu põletikulist seisundit; seetõttu piirdub nende toime sümptomaatilise pildi parandamisega.

ANTIKOLOOGILISED BRONKODILAATORID

Nagu nimest võib arvata, laienevad antikolinergilised bronhodilataatorid hingamisteid, toimides bronhide lihastele. Nende tarbimise lõppeesmärk on võimaldada patsiendil paremini hingata.

Antikolinergilisi bronhodilataatoreid on kahte liiki: lühiajalised antikolinergilised bronhodilataatorid ja pikaajalised . Esimene toimib väga lühikese aja jooksul, mis teeb need eriti sobivaks ägeda bronhospasmi episoodide jaoks; viimane toimib kauem, mistõttu need sobivad ravimid, et vältida tulevasi bronhospasmi episoode.

Enim manustatud antikolinergilisi bronhodilataatoreid on ipratroopiumbromiid ja isoetariin.

Märkus: nagu beeta2-agonistid, leevendavad antikolinergilised bronhodilataatorid ainult sümptomeid (nad ei paranda põletikulist seisundit, mis võib mõjutada bronhide ja bronhideid).

SISALDUSE LÕHNAGA (VÕI INHALAATORIDE) LÄHENEMISEL \ t

Steroidravimite kategooriasse kuuluvad inhaleeritavad kortikosteroidid vähendavad hingamisteede põletikku. Nende kasutamine võimaldab patsiendil paremini hingata ja hingamisraskusi leevendada.

Nagu kõik teised steroidravimid, põhjustavad inhaleeritavad kortikosteroidid, kui neid manustatakse ülemääraste annustena või pikka aega, ka erinevaid kõrvaltoimeid, millest mõned on ka väga tõsised.

Steroidravimite võimalikud kõrvaltoimed.

  • Arteriaalne hüpertensioon
  • diabeet
  • Luude nõrgenemine või osteoporoos
  • glaukoom
  • Ülekaalulisus või rasvumine
  • Maohaavandid

prognoos

Prognoos sõltub bronhospasmi põhjustest.

Kui vallandajad on kerge raskusega, on ka bronhospasmi kontroll lihtsam ja komplikatsioonide risk on väiksem.

Kui vallandavad tegurid on eriti tõsised, on bronhospasmi ravi keerulisem (see peab kõigepealt olema õigeaegne) ja tüsistuste risk on palju suurem.

ennetamine

  • Vältida kokkupuudet allergeenidega, mis võivad põhjustada astmahoogu;
  • soojendama õigesti enne teatud üksuse füüsilist tegevust;
  • vältige kokkupuudet nakkushaigustega inimestega (gripp, kopsupõletik jne);
  • kaitsta end piisavalt saastunud keskkonnas.

Need on mõned kõige olulisemad ennetusmeetmed bronhospasmi tekke vastu.