AMARYL ® - Glimepiriid

AMARYL® on ravim, mis põhineb Glimepiriidil.

TERAPEUTILINE RÜHM: Suukaudsed hüpoglükeemilised ained - sulfoonamiidid, uurea derivaadid

NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimed

Näidustused AMARYL ® - Glimepiriid

AMARYL® on näidustatud II tüüpi suhkurtõve raviks kasuliku farmakoloogilise abiainena, kui ravimeid, kehalist aktiivsust ja elustiili puudutavaid mittearholoogilisi strateegiaid ei ravita.

Toimemehhanism AMARYL ® - glimepiriid

AMARYL ® ravitoime tagab selle toimeaine Glimepiriid, mis kuulub sulfoonamiidide farmakoloogilisse kategooriasse.

Suukaudselt imendub see seedetrakti tasemel, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni vaid kahe ja poole tunni jooksul ning püsides vereringes 5 kuni 8 tunni jooksul.

Kui selle aktiivsus on möödas, metaboliseerub see tsütokroomide perekonda kuuluvate maksaensüümide poolt ja elimineerub suures osas väljaheitega ja väikese osa kaudu uriiniga.

Glimepiriidi hüpoglükeemilist efektiivsust määrab intrapankreaalsete ja ekstrapankreaalsete mehhanismide samaaegne esinemine.

Täpsemalt, esimene, mida teostatakse pankrease beeta-rakkude tasemel, soodustab endogeense insuliini sekretsiooni, mis toimib konkreetses kaaliumi kanalis, mis vastutab depolariseerimise laine eest, mis on kasulik insuliini kaltsium-vahendatud vabanemise tagamiseks, samal ajal kui ekstrapankreaalne toime on suurenenud insuliinitõhusus lihas- ja rasvkoes, mis on vajalik glükoosi omastamise parandamiseks ja maksa glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsesside inhibeerimiseks.

Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus

1. GLIMEPIRIDE JA ATEROSKLEROSIS

Hiljutised ja väga huvitavad uuringud, mis on näidanud, kuidas II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on unearteriaalse intiimse harjumuse maksimaalne aastane paksenemine märkimisväärselt vähenenud, võttes glimepiriidi hüpoglükeemilise toimeainena. RAVI

2. ÜHENDATUD: METFORMIN JA GLIMEPIRIDE

II tüüpi suhkurtõvega patsiente, kelle veresuhkru tase oli tühja kõhuga üle 140 mg / dl ja Hb1Ac üle 7%, raviti 12 nädala jooksul koos metformiini ja glimepiriidi kombinatsiooniga. Andmed viitavad kombineeritud ravi suuremale efektiivsusele glükeemilise kontrolli parandamisel, vähendades oluliselt ka glükosüülitud hemoglobiini väärtusi ilma kliiniliselt oluliste kõrvaltoimeteta.

3. TERAPIIMI GLIMEPIRIDIDEGA: METABOLI- JA KARDIOVASKULAARSED ASPEKTID

On näidatud, et glimepiriidi manustamine 12 nädala jooksul II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on kasulik vere glükoositaseme kiireks vähendamiseks, glükeemilise kontrolli stabiliseerimiseks, lipoproteiini metabolismi parandamiseks, insuliiniresistentsuse vähendamiseks ja fibrinolüütilise aktiivsuse parandamiseks. .

Kasutamise meetod ja annus

AMARYL® tabletid, mis sisaldavad 1, 2, 3, 4 ja 6 mg glimepiriidi: õige terapeutilise annuse Glimepiride preparaat ei tohi eirata diabeedihaigete ainevahetust ja mõõdetud veresuhkru taset. Seetõttu võib algannus, mis on 1 mg päevasel tabletil, mis võetakse kas hommikusöögi ajal või peamise söögikorra ajal, olla piisav, et tagada hea glükeemiline kontroll või nõuda suurenemist, mis on võrdeline registreeritud metaboolse dekompensatsiooniga.

Metformiini või insuliiniga kombineeritud ravi puhul on alati soovitatav alustada madalaimatest annustest, et neid järk-järgult suurendada, kuni saavutatakse hea glükeemiline kontroll.

Meditsiiniline järelevalve on väga oluline nii sobiva annuse esmasel valikul kui ka ravi pikaajalisel ja pideval jälgimisel.

Hoiatused AMARYL ® - Glimepiriid

Õige terapeutiline lähenemine II tüüpi suhkurtõvega patsiendile peaks enne farmakoloogilist ravi ette nägema dieettoidu ja tervisliku seisundi, mis on kasulik nii üldise terviseseisundi kui ka metaboolse seisundi parandamiseks.

AMARYL®-i vale annusega võib kaasneda hüpoglükeemiliste kriiside olemasolu, mida iseloomustavad kõrvaltoimed, nagu väsimus, peavalu, nälg, vähenenud valvsus ja reaktsioonide aeg, uimasus ja teadvusekaotus, mille puhul oleks vaja kiiresti sekkuda. lihtsate süsivesikute suukaudne manustamine.

Sel põhjusel on väga oluline, et arst määraks õige annuse pärast toitumisharjumuste, patsiendi füsioloogiliste patoloogiliste seisundite ja laboratoorsete parameetrite hoolikat hindamist ning et kogu raviplaani jälgitakse perioodiliste vere keemilise kontrolli abil.

Sulfonüüluurea kasutamine võib olla seotud ka hemolüütiliste krambihoogudega G6PD ensüümi puudulikkusega patsientidel ja suurte kõrvaltoimetega maksa- ja neerufunktsiooniga patsientidel.

AMARYL ® sisaldab laktoosi, mistõttu laktaasensüümi puudulikkusega või glükoosi / galaktoosi imendumishäirega patsientidel ei ole selle kasutamine soovitatav.

Hüpoglükeemia oht võib vähendada patsiendi tundlikkust, muutes masinate või sõidukite juhtimise ohtlikuks; sel põhjusel on väga oluline pöörata tähelepanu hüpoglükeemia hoiatavatele sümptomitele.

VASTUTUS JA RIKKUMINE

Kuigi glükeemia kontroll raseduse ajal on eriti kasulik loote õigeks arenguks, on glimepiriidi manustamine vastunäidustatud võimalike kõrvaltoimete tõttu.

Seetõttu tuleks kasutada kõrgema ohutusprofiiliga ravimeid ja paremini iseloomustada insuliini.

Arvestades toimeaine võimalikku eritumist rinnapiima, oleks soovitatav ravi ajal rinnaga toitmine vältida, et vähendada imiku hüpoglükeemia olulist riski.

interaktsioonid

Glimepiriidi maksa metabolism, mida toetab ensüüm CYP2C9, seab toimeaine oluliseks farmakokineetiliste omaduste muutumise riski.

Toimeained, nagu fenüülbutasoon, asapropasoon ja ossifenbutasoon, insuliinid ja muud suukaudsed ntidiabeetilised tooted, nagu metformiin, salitsülaadid ja para-amino-salitsüülhape, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, kloramfenikool, mõned sulfonamiidid pikaajalise toimega, tetratsükliinid, kinolooni antibiootikumid ja klaritromütsiin, antikoagulandid kumariin, fenfluramiin, fibraadid, AKE inhibiitorid, fluoksetiin, MAO inhibiitorid, allopurinool, probenetsiid, sulfiinpürasoon, simpaticolitici, tsüklofosfamiid, trofosfamiid ja ifosfamiidid, mikonasool, flukonasool, pentoksifülliin ja tritoqualine, võivad veres sisalduvate kontsentratsioonide suurendamise kaudu inhibeerida nimetatud ensüümi. glimepiriidi hüpoglükeemiline aine.

Erinevalt CYP2C9 ensüümi indutseerijast, nagu östrogeenid ja progestiinid, diureetikumid, glükortikoidid, kilpnäärme stimulandid, adrenaliin, nikotiinhape, lahtistid, fenütoiin, barbituraadid, võivad nad suurendada glimepiriidi metabolismi, vähendades seega oluliselt AMARYL ® terapeutilist efektiivsust.

Alkohol, beetablokaatorid ja H2-antagonistid võivad selle ravimi hüpoglükeemilist toimet ettenägematult muuta.

Vastunäidustused AMARYL ® - Glimepiriid

AMARYL ® on vastunäidustatud I tüüpi diabeediga patsientidele, ketoatsidoosile ja diabeetilisele koomale ning maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidele.

Isikud, kellel on teadaolev ülitundlikkus toimeaine või teiste sulfonüüluurea või sulfoonamiidide suhtes, peaksid hoiduma selle ravimi võtmisest.

Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed

Erinevad kliinilised uuringud ja turustamisjärgne kogemus paistavad olevat nõus AMARYL ® -i suurepärase talutavusega ja kliiniliselt oluliste kõrvaltoimete puudumisega.

Tegelikult on väga harvad episoodid, nagu muutused vere keemias parameetrites, seedetrakti häired, neuroloogilised või nägemishäired ja dermatoloogilised ilmingud, mis ei ole tingitud toimeaine suhtes ülitundlikkusest.

Siiski on oluline meeles pidada, et ravimi pikk poolväärtusaeg võib viia toimeaine akumulatsiooni, suurendades hüpoglükeemia riski korduvate manustamiste korral. Sel põhjusel on eelistatud AMARYLi manustamine ühel eeldusel.