elektromüograafilisi

üldsõnalisus

Elektromüograafia on diagnostiline test, mis võimaldab uurida, kuidas keha konkreetse piirkonna mootori neuronid nendega seotud lihasedega suhtlevad.

Üldiselt harjutatakse seda siis, kui üksikisik kaebab teatud anatoomilises rajoonis kipitusest, tuimusest, lihasnõrkusest, krampidest, spasmidest või halvatusest.

Elektromüograafia teostamiseks on nõutavad pinnaelektroodid, nõelelektroodid ja salvestusseade, mida nimetatakse elektromograafiks.

Madala riskiga protseduur, elektromüograafia on vastunäidustatud inimestele, kellel on implanteeritav südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator, ja neile, kellel on hemofiilia või lümfödeem.

Eksam võib kesta 30 kuni 60 minutit.

Mis on elektromograafia?

Elektromograafia on diagnostiline protseduur, mille eesmärk on hinnata viimase lihaste ja rakkude tervislikku seisundit või nn motoneurone .

Instrumentaalsest vaatepunktist hõlmab see mõnede elektroodide ja konkreetse arvutipõhise aparatuuri ( elektromograafi ) kasutamist, mis on võimelised salvestama närvisignaale, mis liiguvad läbi motoorsete neuronite ja jõuavad lihastesse. Kõik see muudetakse graafikuks, mida diagnoosimise läbimise järel arst tõlgendab.

MOTONEURONI: LÜHIKIRJELDUS

Kuna neid on mitu korda nimetatud, on mõistlik lühidalt vaadata, millised on neuronid.

Motor neuronid või motoorsed neuronid on rakud, mis pärinevad kesknärvisüsteemist (aju ja seljaaju). Nende ülesandeks on läbi viia närvisignaale, mis otseselt või kaudselt kontrollivad lihaseid ja lihaste liikumist. Tegelikult jõuavad motoorsed neuronid tänu neile omistatud laienditele (NB: axons) keha äärealadele.

Mootori neuroneid on kahte tüüpi :

Somaatilised motoneuronid (või somaatilised motoorne neuronid), mis innerveerivad otseselt skeletilihaseid;
Vistseraalsed motoneuronid ( vistseraalsed efektornärvid), mis kaudselt innerveerivad näärmeid, südame- ja silelihaseid. Joonis: motoorne neuron koosneb põhiliselt kolmest piirkonnast:
1. soma (või tsellulaarne keha), mis on halli aine tasemel mis tahes rakule iseloomulik tuum ja organellid;
2. dendriidid, mis on filiaalid, mis vastutavad sissetulevate närvisignaalide vastuvõtmise eest ja juhivad neid soma;
3. akson, mis on omamoodi pikk pikendus, mille ülesandeks on närvisignaali edastamine soma (kesknärvisüsteem) perifeeriale (lihased).

Kes teostab eksami

Tavaliselt on see meditsiinitöötaja, kes teostab elektromograafiat, samas kui neuroloog peab protseduuri tulemusi tõlgendama.

Neuroloogid on meditsiinilised sisearstid, kes on spetsialiseerunud aju, seljaaju, närvide ja lihaste mõjutavate haiguste diagnoosimisele ja ravile.

Kui käivitate

Arstid kasutavad elektromograafiat, kui nende patsient kaebab ühe järgmistest sümptomitest või märkidest:

kihelus
Lihaste nõrkus
tuimus
Lihasvalu või krambid
halvatus
Tahtmatud lihaste spasmid

Need häired võivad olla erinevate patoloogiate ilmingud, mõned isegi väga tõsised, näiteks:

Lihashaigused.
Need on haigestunud seisundid, mida iseloomustavad lihaskiudude muutused. Klassikaline näide on lihasdüstroofiad ja müosiit (eriti polümüosiit).
Haigused, mis kahjustavad neuronite võimet suhelda lihastega, millega nad on ühendatud.
Nende patoloogiate hulgas on kõige tuntumaks myasthenia gravis, krooniline haigus, mille autoimmuunne päritolu põhjustab peamiselt lihaste nõrkust.
Perifeersete närvide haigused.
Perifeersed närvid on kõik närvirakud, mis ei asu kesknärvisüsteemis.
Karpaalkanali sündroom ja nn perifeersed neuropaatiad on perifeersete närvihaiguste klassikaline näide.
Aju ja seljaaju paiknevad motoorse neuroni haigused.
Kui myasthenia gravis'e (ja sarnaste) puhul muutuvad lihasrakud, millega motoorsed neuronid suhtlevad, nendes patoloogiates halvenevad liikumisharjumused ise kuni surmani.
Kõige tuntumad neuronite haigused on ALS (mida nimetatakse ka amüotroofiliseks lateraalskleroosiks või Gehrigi tõveks ) ja poliomüeliit .
Närvijuuri mõjutavad haigused.
Klassikaline näide nendest tingimustest on herniated ketas .

ettevalmistamine

Südamestimulaatori või implanteeritava kardioverter-defibrillaatoriga ja hüübimishäirete (nt hemofiilia) või lümfödeemi põdevad inimesed ei saa läbida elektromüograafiat. Seetõttu peavad need patsiendid, kes kuuluvad ühte nendest patsientide kategooriatest, informeerima raviarsti, et vältida menetluse käigus tekkivaid probleeme.

Joonis: Karpaalkanali sündroom

Samuti on oluline teatada neuroloogile, kes viib läbi uuringu, milliseid ravimeid võetakse, eriti kui nende hulgas on antikoagulante (vere vedeldajaid).

KUI PATSIENT ON TEHINGUTELE TÕENDAVA

Patsientidel, kellel ei ole elektromüograafia vastunäidustusi, tuleb järgida neid lihtsaid ettevalmistavaid näiteid:

Kui olete suitsetaja, ärge suitsetage kolme tunni jooksul enne eksamit.
Võtke nahast õlide või kreemide eemaldamiseks täielik dušš. Pärast duši allutamist ei tohi loomulikult kasutada naha losjooni, olgu see siis esteetiline või terapeutiline.
Ärge kandke kangast riietust keha piirkonnas, kus toimub uuring, sest need võivad häirida.

KOOLITUS ÕPETAJA

Üldiselt kohtub neuroloog paar päeva enne elektromograafiat patsiendiga, et selgitada talle, milline on kogu protseduur, millised on võimalikud riskid ja millised viited eksami päeval.

Praegu peab patsient kahtlema või kartma, et ta peab esitama kõik asjakohased küsimused.

kord

Elektromüograafia ajal istub patsient toolil või diivanil, nii et ta tunneb end kergemini.

Eksam sisaldab tavaliselt kahte faasi või hetki:

esimene etapp, mis on suunatud närvisignaalide juhtimise uurimisele mõjutatud piirkonnas;
teine etapp, mis on mõeldud lihaste või lihaste elektrilise aktiivsuse hindamiseks valusas anatoomilises piirkonnas.

Täielik elektromüograafia - kus esimene ja teine etapp on täielik - võib kesta kuni 60 minutit .

Elektromüograafiat, mis lõpeb esimese hetkega, võib aga lõpetada umbes 30 minutiga.

NERVOUSI TEGEVUSUURING

Närvijuhtivuse uuringu käigus kasutab neuroloog naha pinnale kohaldatavaid elektroode kahel eesmärgil:

Sümptomaatilist piirkonda innerveerivate motoorsete neuronite läbiva närvisignaali ulatuse mõistmine . See signaal kantakse üle elektromograafile, millele on ühendatud elektroodid, mille funktsiooniks on närvisignaalide muutmine graafilisteks signaalideks.
Vabastage väga kerged elektrilised stiimulid (NB! Elektriline stiimul on võrreldav närvisüsteemi stiimuliga). Väikeste stimuleerimiste vabanemine võimaldab testida, kuidas motoorsed neuronid sümptomaatilise piirkonna lihastega suhtlevad, kui nende kaudu läbiv närvisignaal läbib variatsioone.
On selge, et iga erineva stiimuli puhul koostab elektromograaf erineva graafiku, mida ainult ekspert suudab korrektselt dešifreerida.

Patsiendi tunded

Mõnel juhul võib elektriliste stiimulite vabanemine tekitada ebameeldivaid tundeid, mis on sarnased valusatele vaevustele või spasmidele. Siiski tuleb märkida, et need on väga lühikesed ega mõjuta uuritava isiku tervist.

MUSKULAARSETE ELEKTRILISTE TEGEVUSE HINDAMINE

Elektrilise lihasaktiivsuse hindamise ajal kasutab neuroloog nõelelektroode (vähemalt viis), mis on võimelised registreerima lihaste või lihaste, milles nad on sisestatud, elektrilise aktiivsuse.

Registreerimine toimub nii sümptomaatilise piirkonna lihaste puhkamisel kui ka nende sõlmimisel; see topeltmõõtmine on hädavajalik võimalike kõrvalekallete saamisel.

Nagu närvijuhtimise puhul, on elektriline aktiivsus joonistav instrument alati elektromograaf.

Patsiendi tunded

Nõelaelektroodide sisestamine põhjustab valu, kuna nahk on perforeeritud. Loodud haavad on siiski väga piiratud.

riske

Elektromüograafia on madala riskitasemega diagnostiline protseduur, eriti kui kõik ettevalmistavad näidustused on järgitud.

Nendel harvadel juhtudel, kus tekivad probleemid, võivad need koosneda:

Paar päeva kestnud valulikkus piirkonnas, kus elektroode kasutati. Sellistes olukordades soovitab arst nõrga põletikuvastase (või kerge valuvaigisti) võtmist, et vähendada valulikku tunnet.
Pingutamine, hematoom ja turse, kus nõela elektroodid on sisestatud. Kui need häired pigem süvenevad kui paranevad, peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, sest see võib tähendada infektsiooni tekkimist.
Analüüsitud lihaste või lihastega ühendatud närvilõpmete kahjustus nõelaelektroodide sisestamise ajal.
Kui kahjustatud piirkond on rindkere, võib nõelaelektroodi sisestamine põhjustada õhu tungimist kopsu ja pleura ruumi vahele ja põhjustada pneumotooraks.