naise tervis

Anovulatsioonitsükkel

üldsõnalisus

Anovulatsioonitsükkel (või anovulatsioon ) on menstruaaltsükli düsfunktsioon, mida iseloomustab ovulatsiooni puudumine.

Anovulatsiooni võib kahtlustada ebaregulaarsete menstruatsioonitsüklite (nii koguse kui ka kestuse) korral või ei ole seotud ovulatsioonifaasi tüüpiliste sümptomitega (nagu rindade hellus, kõhupuhitus või meeleolu mutatsioonid).

Anovulatsioonitsükkel tekitab raskusi reproduktiivses mõttes efektiivse ovulatsiooni tekkimisel: munasarjad ei vabasta ootsüüti, seega ei tee see väetamist võimalikuks.

Anovulatsioon esineb sagedamini noorukieas ja ilmastikuoludes. Lisaks premenopausaalsele olekule on ovulatsiooni puudumise üheks kõige levinumaks põhjuseks polütsüstiline munasarja sündroom. Siiski võib probleemi määrata ka hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism ja muud haigused, mis põhjustavad anovulatoorset amenorröat (sh hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje funktsionaalsed muutused, varajane munasarjade ebaõnnestumine ja munasarjavähid).

Anovulatoorsete tsüklite diagnoosi kinnitab hormoonitaseme mõõtmine veres ja vaagna ultraheli määramine.

Anovulatsiooni ravi on suunatud vallandavatele põhjustele. Patoloogiate puudumisel võivad anovulatsioonitsüklid olla mööduvad.

mida

Anovulatsioonitsükkel koosneb ovulatsiooni puudumisest (st viljastamata munade munasarjast eraldumise puudumisest) ja korpus luteumi moodustumise puudumisest ühe või mitme menstruatsioonitsükli jooksul.

Anovulatsioon võib olla mööduv või krooniline, pidades meeles, et:

  • Menstruatsioonitsüklit võib määratleda anovulatoorsena ainult siis, kui see on lõppenud;
  • Aasta jooksul on kaks või kolm anovulatsioonitsüklit normaalne;
  • Anovulatsioonitsükkel on lapsepõlve, raseduse, imetamise ja menopausi ajal täiesti füsioloogiline nähtus.

Kui ovulatsioon on ebaregulaarne, kuid mitte täielikult puudub, nimetatakse seda oligovulatsiooniks . Sellist olukorda iseloomustab menstruaaltsükli rütmi pikenemine.

Mis on menstruaaltsükkel

Menstruatsioonitsükkel on füsioloogiliste sündmuste delikaatne ahel, mille eesmärk on munarakkude (naissoost gamete) küpsemine ja "keskkonna" valmistamine, mis sobib selle võimaliku taime jaoks. Need protsessid soodustavad seetõttu võimaliku raseduse algust juhul, kui tekib ootsüüdi viljastamine meessoost pärit sperma poolt.

Menstruaaltsükkel toimub korrapäraste ajavahemike järel, keskmiselt iga 28 päeva järel, st ajavahemiku 1. päevast kuni järgmise voo alguseni. Siiski tuleb mõnda individuaalset varieeruvust pidada normaalseks.

Anovulatsioon on naiste viljatuse üks põhjusi, kuna see tähendab kasutatavate ootsüütide puudumist.

põhjused

Anovulatsioonitsükli suhtes on võimalik esile kutsuda palju tegureid.

Anovulatsioon on levinud olukord pärast esimeste menstruatsioonitsüklite (puberteedi) ilmumist ja menopausi lähenemist, kui ülejäänud ootsüüdid ei ole enam paljud.

Anovulatsioonitsüklid võivad sõltuda munasarju mõjutavatest seisunditest ja naissoost reproduktiivsüsteemist, mis on teisel kohal:

  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • perimenopause;
  • Varajane munasarjade ebaõnnestumine;
  • Munasarjade kasvajad.

Menstruaaltsükli faasid on seotud munasarjade hormoonide, hüpotalamuse ja hüpofüüsi perioodilise ja regulaarse sekretsiooniga, mis on otseselt seotud viljakusega. Järelikult aitavad keha erinevad struktuurid (kesknärvisüsteem, hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarja) säilitada menstruatsiooni, ovulatsiooni ja teiste sellega seotud sündmuste korrektsust.

Sel põhjusel võivad anovulatsioonitsüklid ära tunda teisi erinevaid põhjuseid, sealhulgas:

  • Kilpnäärme kahjustused nii halva toimimise kui ka ülemäärase aktiivsuse (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism) mõttes;
  • Hüperprolaktineemia (prolaktiini hormooni ülemäära kõrged väärtused);
  • Hüpofüüsi muutused (hüpopituitarism, FSH ja / või LH gonadotropiinide, adenoomide jne ebanormaalne tootmine);
  • Hüpotalamuse häired (nt GnRH ebapiisav tootmine - gonadotropiini vabastav hormoon - liigne füüsiline aktiivsus ja jäik toitumine);
  • Cushingi sündroom;
  • Neoplastilised protsessid;
  • infektsioonid;
  • Kõrge stress;
  • Liigne ja järsk kaalulangus;
  • Rasvumine.

Anovulatsioonitsükkel võib tuleneda süsteemsetest haigustest, rinnaga toitmisest või ravimite massilisest tarbimisest, mis võib keha nõrgendada, põhjustades menstruatsiooni alguses viivitusi. Ovulatsiooni puudumine võib sõltuda ka hormonaalsest tasakaalustamatusest, operatsioonijärgsetest tagajärgedest ja geneetilistest teguritest.

Sümptomid ja tüsistused

Anovulatsioonitsüklid kipuvad kestuse suhtes olema ebaregulaarsed : mõnel juhul on need üksteisele lähedased (menstruatsioonide vaheline ajavahemik ja teine ​​on lühem kui 21 päeva), muul ajal on need tavalisest kaugemal (kaugemal kui 36 päeva).

Isegi märkimisväärsed variatsioonid, mida võib leida menstruatsioonitsükli sagedusest kuust kuuni, võivad tähendada ovulatsiooni düsfunktsiooni. Harva on menstruatsioonid korrapärased ilma munarakkude vabastamiseta.

Ovulatsiooni puudumine võib olla seotud ka menstruatsiooniperioodide (sekundaarse amenorröa) või ülemäärase verekaotuse (düsfunktsionaalne verejooks) lõpetamisega.

Anovulatsioonitsükkel ei ole iseenesest seotud teiste konkreetsete füüsiliste ilmingutega. Naistel, kellel ei ole ovulatsiooni, võivad ovulatsioonifaasi teatud sümptomid puududa, näiteks:

  • Rindade pinge;
  • Kõhu turse;
  • Meeleolu muutused.

Anovulatsioonitsükli puhul ei ole emakakaela lima ilmumine samuti tendentsiaalne (st ovulatsiooni ajal ei ole see kangekaelne, tihedam ja elastsem).

Selle düsfunktsiooni peamiseks tagajärjeks on naiste viljatus . Tuleb meeles pidada, et isegi kui ovulatsioon toimub normaalselt ja naine soovib rasestuda, on rasestumisvõimalus iga kuu umbes 25%. Kui tsükkel on anovulatoorselt või ebaregulaarselt, on rasestumisvõimalus madalam või null, kuna väetamiseks naissoost gameta ei ole kättesaadav. Üldiselt on rasestumise raskus peamine sümptom, mis viib meditsiiniliste testide läbiviimisele.

Teised ovulatsiooniga seotud tegurid võivad olla ohustatud, muutes sünnituse raskeks, näiteks:

  • Emakakaela lima halb kvaliteet;
  • Endomeetriumi ülemäärane või defektse paksenemine (koe, mis katab emaka siseseina, millisel tasemel implanteeritakse küpset munarakku, kui see on viljastatud);
  • Ebatavaliselt madal progesterooni tase;
  • Lühike luteaalfaas.

Anovulatsioonitsükkel: kuidas seda ära tunda

Menstruatsiooni alguse igakuine täpsus ei taga ovulatsiooni tekkimist.

Menstruaaltsükli jooksul on selle kestust määrav muutuja ovulatsioon, sest alates sellest hetkest algab luteaalfaas (periood, mis algab ootsüüdi vabanemisest menstruatsiooni alguseni). Viimane on tegelikult konstantsem ja vajab 12 kuni 16 päeva (keskmine kestus: 14 päeva).

Anovulatsioonitsüklites ei tähenda ovulatsiooni puudumine seega munasarjade aktiivsuse puudumist.

Et teada saada, kas ovulatsioon on aset leidnud, on võimalik kasutada põhitemperatuuri mõõtmist, mis kipub tavaliselt normaalseks suurenema menstruaaltsükli 14. päeval; kui suundumus on siiski tõusud ja mõõnad, on tõenäoline, et anovulatsioon on toimunud.

diagnoos

Anovulatsiooni põhjustavate põhjuste hindamiseks on vaja iga tsükli algus (st päev, mil vool ilmub) menstruatsioonikalendris täpselt registreerida. Lisaks mõnedele vereanalüüsidele võib arst nõuda ka basaaltemperatuuri avastamist.

Eriti kinnitab anovulatsiooni diagnoosi menstruatsioonitsüklis osalevate hormoonide taseme mõõtmine. Nende hulgas on progesteroon üsna märkimisväärne, eriti tsükli 21. päeval mõõdetuna: pärast ovulatsiooni suurenevad selle hormooni väärtused.

Ultraheli ja vaagnaeksami sooritamine kontrollib emaka ja munasarjade seisundit ning tsüstide võimalikku esinemist munasarjades (polütsüstiline munasarjad), samuti võimaliku folliikuli (või corpus luteum) avastamist.

Anovulatoorsete seisundite klassifikatsioon

Naiste määramiseks oma rühmadesse põhineb Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsioon kolmel parameetril:

  • Prolaktiini tase;
  • Gonadotropiinide LH ja FSH tase;
  • Östrogeeni tase.
rühmdiagnoosOmadused
Hüpofüüsi hüpotalamuse ebaõnnestumine
  • Amenorröa ja östrogeeni tootmise tunnuste puudumine;
  • Ei ole suurenenud prolaktiini tase;
  • Madal FSH tase;
  • Hüpofüüsi hüpotalamuse piirkonnas esinevate kahjustuste tuvastatavate tunnuste puudumine.
IIHüpofüüsi hüpotalamuse düsfunktsioon
  • Menstruaaltsükli erinevate häirete esinemine (näiteks: luteaalfaasi puudulikkus, anovulatoorsed tsüklid, polütsüstilise munasarja sündroom, amenorröa) koos östrogeeni tootmise tunnustega;
  • Prolaktiini ja FSH tasemed normis.
IIIMunasarjade rike
  • Amenorröa ja munasarjade tootmise tunnuste puudumine;
  • FSH kõrge tase;
  • Prolaktiini tase normis.
IVSuguelundite kaasasündinud või omandatud häired
  • Amenorröa, mis ei reageeri korduvatele östrogeeni manustamise tsüklitele.
VViljatus hüperprolaktineemia ja hüpofüüsi hüpotalamuse piirkonnas
  • Erinevad tsükli häired;
  • Kõrge prolaktiini tase;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas esineb vigastuse tunnuseid.
VIViljatus hüperprolaktineemiaga ja hüpofüüsi hüpotalamuse piirkonnas avastatavate kahjustuste puudumine
  • Erinevad tsükli häired;
  • Kõrge prolaktiini tase;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuste ilmingute puudumine.
VIIAmenorröa, kui prolaktiini väärtused ei ole kõrgemad ja hüpofüüsi hüpotalamuse piirkonnas esineb kahjustusi
  • Madal östrogeeni tootmine;
  • Prolaktiin normiga või madalate väärtustega.

ravi

Anovulatsioonitsükli ravi sõltub vallandamise põhjusest. Igal juhul on alati soovitatav pöörduda eriarsti poole.

Mõnikord on võimalik seda seisundit hallata lihtsalt piisava toitumise, mõõduka treeningu, stressikontrolli ja muude elustiili muutuste abil .

Rasketel juhtudel võivad arstid määrata ravimeid klomifeentsitraadiga, eriti naistel, kes kannatavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all. Regulaarset ovulatsiooni võib esile kutsuda ka östrogeeni-progestiinide manustamisel põhineva hormoonasendusraviga . Metformiin, diabeedi raviks kasutatav ravim, on kasulik ka paljudel juhtudel, üksinda või koos teiste ainetega.

Teised anovulatsioonitsükli ravid võivad hõlmata gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste ja anti-androgeene . Mõnel juhul ravitakse anovulatsioonitsükleid operatsiooniga .