astma
Astma on suhteliselt levinud krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab hingamisteid; sümptomid on üsna erinevad (düspnoe, köha, rindkere pingutus ja hingamisraskused), kuid tavapäraselt on need seotud pöörduva õhuvoolu obstruktsiooniga ja bronhospasmiga.
Diagnoos põhineb tavaliselt sümptomitel, ravivastusele ja spiromeetriale.
Astma klassifitseeritakse vastavalt sümptomite sagedusele, esimese sekundi sunnitud väljahingamiskogusele (FEV1) ja väljahingamise tippvoolule (tuvastatakse spiromeetriaga).
Astmat võib jagada ka atoopiliseks (väliseks) ja mitte-atoopiliseks (sisemiseks), kus atoopilise tähenduse all mõeldakse eelsoodumust allergiliste reaktsioonide tekkele (1. tüüpi ülitundlikkus); seda tüüpi astma puhul on võimalik, et ebaõige toitumine omab eelsooduvat rolli .
Akuutsete sümptomite farmakoloogiline ravi toimub beeta-2 agonistide sissehingamise ja kortikosteroidide suukaudse manustamise teel; väga rasketel juhtudel võib neid süstida haiglaravi ajal.
Akuutne ennetamine nõuab vältimismehhanismi vältimist, näiteks kokkupuudet allergeenide või ärritavate ainetega; võite valida inhaleeritavate kortikosteroidide pideva farmakoloogilise kasutamise, mida mõnikord toetavad pikaajalised beeta-agonistid või antileucotrienici.
Astma ülemaailmsed diagnoosid on alates 1970. aastatest oluliselt suurenenud. 2011. aastal tunnistati astmaatikuteks 235-300 miljonit inimest ja suri 250 000 inimest.
Siiani öeldu põhjal tundub, et astma on haigus, mis mõjutab ainult hingamisteid. Kuid mõned vormid kannatavad palju teatud suukaudsete allergiseerivate tegurite, suhtelise ristreaktiivsuse ja teiste eelsoodumuslike tingimuste tõttu; mõned neist mõjutavad bronhide ahenemise etioloogilist mehhanismi, teised rõhutavad ise patoloogia patoloogilisi komplikatsioone.
Astma ja toitumine raseduse või imetamise ajal
Me täpsustame, et astmal võib olla üsna oluline geneetiline (pärilik) ja perekondlik alus, mistõttu mõned naised kalduvad kontseptsioonist üsna olulisi elustiili muutusi tegema.
Kõigepealt peame meeles pidama, et informatiivse õigsuse huvides peetakse väga riskantseks suhteks ravimite ravi blokeerimist loote hüpoksiemia riski suurendamise (halva patoloogilise kontrolli või võimalike tõsiste ägenemiste tõttu). Selle asemel on soovitatav kasutada tavalisi ravimeid minimaalsete annuste ja pideva meditsiinilise jälgimise juures.
Toidu osas on siiski palju kahtlusi. Paljud usuvad, et astma ärahoidmine algab juba rasedusest ja rinnaga toitmisest. Sellepärast väldivad mõned rasedad või imetavad emad potentsiaalselt allergeense toidu tarbimist, kasutades nn hüpoallergeenset elementaarset dieeti .
Teisest küljest ei ole veel näidatud statistilist seost selle toitumisstiili ja astma (ema või lapse) esinemissageduse vähenemise vahel. Kuna tegemist on väga piirava toiduga (mis võib olla toitumispuudulikkuse all), soovitab peaaegu kõik arstid seda mitte kasutada, välja arvatud juhul, kui on olemas täpselt määratletud riskitegurid (nt teatud allergia tundmine).
Õdlasel on toit, millel ei ole potentsiaalselt allergeenseid molekule, palju suurem. Selle eesmärk on vältida vastsündinu ja mõnede allergeenide vahelist kokkupuudet, mis võivad lõppeda surmaga (anafülaktilise reaktsiooni tõttu), kuid isegi sellisel juhul ei ole see seotud astma algusega võrreldes raskemate toiduallergia juhtudega.
NB ! Rinnaga toitmine kui kunstlik rinnaga toitmine on mis tahes haiguse ennetav tegur.
Astma ja rasvumine
On esile tõstetud rohkem kui märkimisväärne korrelatsioon ülekaalulisuse ja astmahaiguse (eriti viimastel aastatel) diagnoosimise (või halvenemise) esinemise vahel.
- rasvade akumulatsiooni tõttu hingamisteede funktsiooni vähenemine
- ja ülemäärase rasvkoe tekitatud põletikuline metaboolne seisund (astma korral).
Lisaks võib raske astma ja ülekaalulise haiguse vahelist kaasuvust nimetada niinimetatud "Lääne elustiiliks", st: füüsiliseks mitteaktiivsuseks, vähesteks antioksüdantideks ja pikaks viibimiseks siseruumides.
Lõpuks on ülekaalulisus mitteallergiline, ennustav ja sõltumatu tegur astma tekkimise suhtes.
Astma ja antioksüdandid
Teine toitumisfaktor, mis näib olevat mõjutanud astma esinemissagedust ja raskust, on antioksüdantide olemasolu.
Antioksüdantide rühm on keemiliselt väga heterogeenne; on funktsionaalne piirata oksüdatiivset stressi, sekkudes erinevatel tasanditel (konkreetse molekuli põhjal), kuid üksiku elemendi toime on võimendatud kõigi teiste omadega.
Ärge unustage, et antioksüdandid võivad olla endogeensed (organismis toodetud) ja eksogeensed (koos toiduga). Loomulikult, mida suurem on dieeti sisaldavate molekulide osakaal, seda kõrgem on kaitsev tase.
Lisaks vabade radikaalide vastu võitlemisele on antioksüdandid võimelised avaldama põletikuvastast, kasvajavastast, hüpokolesteroleemilist, hüpoglükeemilist, kaitsvat toimet ateroskleroosi vastu jne.
Antioksüdandid mängivad astma vastu kaitsvat rolli, kuna neil on võime ennetada süsteemset põletikku, mis, nagu me oleme näinud rasvumises, on seotud selle haiguse etioloogiasse.
Kõige tavalisemad toidu antioksüdandid on:
- Vitamiin: provitamiin A (karotenoidid), C-vitamiin (askorbiinhape) ja E-vitamiin (tokoferoolid või tokotrienoolid)
- Mineraalsoolad: tsink ja seleen
- Fenoolsed ained: antotsüaniinid, flavonoidid, flavoonid, fenoolhapped, fenoolsed alkoholid, sekoridoidid, hüdroksüanimimiidhapped jne.
- tanniinid
- klorofüll
- melanoidiinide
- Kofeiin jms.
Astma ja allergeenid
Peaaegu kõik allergeenid on looduses looduslikult esinevad ained, mis sisenevad organismi sissehingamise, toidu või ravimitega. Seetõttu on õiguspärane järeldada, et isegi toiduainergeenid - eriti munade, piima, pähklite ja kala - võivad määrata astma alguse.
Teisest küljest ei ole veel näidatud, et toiduainetes esinevad allergeenid on võimelised iseseisvalt vallandama astmaatilisi sümptomeid.
Professionaalse astma puhul (mis erineb olemasoleva vormi süvenemisest) esineb teatav esinemissagedus ettevõtjate hulgas, kes töötavad toiduainetööstuses (jahu - küpsetaja astma tootmine) või toidu lisaainetes. Need vormid koos teiste tööga seotud astma tüüpidega moodustavad kuni 15% koguarvust.
Astma ja toidulisandid
Jällegi vastutab inimeste tervisele kahjuliku mõju eest, sest mõned toidulisandid on süüdi hingamisteede kriisi (äge düspnoe) vallandamisel.
Nende hulgas on säilitusained ja värvained, mis võivad olla bronhospasmi eest vastutavad.
Tundub, et sulfiitide halb taluvus või ülemäärane tarbimine võib põhjustada bronhokonstriktsiooni, mis kattub reaalse astmahoogega; kõige kahjulikumad vormid on naatriumi- ja kaaliummetabisulfitid või E223 ja E224, mida kasutatakse eelkõige veinivalmistamisel.
Mitte ainult seda, et isegi asovärv E107 või Giallo 2G võib vallandada astma seisundile sarnase bronhiaalse sümptomaatika; seda sünteetilist lisandit kasutatakse toiduainete, näiteks majoneesikollase värvimiseks.
Astma ja toitumine
Astma raviks kasulike ravimite kõrvaltoimete pärast on teaduse areng suunatud toidu või toitainete uurimisele, mis võivad kontrollida astma tekkimist ja süvenemist.
Need toitumisalased sekkumised on peamiselt suunatud globaalse põletikulise reaktsiooni vähendamisele. 2014. aasta kohtuprotsess pealkirjaga "Astma astmeline sekkumine" näitas, et küllastunud rasvhapped võivad suurendada põletikulist vastust, aktiveerides "mustri äratundmise" retseptoreid.
Veelgi enam, eelnevates peatükkides käsitletud antioksüdandid võivad avaldada märkimisväärseid põletikuvastaseid toimeid, nagu näiteks vabade radikaalide tühistamine (takistab teatud transkriptsioonifaktorite nagu NF-kB aktiveerimist).
Lõpuks võib rasvumine rasvkoes suurendada keemilise vahendaja vabanemise tõttu süsteemset põletikku, nagu eeldati.
Eelmistes peatükkides mainitud ja uurimuses täpsustatud andmete põhjal näib olevat selge, et hea astma toitumine peaks omama järgmisi omadusi:
- Kaalu säilitamiseks või selle vähendamiseks vajalikud kalorid (juhul, kui see on liiga suur)
- Soovitav on suurendada füüsilist aktiivsust (kui see on lubatud)
- Küllastumata küllastumata rasvhapete levimus, rõhutades polüküllastumata omega-3 (alfa-linoleenne, EPA ja DHA) panust
- Küllastunud rasvade mitte ainult protsent, vaid absoluutne vähenemine
- Omega-3 rasvade suurenemine, mitte ainult protsent, vaid absoluutne
- Antioksüdantide rikkus põletikuvastase toimega, nagu näiteks vitamiin, mineraal ja fenool
- Astma suhtes kahjulike toidu lisaainete puudumine.
Praktikas on võimalik öelda, et:
- Kui kaal on ülemäärane, peaks astma toitumine soodustama kehakaalu langust koos raviarsti ja sporditehnikuga loodud motoorse aktiivsuse protokolliga
- Kõrvaldage kõik rasvased juustud, paljud maitsestatud liigid ja rasvased liha (millest nad on eelkõige salaami, värskete vorstide, pancetta, ribide jne) osa.
- Eelista valget liha ja kala; neid võib omega-3 sisaldavates kogustes anda ka suurema rasvasisaldusega
- Maitsesta ainult ekstra neitsioliiviõli või piirata muude külmpressitud taimeõlidega, mis sisaldavad rikas antioksüdante, fütosteroole ja küllastumata rasvu
- Tarbige vähemalt 2 portsjonit köögivilja ja 2 puuvilju päevas
- Minimeerige töödeldud, rafineeritud ja pakendatud toidud
- Kõrvaldada sulfiteid sisaldavad veinid; piirini, eelistavad bioloogilist või bioloogilist.
Bibliograafia:
- Dieetfaktorid põhjustavad astmasse kaasasündinud immuunsüsteemi aktiveerimist - Wood LG, Gibson PG (juuli 2009) - Pharmacol. Ther.123 (1): 37-53.
- Astma ravitoimingud - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
