Krooniline kõhulahtisus ja meeleolu
"Kroonilise kõhulahtisuse" universaalne määratlus on üsna keeruline, arvestades, et igaühel meist on puhtalt subjektiivne arusaam meie soole aktiivsusest. Mõned inimesed kipuvad ise diagnoosima "koonilise kõhulahtisuse" häireid lihtsalt sellepärast, et soov minna vannituppa koputab ukse rohkem kui paar korda päevas.
Muidugi ei ole meeldiv, kui kõhulahtisus blokeerib meid (... või avab meid ...) vestluse või eksami ajal; kuid me ei tohi unustada, et kõhulahtisus on midagi muud kui kaitsev vastus, mida organism paneb meid kaitsma ja puhastama jäätmete, ärritavate ainete jne. soolestikku. Seega, kui sool on mobiliseeritud liigselt, on alati selge ja ühemõtteline motivatsioon, isegi kui see ei ole kohe äratuntav.
Vahel tundub, et kõhulahtisus muutub "krooniliseks" täpselt koos mõnede väga spetsiifiliste sündmuste või asjaoludega, olenemata sellest, kas need testid, eriti stressirohke töö, spordivõime või muul viisil. Peame meeles pidama, et kindlasti ei ole juhus, et soolestikku võrreldakse sageli "teise aju" - kõik, mis juhtub aju tasandil, mõjutab ka soole aktiivsust. Näiteks, ärevuse, pinge või stressi juuresolekul lööb soolestik (mis uhke oma teise hüüdnime üle) need tunded ja reageerib kiireloomuliste mürgistuste ja kõhuvalutustega.
Seetõttu peame eristama kroonilist kõhulahtisust "psühholoogilisest" või puhtalt subjektiivsest. Käesolevas artiklis püüame mõista kroonilise kõhulahtisuse tõelist tähendust, keskendudes võimalikele põhjustele.
Lihtne kõhulahtisus või krooniline kõhulahtisus?
Mõiste kohaselt on "kõhulahtisus" tavaline roojamise häire, mis seisneb rohkesti väljaheite materjali kiires emissioonis vedeliku või pooltahke konsistentsiga. Tõelisest kõhulahtisusest rääkimiseks peavad heitmed olema numbriliselt kõrgemad (või võrdsed) kolme igapäevase vooluga ning väljaheite normaalset konsistentsi tuleb muuta.
Üldiselt võib öelda, et kõhulahtisus muutub krooniliseks, kui ülaltoodud seisund püsib iga päev üle 3-4 nädala.
Nii ...
Kroonilist kõhulahtisust iseloomustab:
- Päevaste heitmete arv, mis on suurem või võrdne 3-ga
- Väljaheite konsistentsi muutmine, mis näib olevat vedel või halvasti moodustunud
- Kõhulahtisus püsib vähemalt 3-4 nädalat
Tervetel isikutel võib krooniline kõhulahtisus olla ebameeldiv, harjumus või halvimal juhul tõsine terviseprobleem. Seevastu immuunpuudulikkusega patsiendil (kellel on seetõttu ebaefektiivne immuunsüsteem) on krooniline kõhulahtisus tõsine häire, mis võib mõnedele olla potentsiaalselt surmav.
põhjused
Kroonilise kõhulahtisuse algpõhjuste otsimine ei ole üldse lihtne: tegelikult on võimalikud vastutavad tegurid lugematud ja heterogeensed.
Kõige sagedamini on krooniline kõhulahtisus gastrointestinaalset süsteemi mõjutavate haiguste tulemus, nagu ärritatud soole sündroom, haavandiline koliit, Crohni tõbi, malabsorptsioonisündroomid ja kroonilised infektsioonid.
Üldiselt saab vallandamise põhjuseid diferentseerida kaheks makrogrupiks:
- Nakkusliku päritolu põhjused
- Ekstrafektiivse päritolu põhjused
Krooniline infektsioonivaba
Paljudel juhtudel sõltub krooniline kõhulahtisus rangelt infektsioonist, mille sümptomid jäävad allikate kõrvaldamiseni. Sellises olukorras on kõige enam kaasatud patogeenid:
- Parasiidid: Cyclospora, Entamoeba histolytica (peamine vastutav amebiasise eest) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakterid : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Viirus : Noroviirus, rotaviirus
Seetõttu on nende patogeenide poolt põhjustatud soolestiku infektsioonid kroonilise kõhulahtisuse tavaline põhjus. Sagedamini täheldatakse evakueerimissageduse muutumist troopilistes riikides, arengumaades ja üldiselt reisijatele. Soole infektsioone, mis seetõttu põhjustavad kroonilist kõhulahtisust, saab arendada lihtsalt nakatunud toidu söömise või saastunud vee või nakatunud piima joomisega, mis ei ole läbinud vajalikke pastöriseerimis- ja steriliseerimisprotsesse.
KROONILINE MITTE INFEKTIIVNE DIARREA
Kui krooniline kõhulahtisus esineb bakteriaalsetest, algloomadest või viirusinfektsioonidest sõltumatult, võib selle põhjuseks olla:
- Soolehäired, nagu Crohni tõbi, ärritatud soole sündroom (üks kõige sagedasemaid kroonilise kõhulahtisuse põhjuseid), haavandiline koliit
- Sapphapete malabsorptsioon (tüüpiline seisund patsientidel, kellel on kaasasündinud anatoomilised muutused peensooles, Crohni tõbi, ileumi, tsöliaakia ja kroonilise pankreatiidi funktsionaalsed häired või kes on läbinud kirurgilise valutõve resolutsiooni)
- Laksatiivide ja antibiootikumide kuritarvitamine
- Toidu talumatus (nt sojavalkude, laktoosi, sorbitooli jne talumatus)
- Toiduallergiad
- Autoimmuunhaigused ja immuunsüsteemi kahjustus (nt AIDS)
- Kasvajad
- Zollinger-Ellisoni sündroom (ülemine seedetrakt mõjutav haavandiline kasvaja)
- Pankrease haigused (nt pankrease ensüümi puudulikkus, krooniline pankreatiit)
- Soole verevarustuse vähendamine
- Pärilikud haigused (nt tsüstiline fibroos, ensüümide defektid)
- Seedetrakti operatsioon
- Kilpnäärme häired: isegi mõned endokriinsed häired, nagu hüpertüreoidism, võivad põhjustada kroonilist kõhulahtisust, mis on sageli seotud kehakaalu langusega.
Uudishimu: paradoksaalne krooniline kõhulahtisus
On olemas teatud tüüpi krooniline kõhulahtisus, mis on teadaolevalt kõige kroonilisem paradoksaalne kõhulahtisus, mida soodustab väljaheide. Meenutagem lühidalt, et väljaheitmine - kompaktne ja kõva mass dehüdrateeritud väljaheites, mis asub pärasooles-sigmas või teistes ülemise käärsoole piirkondades - on üks peamisi kroonilise kõhukinnisuse põhjuseid. Seda tüüpi kroonilist kõhulahtisust nimetatakse "paradoksiks" või "pseudo-kõhulahtiks" just sel põhjusel: sarnastes olukordades on häire tingitud vedela fekaalse materjali läbimisest kuivade ja kompaktsete väljaheidete ploki ümber.
