üldsõnalisus
Kopsu adenokartsinoom või kopsu adenokartsinoom on inimestel kõige levinum kopsuvähk, olgu see siis suitsetaja või mittesuitsetaja.
Pulmonaarse adenokartsinoomi kõige olulisemad riskifaktorid on suitsetamine, passiivne suitsetamine ja pikaajaline kokkupuude radoongaasiga.
Tüüpilised sümptomid on järgmised: intensiivne köha, köha koos vereringega, valu rinnus, düspnoe, veres esinemine veres, palavik, asteenia ja valu rinnus.
Pulmonaalse adenokartsinoomi võimalikud ravimeetodid hõlmavad operatsiooni, kiiritusravi ja kemoteraapiat.
Mis on adenokartsinoom
Adenokartsinoom on teatud tüüpi kartsinoom, seega pahaloomuline kasvaja, mis pärineb eksokriinsete näärmete elundite epiteelirakkudest või sekreteerivate omadustega kudede epiteelirakkudest.
Eksokriinsete näärmete organite näideteks on rinna-, kõhunäärme- või eesnäärmeorganid; Sekundaarsete omadustega kudede näited on seevastu limaskesta kihid, mis ühendavad hingamisteede, söögitoru, mao, käärsoole või pärasoole siseseina.
Mis on kopsu-adenokartsinoom
Kopsu adenokartsinoom või kopsuvähk on pahaloomuline kopsuvähk, mis pärineb kopsudes esinevate limaskesta kihtide epiteelirakkudest.
Kopsuvähi esmaste vormide hulgas on kopsuadenokartsinoomil kurb vahetegemine kõige sagedamini.
PÄRITOLU TÄHTSUSLIK SITE
Pulmonaarsete adenokartsinoomide täpne päritolukoht on kopsu perifeersete epiteeli kudede tasemel; nende kudede hulka kuuluvad bronhide puud (rakuliin), mis sekreteerivad lima ja kopsuaaride rakke.
Millised on bronhide puu ja kopsuvähid?
Bronhide puu on alumise hingamisteede põhiomadus ja hõlmab hingamisteid, mis on tuntud kui bronhid ja bronhid. Ülepoole jääb see hingetorustikku ja selle lõppsektsiooni kaudu siseneb kopsude struktuuri.
Pulmonaarne marja on kopsude alveoolide kogum, st need väikesed kopsutaskud, mille sees toimub gaasi vahetus vere ja inspireeritud õhu vahel.
Pulmonaarsed akinid asuvad kopsupõletiku otstes.
PULMONAARNE ADENOCARCINOMA KLASSIFIKATSIOON
Äärmuslik histoloogiline heterogeensus, mis iseloomustab kopsu-adenokartsinoomi, on toonud kaasa arstide ja patoloogide eristamise ülalmainitud pahaloomulise kasvaja vahel vähemalt kahel ja erinevatel alatüüpidel.
Kaks tüüpi kopsu adenokartsinoomi on:
- Mitteinvasiivne või minimaalselt invasiivne adenokartsinoom, mille alatüübid on:
- Kopsu adenokartsinoom (või bronhioalveolaarse kartsinoomi) in situ
- Minimaalselt invasiivne kopsu-adenokartsinoom
- Invasiivne adenokartsinoom, mille alatüübid on:
- Valdavalt atsinaarne adenokartsinoom
- Valdavalt papillaarne adenokartsinoom
- Mikropapillaarne peamiselt adenokartsinoom
- Tahke domineeriv adenokartsinoom
- Limaskesta invasiivne adenokartsinoom
põhjused
Nagu iga kasvaja, tekib kopsu adenokartsinoom ka DNA geneetiliste mutatsioonide tõttu, mutatsioonid, mis sellel konkreetsel juhul mõjutavad - nagu mainitud - kopsude epiteeli kudede rakke.
Molekulaar-bioloogilisel tasandil on ülalmainitud mutatsiooniprotsessidel tagajärjeks rakkude kasvu, jagunemise ja surma protsesside halvenemine: kasvajarakud kasvavad ja jagunevad anomaalsel viisil, tavalisest kõrgemal rütmiga, nii et nendel põhjustel kalduvad eksperdid neid mõistma " hullu rakkude " terminoloogiaga.
MIS ON MUTATSIOONIDE ARVUTAMINE SUUREM?
Erinevate teaduslike uuringute kohaselt on pulmonaarset adenokartsinoomi põhjustavate mutatsioonide peamiseks soodustavaks teguriks suitsetamine .
Tegelikult on suitsetajate puhul kopsuvähi tekkimise oht 13-kordne kõrgem kui mittesuitsetajatele.
Muud tsiteerimist soodustavad, olulised ja väärilised tegurid on:
- Kokkupuude radooniga . Radoon on maapinna moodustav radioaktiivne, värvitu ja lõhnatu gaas.
Radooniga kokkupuutumine on teine tegur, mis soodustab kõiki pahaloomulise kopsuvähi, sealhulgas kopsu-adenokartsinoomi tüüpe.
Ilmsetel põhjustel suurendab selle kombinatsioon sigarettide suitsetamisega veelgi riskide protsenti.
- Passiivne suitsetamine . Tubaka põletamisel tekivad toksilised ja kantserogeensed ained, mis võivad soodustada erinevaid pahaloomulisi kasvajaid, peamiselt kopsuvähki.
- Kokkupuude asbestiga (või asbestiga ). Asbest on mineraalide (inosilikaatide ja filosilikaatide) kogum, mis on paigutatud piklikesse kehadesse (nn asbestikiududesse) ja on võimelised õhku hõlpsasti hajutama (see tähendab nende sissehingamist).
Asbest on teise väga agressiivse pahaloomulise kasvaja tüübi peamine põhjus: mesotelioom.
- Kokkupuude teiste kantserogeenidega, nagu uraan, arseen, vinüülkloriid, niklikromaat, kivisöe põletustooted, metüülklorieter jne.
Mõned üksikasjad sigarettide suitsetamise ja kopsuvähi kohta:
- Mida rohkem suitsetate, seda tõenäolisemalt teil tekib kopsuvähk.
Sellega seoses on oluline märkida, et tagasihoidlik vanamoodne suitsetaja on ohustatum kui innukas suitsetaja, kes hiljuti suitsetamise alustas.
- Alustades suitsetama noores eas, soodustab see kopsuvähi teket rohkem kui täiskasvanueas.
- Suitsetamisest loobumine vähendab kopsuvähi tekkimise riski. Mida kiiremini te lõpetate ja mida suurem on kasu tervisele.
epidemioloogia
Lisaks on see kõige tavalisem kopsuvähi vorm naistel ja üldiselt kogu alla 45-aastastel inimestel.
Sümptomid ja tüsistused
Kopsu adenokartsinoom on mõnevõrra ebaühtlane seisund, kuna väga sageli on selle esinemist iseloomustavad kliinilised ilmingud ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Pulmonaalse adenokartsinoomi võimalike sümptomite ja tunnuste loetelu sisaldab:
- Intensiivne ja püsiv köha koos üsna ühtlase röga tootmisega;
- Köha koos vereringega (hemoptüüs);
- Vere olemasolu röga (hemoftoe);
- Düspnoe (või õhupuudus) ja muud hingamisraskused. Need häired tulenevad ka mitte eriti intensiivsetest pingutustest (nt kiirelt kõndimine, treppide tegemine jne);
- Valu rinnus;
- palavik;
- asteenia;
- Kehakaalu langus;
- Valu õlal või ülemisel jäsemel, mis asub keha samal poolel kui haige kops;
- Pneumoonia;
- düsfaagia;
- Düsfooniat.
VÕIB OLLA ASINTOMATIC?
Väikese protsendi juhtudel võib pulmonaalne adenokartsinoom põhjustada asümptomaatilist seisundit, st ilma sümptomideta ja ilmseid märke.
Eksperdid on arvutanud, et umbes 6% inimestest, kellel on kopsuvähk, ei näita märkimisväärseid häireid, välja arvatud juhul, kui nende tervis on juba tõsiselt kahjustatud.
TÜSISTUSED
Arenenud staadiumis kipub pulmonaarne adenokartsinoom levitama oma vähirakke keha teistesse organitesse ja kudedesse, mis on seega saastunud.
Nimetatud protsessi nimetatakse metastaasiks ; neid kasvajarakke, mis neid peatavad, nimetatakse metastaasideks .
Pulmonaarse adenokartsinoomi konkreetsel juhul mõjutab metastaaside levik üldiselt luud, kuigi mõnel juhul mõjutab see ka aju .
Sümptomite seisukohast põhjustab luude kaasamine metastaasidega luuvalu.
KUIDAS VAATA TEABELE?
See peaks viivitamatult pöörduma arsti poole: püsiv köha ja / või veri, düspnoe, valu rinnus ja väsimus.
diagnoos
Üldiselt algavad diagnostilised uuringud, mis võimaldavad avastada kopsuvähi adenokartsinoomi, täpse füüsilise läbivaatuse ja hoolika meditsiinilise anamneesi (või kliinilise ajaloo) põhjal.
Seejärel jätkavad nad mõningaid diagnostilisi teste, sealhulgas: RX-rindkere, rindkere CT, rindkere tuuma magnetresonants (rindkere MRI) ja rindkere PET .
Lõpuks lõpevad nad kopsu biopsiaga .
Mõnedel erilistel asjaoludel võivad arstid valmistada täiendavaid diagnostilisi teste, nagu näiteks röga analüüs, thoracentesis, aju CT-skaneerimine, et näha, kas on olemas aju metastaase ja luu skaneerimine, et näha, kas on luumetastaase .
ANAMNESISE TÄHTSUS
Anamnees on oluline, sest see annab esimesed andmed võimalike tegurite kohta, mis on käimasoleva sümptomaatika vallandanud.
Näiteks asjaolu, et patsient on raske suitsetaja, või asjaolu, et patsient on asbestiga kokku puutunud, on väga oluline teave diagnostilisest vaatepunktist.
RX-CHEST, THORACIC TAC, CHEST MRI
RX-rindkere, rindkere CT ja rindkere tuuma magnetresonants on kolm instrumentaalset uuringut, millest igaühel on oma spetsiifiline toimimine, mis annavad üsna täpsed pildid kopsudest ja teistest naaberorganitest.
Need on kasulikud, sest neil on teatava selgusega teatav hulk ebanormaalseid rakke.
Kuigi rindkere RMN on täielikult mitteinvasiivne, tagab RX-rindkere ja rindkere CT-skaneerimine patsiendile teatud kahjuliku ioniseeriva kiirguse doosi, nii et neid tuleb pidada minimaalselt invasiivseteks.
PESU PET
Rinna- või keha teise anatoomilise piirkonna PET annab teavet uuritava kehaosa funktsionaalsuse kohta.
PULMONAARNE BIOPSIA
Kopsu biopsia on minimaalselt invasiivne diagnostiline test, mis koosneb kopsurakkude proovi kogumisest ja seejärel laboris analüüsimisest.
Kopsurakkude proovi võib koguda vähemalt kolmel erineval viisil: bronhoskoopia ( bronhoskoopiline biopsia), aspiratsiooni (kopsu nõelbiopsia) ja "avatud taeva" operatsiooni abil ("avamaal" kopsu biopsia).
Kopsu biopsiat kasutatakse olemasoleva kopsuvähi ja selle staadiumi täpseks piiritlemiseks.
Mis on pahaloomulise kasvaja staadium või staadium?
Pahaloomulise kasvaja staadium või lavastus hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet, mis käsitleb kasvaja suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid.
ravi
Kopsu adenokartsinoomi ravi sõltub kasvaja staadiumist ja patsiendi üldistest tervislikest seisunditest.
Üldiselt:
- Kui pulmonaalne adenokartsinoom on lokaliseeritud (see tähendab, et see ei ole veel metastaase tekitanud), koosneb ravi ainult kasvaja massi kirurgilisest eemaldamisest .
- Kui pulmonaalne adenokartsinoom on hajutanud mõnda oma rakku keha teistesse organitesse ja kudedesse, ei hõlma ravi mitte ainult operatsiooni, vaid ka keemiaravi ja / või kiiritusravi .
ÜKSIKASJALIKUD SURGILISE EEMALDAMISE KOHTA
Kirurg saab pulmonaarse adenokartsinoomi kirurgilist eemaldamist teostada kolmel erineval viisil:
- Nn " kiilu resektsiooni " kaudu. Kirurgiline operatsioon eemaldab väikese osa kopsust. Tavaliselt kasutavad kirurgid seda siis, kui kasvaja mass on väike.
- Lobektoomia kaudu . See on ühe kopsude moodustava luugi kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt kasutavad kirurgid seda, kui kasvaja on keskmise suurusega.
Pea meeles, et parempoolsel kopsul on kolm lobetti, samas kui vasakul kopsul on kaks.
- Pneumontektoomia kaudu . See on kopsu täielik kirurgiline eemaldamine.
Üldiselt kasutavad kirurgid seda siis, kui kasvaja on väga suur ja on oluliselt kahjustanud normaalset kopsu anatoomiat.
kEEMIARAVI
Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähktõve.
Sõltuvalt pulmonaalse adenokartsinoomi mõningatest omadustest võib raviarst otsustada, kas valida eelkirurgiline keemiaravi (mida nimetatakse ka neoadjuvant-keemiaraviks ) või operatsioonijärgseks keemiaraviks (tuntud ka kui adjuvantne kemoteraapia ).
Arvukate kliiniliste uuringute kohaselt oleks kopsuhaiguste korral metastaasidega vastu võetud keemiaravi pikendanud patsientide eluiga.
radioteraapia
Kiiritusravi hõlmab kasvaja massi eksponeerimist teatava suure energiaga ioniseeriva kiirguse (röntgenkiirte) doosile, et hävitada neoplastilised rakud.
Kui kiiritusravi toimub enne operatsiooni, nimetatakse seda neoadjuvantseks kiiritusraviks ; teisest küljest, kui kiiritusravi toimub pärast operatsiooni, nimetatakse seda adjuvant-kiiritusraviks .
Pulmonaarse adenokartsinoomi korral on kiiritusravi terapeutiline eesmärk vähendada luu ja / või aju metastaaside esinemisega seotud sümptomeid.
Kui te ei saa kirurgiasse pöörduda
Kui patsiendi üldised terviseseisundid on ebakindlad ja kirurgiline operatsioon võib osutuda surmavaks, on kasvaja eemaldamine ühest ülaltoodud protseduurist vastunäidustatud.
Kui kirurgia on vastunäidustatud, jäävad kemoteraapia ja kiiritusravi ainukeseks patsientidele kättesaadavaks.
Sageli on nendes olukordades arstide ravimine parema tulemuse saavutamiseks seotud kiiritusraviga keemiaraviga.
POST-THERAPEUTIC PHASE
Ravi lõpus on plaanis läbi viia rida perioodilisi kontrolle, mille eesmärk on tuvastada kopsuhaiguse adenokartsinoomi või mitte.
Ravi järgne jälgimine on oluline, sest see võimaldab raviarstil teatud aja jooksul kindlaks teha tuumori kordumise .
prognoos
Kopsuadenokartsinoomi prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:
- Kasvaja staadium
- Patsiendi üldised terviseseisundid
- Asukoha kasvajamass on kirurgile enam-vähem ligipääsetav
Üldiselt, ka seetõttu, et kasvaja mass identifitseeritakse sageli hilja, kipub kopsu adenokartsinoomil olema negatiivne prognoos.
Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt elab vähem kui viiendik patsientidest, kellel on kopsu adenokartsinoom, 5 aastat või rohkem, pärast tuumori eemaldamist ja / või radiokeemilist ravi.
ennetamine
Suitsetamine, teisese suitsuga kokkupuute vältimine, radooniga kokkupuute vältimine ja asbestiga kokkupuute vältimine on peamised ennetusmeetmed, mida arstid soovitavad kopsu adenokartsinoomi riski vähendamiseks.
