Embolus - mis see on, miks see on moodustatud, sümptomid, hooldus

üldsõnalisus

Embolus on veres ringleva lahustumatu võõrkeha, mis suudab oma suuruse arteri või veeni jõudmisel blokeerida verevoolu samamoodi nagu korgiga.

Emboluse olemus võib olla väga erinev; tõepoolest võivad emboolid olla: ebanormaalsed verehüübed, rasvakogud, amnionivedeliku tükid, õhumullid, kolesterooli kristallid, talkgraanulid, koeosad, lõhed jne.

Embolia ravi sõltub kolmest tegurist, mis on kättesaadavad ainult täpse diagnostilise uurimise abil, milleks on: olemus, suurus ja asukoht.

Mis on embolus?

Embolus on meditsiiniline termin, mis määratleb kõik anomaalsed, mobiilsed ja lahustumatud massid, mis ringlevad veres ja suudavad, kui see jõuab arterisse või sama suurusega veeni, katkestada verevool väga sarnaselt korgiga.

Ühe või enama emoli esinemine oklusiooni mõjul on tingimus, et meditsiinis nimetatakse seda embooliaks .

Embolia ilmingud - seega oklusiivse embooli olemasolu - võivad ohvri jaoks olla surmavad, kuna need vähendavad või takistavad verevoolu ühes või mitmes elundis (asjaomane elund sõltub emboliastmest).

uudishimu

Mõiste "embolus" moodustamine oli patoloog ja teadlane Rudolf Virchow 1848. aastal. Rudolf Virchow on teadaolevalt kõige enam oma panuse eest tromboosi peamiste riskitegurite tunnustamisse; 3 on arvud ja märgistatud (mitte juhuslikult) " Virchow triaadina ", need tegurid on hüperkoagulatsioon, staas või verevoolu turbulentsus ja endoteeli kahjustused.

Kuidas saab embool ummistada veresooni?

Emboli reisib läbi inimkeha suurte arterite ja veenide võrgustiku, kasutades vereringet.

Võimalus, et embolus peab veresoont takistama, on tihedalt seotud selle suurusega. Tegelikult, nii kaua, kui see on väiksem kui laev, mida see läbib, võib iga embolus ilma tagajärgedeta rääkida; vastupidi, kui see tungib oma läbimõõduga võrdsetesse arteritesse või veenidesse, on üha raskem edasi liikuda, nii et teatud hetkel peatub ja blokeerib see veresoon, milles ta elab.

Emboli ja trombid on samad?

Embolus segatakse sageli trombiga ; nende kahe vahel on siiski olulisi erinevusi:

Esiteks, trombil on alati vaid lolllik olemus; see on tegelikult lahustumatu ebanormaalne verehüüv. Embolus võib aga olla väga erinev: see võib olla ebanormaalne verehüüve, see võib olla kolesterooli kristall, see võib olla õhumull jne. (Emboluse mõiste uuesti lugemine, lugeja märkab, et embolus on lihtsalt defineeritud kui "anomaalne mass");
Teiseks, samal ajal kui embolus on veres ringlev vabalt liikuv üksus, kuni see jõuab oma suuruse veresoonteni, on tromb on fikseeritud kohalolek, mis on ankurdatud veresooni siseseinale.

Trombi olemasolu veresoone sees on meditsiiniline seisund, mida nimetatakse tromboosiks .

KUS ON EMBOLO JA TROMBO VAHELISE KONFUSIOONI VAHEL

Põhimõtteliselt on segaduses emomboosi trombiga:

Võimalus, et embolus võib põhjustada trombi. Veresoones, kus moodustub tromb, kipub verevool sageli olema turbulentne; liigne turbulentsus võib põhjustada trombi helbed, levitada inimese keha laia veresoonte võrgustikus väikesed liikuvad ja lahustumatud verehüübed. Need trombid on kõikides aspektides emoliidid.
Kui see saavutab suure suuruse, võib tromb blokeerida verevoolu selles veresoone osas, kus see pärineb, emuleerides embolia käitumist, kui see jõuab arteri või veeni. sama suurusega.
Seega, kuigi need on oluliselt erinevad, võivad emolil ja trombil olla samad tagajärjed: ummistada veresoont ja seejärel blokeerida verevarustus teatud organile või koele.

põhjused

Emboluseid on palju; tegelikult võib embolus olla:

Verehüüve . Oklussiivse verega sarnase embolia esinemine on tuntud kui trombemboolia või verehüüve emboolia ; mõiste trombemboolia õigustab asjaolu, et kõnealustes tingimustes pärineb embolus trombist.
Ühekordne rasv . Kui oklusiivne embolus on rasva ühekordne, nimetatakse emboliat rasvembooliaks .
Õhumull (või gaasimull ). Juhul, kui oklusiivne embolus on õhumull, tuntakse emboliat gaasembooliana .
Kolesterooli kristall . Kolesterooli kristallide olemasolu järgne emboolia on tuntud kui kolesteroolemboolia, kolesterooli kristallide embolia või ateroemboolia .
Ühekordne amnionivedelik . Kui oklusiivne embolus on amnioni vedeliku ühekordne, nimetatakse emboliat amnionivedeliku embooliaks, amnionivedeliku embolia on harva esinev tüsistus.
Talki graanul . Sellest tulenev embolia on teadaolevalt lihtsalt talkumemboolia .
Parasiit (nt paelusside) või parasiitide rühm (nt püogeensete bakterite aglomeratsioon). Kui oklusiivne embool on parasiit või aglomeraat, nimetatakse emboliat septiliseks embooliaks .
Võõrkeha nagu kild või nõel .
Osa kangast .

Trombemboolia või trombemboolia

Verehüüvete moodustumise mehhanism on organismi füsioloogiline reaktsioon haavade või koe lõikamise korral, et vältida liigset verekaotust.

Koagulatsioonis osalevad teatud vererakud, mida nimetatakse trombotsüütideks, ja samaväärsete ensüümide klass, mida nimetatakse koagulatsioonifaktoriteks .

Teatud meditsiiniliste seisundite, sealhulgas rasvumise, südamehaiguste või vähktõve tõttu võivad inimesed olla tarbetute vere hüübimisnähtude ohvriks, see tähendab, et need tekivad ilma tegeliku verekaotuse tekketa; seetõttu võivad nendest nähtustest tulenevad verehüübed ankurduda laeva siseseinale (trombi) või liikuda inimese keha laia veresoonte võrgustikus, kasutades vereringet (embolus).

Trombemboolia on võimalik tagajärg mitte ainult teisele asjaolule, vaid ka esimesele asjaolule (lugejatele tuletatakse meelde, et tromb võib tekitada vere embolust).

uudishimu

Pulmonaalse verehüübe emboolia üks peamisi põhjuseid on tromboosi vorm, mis mõjutab spetsiifiliselt jalgade veenide teket ja on meditsiinivaldkonnas tuntud süvaveenide tromboosina .

Rasvaemboolia

Rasvaemboolias tuleneb rasvkoes, mis mängib embolist rolli, inimkeha rasvkoest.

Enamikel juhtudel on rasva päritoluga emoolid väga tõsiste traumaatiliste vigastuste tagajärjed, näiteks pikkade luude luumurrud või kõrgetasemelised põletused; harvemini on need tingitud: ortopeedilistest protseduuridest (nt puusaproteesid), luu biopsiatest, pankreatiidi episoodidest, nn rasvamaksudest, rasvaimu sekkumistest, kortikosteroidide pikaajalisest kasutamisest, hemoglobinopaatiatest ja osteomüeliit.

Gaasemboolia

Gaasilise emboolia puhul on emboli rolli katvav õhumull tingitud konkreetsetest rõhutingimustest, mis soodustavad õhugaaside sisenemist viimasele avatud veresoontesse.

Rõhu tingimused, mis võivad põhjustada gaasembooliat, võivad esineda:

Venoosne süstimine süstlaga, halvasti praktiseeritud;
Kirurgilised sekkumised, mis nõuavad tsentraalsete venoosse kateetrite sisestamist kas sublaviaalsesse veeni või jugulaarsesse veeni;
Kunstlik ventilatsioon, mida kasutatakse raske rindkere trauma ajal;
Sukeldumine ;
Muu (kopsu barotrauma, pommiplahvatus, seksuaalvahekord jne).

Kolesteroolemboolia

Kolesterooli kristallid, millel on oklusiivse embooliga ohtlik roll, võivad tuleneda: aterosklerootilise naastu killustumisest, veresoonte kirurgiast või angiograafiaoperatsioonidest (NB: teises ja kolmandas olukorras on kolesteroolemboolia kirurgiline tüsistus).

Embrüo amniidivedelikust

Ambioosivedeliku embolias on embolus amnioni vedeliku ühekordse liikumise tulemus vereringesse.

Tuletades meelde, et emnionivedeliku embolia on raseduse võimalik komplikatsioon, rasedatel naistel on teatud aegadel sagedamini amnioni vedeliku ühekordne kulg veres.

Töö;
Partum-järgne etapp;
Pärast aborti;
Pärast amniotsentüüsi.

uudishimu

Üldjuhul mõjutavad amnioni vedelikust tingitud embolia ilmingud kopsuartereid (kopsuemboolia, mis on tingitud amnionivedelikust), põhjustades selliseid sümptomeid nagu düspnoe ja südameprobleemid.

Õnneks on Põhja-Ameerikas teatatud statistiliste uuringute kohaselt kopsuemboolia, mis on tingitud amnionaalsest vedelikust, ühe raseduse 15 000 kohta.

Talki embolia

Talkolemboolia puhul on embolina toimiva talki graanulina reeglina süstitavate ravimite (nt heroiini) kasutamine vallandava asjaoluna. Nende narkootikumide valmistamine hõlmab tegelikult tihti teatud koguse narkootilise aine segamist talgiga (mis segatakse loomulikult verega pärast ravimi süstimist).

Riskitegurid

Embolismi riskitegurite hulka kuuluvad:

Ülekaalulisus ja rasvumine;
Täiustatud vanus;
Sigaretisuits;
Mõned südamehaigused;
Pikaajaline liikumatus, näiteks tõsiste haiguste, luumurdude või lennukite või autode pikkade teekondade tõttu;
Raseduse seisund.

Sümptomid ja tüsistused

Inimese keha veresooned, mida embolus põhjustab sagedamini oklusiooni tõttu (seega on sisuliselt veresooned, mis on kõige enam embolia all), järgmised:

Aju varustavad arterid . Ajupiirkonna verevarustuse katkestamine või vähendamine võtab arvesse insultide üldnimetust; emboluse esinemisest tingitud katkestust või vähendamist nimetatakse emboliliseks isheemiliseks insultiks ;
Veresooned, mis kannavad südamest kopsudesse hapnikku halva verd ( kopsuartrid ja nende oksad ). Kui embolus takistab kopsuarteri või selle haru avatust, räägivad arstid kopsuembooliast .
Lugejatele meenutades, et pulmonaalsete arterite ja nende harude ülesandeks on suunata hapnikuvähi veri südamest kopsudesse, mõjutab kopsuemboolia veres hapnikuga varustamise protsessi, millel on ilmsed tagajärjed elundite ja kudede heale tervisele (need tegelikult ei saa nad enam piisavalt hapnikku sisaldavat verd, mistõttu nad kannatavad ja töötavad halvasti;
Arterid, mis toidavad müokardi või nn koronaarartereid . Ühest või enamast emboolist tingitud koronaararteri obstruktsiooni nimetatakse koronaarembooliaks .
Koronaaremboolia nähtused võivad põhjustada südameinfarkti, mille tulemus võib mõnikord olla surmav.

Embolilise isheemilise insuldi, kopsuemboolia ja koronaaremboolia sümptomid, tunnused ja tüsistused
Embolia tüüp	sümptomaatika	tüsistused
Emboliline isheemiline insult	Näo ja / või jäsemete halvatus ja tuimus Raskusi kõndides Raskus rääkimine ja mõistmine Visuaalsed raskused Peavalu	Mootor lihaste täielik või pooleldi täielik halvatus Tõsised raskused rääkimisel ja neelamisel Mälu kadumine ja suutmatus põhjendada Emotsionaalsed probleemid ja käitumise muutused Strokejärgne valu Võimetus iseenda eest hoolitseda
Kopsuemboolia	õhupuuduse Valu rinnus köha Ebaregulaarne südame löögisagedus ja tahhükardia tsüanoos Pearinglus ja pearinglus minestamine Liigne higistamine	Pulmonaalne hüpertensioon
Koronaaremboolia	Valu rinnus õhupuuduse iiveldus oksendamine nõrkus peapööritus Külm higistamine Segasus minestamine	Ventrikulaarne fibrillatsioon

diagnoos

Emboluse tuvastamine võib nõuda mitmesuguseid teste ja diagnostilisi teste.

Nende uuringute ja diagnostiliste testide hulgas väärivad mainimist ka ultraheliuuringu, CT- skaneerimise, tuuma magnetresonantsi (NMR) ja angiograafia füüsiline läbivaatus, anamnees ja diagnostilised protseduurid.

Emoli ja nende omaduste täpne identifitseerimine (olemus, suurus, asukoht jne) on väga oluline, sest see võimaldab arstidel planeerida kõige sobivamat ravi.

Hooldus ja ravi

Embolusravi sõltub:

Selle olemus. Verehüüve nõuab ravi, mis ei ole õhumull;
Selle mõõtmed;
Selle asukoht.

Emboliliste nähtuste vastu on kõige olulisemad teostatavad protseduurid embolektoomiaoperatsioonid, antikoagulandid ja trombolüütilised raviprotseduurid (NB: kehtib ainult trombemboolia juhtude puhul) ja hüperbaarsete kambrite töötlemine (NB: kehtib ainult gaasemboolia puhul).

embolektoomiat

Embolektoomia on kirurgiline protseduur ühe või mitme vereringet takistava emoli eemaldamiseks.

Olles väga delikaatne protseduur ja sellest tulenevalt võivad komplikatsioonid patsiendile mõnikord surmaga lõppeda, on embolektoomia reserveeritud kõige kriitilisematele embooliastmetele, mille puhul arstid peavad mõnda muud tüüpi ravi vähem invasiivseks.

Embolektoomia on operatsiooniline operatsioon, mis on ette nähtud hädaolukordadele.

Antikoagulandid ja trombolüütikud

Kui oklusiivne embolus on verehüüve, on esmalt rakendatud ravi antikoagulantidel ja / või trombolüütikutel põhinev ravim.

Kuigi erinevatel toimemehhanismidel on antikoagulantidel ja trombolüütikutel kasulik mõju, soodustades veresoontes esinevate ebanormaalsete verehüüvete lahustumist.

Antikoagulandid (nt madala molekulmassiga hepariin ja varfariin): neil on võime vere hüübimisprotsessi aeglustada / katkestada;
Trombolüütilised ravimid (nt streptokinaas, alteplaas ja reteplaas): omavad verehüüvete lahustumise omadust.

Üldiselt kalduvad arstid vere kaudu levivate embrüote juuresolekul andma antikoagulantidele eelise, kuna viimased avaldavad vähem kõrvaltoimeid kui trombolüütikud.

Hüperbaarne kamber

Hüperbaarne kamber (või hüperbaariravi ) on füüsiline koht, mis on olemas haiglates ja kõige kaasaegsematel meditsiinikeskustes, kus inimene võib hingata puhast hapnikku või hapnikku sisaldavat suruõhku rõhu tasemel, mis on oluliselt kõrgem olemasolevatest. ümbritsevas õhus.

Gaasemboolia korral on hüperbaarne kamber kõige enam näidustatud ravi, kuna see avaldab erilist mõju vererõhule, soodustab õhumullide eemaldamist embolina.

Hüperbaarse kambri kasutamine terapeutilistel põhjustel on nn hapnikravi üks peamisi rakendamismeetodeid.