sissejuhatus
Rääkides streptokokist raseduse ajal, viitavad me peamiselt rasedate naiste kehavigastuse esinemisele : Streptococcus agalactiae, paremini tuntud kui B-grupi beeta-hemolüütiline streptokokk.
Infektsioon raseduse ajal
Kuidas Streptococcus omandatakse ja kuidas seda raseduse ajal edasi antakse?
Streptococcus agalactiae on mikroorganism, mis moodustab loomulikult inimese bakteriaalse taimestiku. Tegelikult on arvestatud, et see bakter on olemas umbes 10-30% rasedatest rektaalsel tasemel ja urogenitaalse limaskesta tasemel.
Normaalsetes tingimustes hoitakse seda mikroorganismi peremehe immuunsüsteemi kontrolli all. Mõnes olukorras võivad keha kaitsemehhanismid siiski väheneda, soodustades kõnealuse streptokoki kontrollimatut kasvu ja põhjustades seega nakkuse. Seetõttu muutub nendel juhtudel streptokokk - mis on juba kehas - kahjutu söögikohast patogeenseks mikroorganismiks.
Rasedatel võib Streptococcus agalactiae infektsioon põhjustada sepsist, kuseteede infektsioone ja amnioniiti, põletikulist patoloogiat, millel on lootele potentsiaalselt traagilised tagajärjed.
Kui streptokokk ei põhjusta ema nakkust, kuna immuunsüsteem seda piisavalt kontrollib, võib seda lapsele sünnituse ajal edasi anda. See tähendab, et naine, kes kannab streptococcus agalactiae, võib bakterit vastsündinud lapsele edastada isegi siis, kui ta tegelikult ei ole haige.
Vastsündinute infektsioonid
Vastsündinute infektsioonid ja nendega seotud patoloogiad
Kui sünnituse ajal on sündimata lapse kehas, võib streptococcus agalactiae - mis ei ole täielikult arenenud immuunsüsteemi tõttu - põhjustada tõsiste tagajärgedega vastsündinute infektsioone. Seetõttu tekitab streptokokk raseduse ajal nii palju probleeme.
See peksmine on tegelikult võimeline käivitama vastsündinu kehas tõelisi infektsioone, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi, nagu septitseemia, kopsupõletik ja vastsündinute meningiit .
Vastsündinu nakkus võib tekkida varase algusega (st vahetult pärast sündi, tavaliselt 20 tunni jooksul) või hilise algusega (umbes kaks või kolm kuud pärast sündi). Tavaliselt põhjustab varajase alguse korral streptokokk - mis levib vereringes - septitsemiat ja kopsupõletikku. Hilise alguse korral on suurem tõenäosus, et nakkus põhjustab vastsündinute meningiiti.
Siiski ei saa välistada võimalust, et nakkus võib levida teistesse kehapiirkondadesse (nahk, luud, pehmed kuded jne), põhjustades täiendavaid häireid ja haigusi.
Riskitegurid
Tehtud hinnangute põhjal selgus, et bakteri emalt lapsele sünni ajal tõenäosus on 70%; kuigi õnneks tekib infektsioon ainult 1-2% sündimata lastest.
Lisaks võib paljude riskitegurite abil soodustada sündimata lapse nakkuse vähenemist, sealhulgas:
- Enneaegne sünnitus;
- Kehakaal on normaalväärtusest madalam (vastsündinute alakaaluline);
- Membraanide pikaajaline rebenemine (üle 18 tunni).
ennetamine
Raseduse ajal Streptococcus'e põhjustatud vastsündinute infektsioonide ennetamine
Arvestades neonataalsete infektsioonide tõsidust, võib olulisel kohal olla streptokoki ärahoidmine raseduse ajal.
Just sel põhjusel soovitavad enamik günekoloogid tulevasi emasid teha vaginaalset tampooni, rektaalset tampooni ja uriini kultuuri kolmekümne viienda ja kolmekümne kuuenda rasedusnädala vahel.
Kui kõik või mõned ülaltoodud testid on positiivsed, võib arst otsustada kohe alustada profülaktilist amfibioot. Täpsemalt, nendel juhtudel on eriti oluline manustada intravenoosselt (tavaliselt ampitsilliin) antibiootikumravimit. Selle ennetava strateegia vastuvõtmine võimaldab tegelikult vähendada võimalust, et võita vastsündinud lapsele 20 korda edasi.
Teisest küljest on antibiootikumide tarbimine pikka aega enne manustamist ebaefektiivne, kuna streptococcus agalactiae võib taas lühikese aja jooksul koloniseerida raseduse urogenitaalset ja / või rektaalset trakti.
Kontroll ja profülaktika pärast sündi
Isegi kui ema on sünnituse ajal saanud antibiootikumravi, hoitakse pärast sündi lapse kontrolli all vähemalt 72 tundi, et välistada täielikult varajase algusega nakatumise esinemine. Lisaks sellele viiakse see läbi mitmed tampoonid mikroorganismi võimaliku esinemise määramiseks.
Teisest küljest, kui ema ei ole töö ajal antibiootikumi profülaktikale allutatud, kuid riskifaktorid on endiselt olemas (nt enneaegne sünnitus, membraani pikaajaline purunemine jne), tehakse vastsündinu profülaktiline ravi parenteraalselt, põhinedes tavaliselt penitsilliini perekonnale kuuluvatel antibiootikumidel.
ravi
Rasedus Streptococcus ravi
Juhul, kui streptococcus agalactiae põhjustab raseduse ajal infektsiooni, tuleb ema kohe ravida antibiootikumidega, et vältida tõsiseid tüsistusi lootele (näiteks amnioniit).
Streptokoki ravi raseduse ajal hõlmab tavaliselt antibiootikumide, näiteks penitsilliinide (tavaliselt ampitsilliini või bensüülpenitsilliini), tsefalosporiinide, makroliidide või aminoglükosiidide manustamist.
Vastsündinutel esineva streptokokk-nakkuse korral on antibiootikumiravi sarnane ema puhul kirjeldatud protseduurile, sobiva annuse kohandamisega.
