Seotud artiklid: Piriformise sündroom
määratlus
Piriformise sündroom on haigus, mis tekib siis, kui gluteaalses piirkonnas paiknev piriformise lihas surub või ärritab istmikunärvi. See nähtus tekitab sarnaseid sümptomeid, mis arenevad ishiasse.
Piriformis on väike lihas, mis asub sügaval tagumises (suure tagumiku taga), mis ulatub ristluu vaagna pinnast reieluu suure trokanaatori ülemise servani; see mängib olulist rolli puusa ja liikumiste pöörlemisel, mis võimaldavad alumist jäseme väljapoole pöörata. Probleemide esinemisel võib see lihas kompreseerida istmikunärvi kohas, kus see esineb piriformi all, enne kui ta liigub üle puusaliigese külgpöörde.
Piriformise sündroomi võivad põhjustada mitmesugused põhjused, mis hõlmavad lihas-närvi suhte anatoomilisi muutusi (nt lihaste hüpertroofia, fibroos ja posturaalsed häired), ülemäärast pinget või tuhka, puusa- või alaselja vigastusi, näiteks autoõnnetus või langus.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
Täiendavad tähised
Piriformise sündroom põhjustab valu, mida sageli kirjeldatakse peitsiva või kiirgava tuimusena istmikunärvi ajal (see algab tuharast ja ulatub reie ja jala kogu tagaosani, mõnikord kuni jalgani). Mõnel juhul on tagumises valu krooniline, fikseeritud ja terav ning võib olla seotud puusa liigeste liikumise piiramisega.
Valulikud sümptomid võivad piriformise lihasega seotud igapäevaste tegevuste käigus süveneda (näiteks kui te lähete üles või alla trepist või sõidu ajal) või pärast pikka aega istumist; valu võib selle asemel paraneda, ülejäänud on lamavas asendis.
Piriformise sündroom määratletakse peamiselt patsiendi sümptomite ja füüsilise kontrolli põhjal pärast muude võimalike põhjuste välistamist. Sündroomi segi takse sageli nimmepiirkonna ketasega seotud probleemiga, kuna sümptomid sarnanevad seljaaju närvi juurte kokkusurumisele või ärritusele. Võrreldes piriformisündroomiga on aga diskopaatiast pärit ishias tavaliselt seotud seljavaluga.
Kui kahe tingimuse eristamine on keeruline, võib see osutuda vajalikuks kasutada instrumentaalseid diagnostilisi teste (nt röntgenkiirte, CT ja MRI).
Ravi on sümptomaatiline. Üldiselt algab häire lähenemine konkreetsetele füüsilistele harjutustele ja tagumisele puusale ja piriformidele, mis võimaldavad liikumist taastada. Enamik ravimeetodeid on suunatud piriformislihasele avaldatava surve vähendamisele istmikunärvi suhtes. Lokaalse valu ja põletiku leevendamiseks võib määrata valuvaigistavaid ja lihaslõõgastavaid ravimeid. Rasketel juhtudel võib näidata kohalikke kortikosteroidide infiltratsioone. Operatsioon on harva vajalik.
