Okreotiid

Oktreotiid on peptiid, mille struktuur on sarnane somatostatiinile, hüpotalamuse, kõhunäärme ja seedetrakti poolt toodetud hormoonile. Seda sünteesiti 1979. aastal keemik Wilfried Bauer ja seejärel turustati nime all Sandostatin®.

Oktreotiid - keemiline struktuur

Oktreotiidil puudub tegelik kasvajavastane toime, kuid seda kasutatakse teatud tüüpi kasvajate põhjustatud sümptomite leevendamiseks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Oktreotiidi kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t

Akromegaalia patsientidel, kellel kirurgiline ravi on ebasobiv või mitte; akromegaalia on haigus, mida iseloomustab kasvuhormooni liigne tootmine täiskasvanueas;
Hüpofüüsi adenoomid, mis eritavad kasvuhormooni (tuntud ka kui GH);
Hüpofüüsi adenoomid, mis eritavad kilpnääret stimuleerivat hormooni (tuntud ka kui TSH);
Karcinoid sündroomiga seotud kõhulahtisuse ja kuumahoogude leevendamine;
Sümptomite leevendamiseks gastroenteropankreaalsete endokriinsete kasvajatega, nagu näiteks - VIPoomid või neuroendokriinsed kasvajad, mida iseloomustab vasoaktiivse soolehormooni liigne tootmine, tuntud ka kui VIP.

Lisaks võib oktreotiidi märgistada radionukliididega nagu indium-111 või gallium-68 ja kasutada diagnostilise kujutise pildistamisel.

Teisest küljest, kui ravim on märgistatud radionukliididega nagu ütrium-90 või lutium-177, võib seda kasutada mittetöötavate neuroendokriinsete kasvajate ravis.

Hoiatused

Kuna oktreotiid on võimeline inhibeerima insuliini sünteesi, võib tekkida glükoositaluvuse halvenemine. Seepärast tuleb veresuhkru taset hoolikalt jälgida.

Oktreotiid on võimeline vähendama sapipõie liikuvust, seega soovitatakse nii enne kui ka ravi ajal ravi ajal teha radiograafilisi analüüse.

Mõnedel inimestel võib oktreotiidravi põhjustada rasvade imendumist.

Kuna oktreotiid võib vähendada B12-vitamiini imendumist, on ravimiga ravitavatel patsientidel, kellel puudub eelnevalt selle vitamiini puudumine, pidev jälgimine selle veres.

interaktsioonid

Oktreotiid on võimeline vähendama tsüklosporiini (immuunsupressiivne ravim, mida kasutatakse transplantaatide äratõukereaktsiooni vältimiseks) imendumist sooles ja võib aeglustada tsimetidiini (maohaavandiks kasutatava ravimi) imendumist.

Oktreotiidi ja bromokriptiini samaaegne manustamine võib suurendada bromokriptiini biosaadavust.

Oktreotiid - nagu teised somatostatiini analoogid - võib vähendada ravimite metabolismi, näiteks:

Kiniin, põletikuvastaste, malaariavastaste ja valuvaigistavate omadustega looduslik alkaloid;
Karbamasepiin, ravim, mida kasutatakse epilepsia raviks;
Digoksiin, ravim, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks;
Varfariin, antikoagulant;
Terfenadiin, antihistamiinne ravim.

Seetõttu peame pöörama suurt tähelepanu nende ravimite ja oktreotiidi samaaegsele manustamisele.

Kõrvaltoimed

Oktreotiid võib esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid, mis varieeruvad sõltuvalt manustatava ravimi kogusest ja sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist.

Ei ole kindel, kas kõik kahjulikud mõjud avalduvad igas patsiendis ühesuguse intensiivsusega, kuna ravivastuse korral on üksikisiku ja teise isiku vahel suur varieeruvus.

Järgnevad on kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast oktreotiidi manustamist.

Seedetrakti häired

Oktreotiidi kasutamine võib põhjustada erinevaid seedetrakti häireid, mis esinevad kõhulahtisusena, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhu turse ja väljaheite värvimuutus. Neid toimeid võib vähendada, vältides toidu tarbimist ravimi manustamise ajal.

Harva võivad tekkida ägedad soole obstruktsioonid, äge pankreatiit, kõhulihase kaitsekokkulepe ja sapikivitõbi põhjustatud pankreatiit (sappide või sapipõie kivide esinemine).

Maksa ja sapiteede häired

Oktreotiidravi võib põhjustada sapikivitõbe, koletsüstiiti (sapipõie põletik, muidu tuntud kui sapipõie) või hüperbilirubineemiat (bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres).

Oktreotiid võib põhjustada ka akuutset hepatiiti ilma kolestaasita, kolestaatilist hepatiiti, ikterust ja kolestaatilist ikterust.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Oktreotiid võib põhjustada naha löövet, millega kaasneb sügelus, nõgestõbi ja alopeetsia . Soovitatav on kasutada neutraalseid puhastusvahendeid.

Südame häired

Oktreotiidi kasutamine võib soodustada südame rütmihäirete ilmnemist, nii bradükardia kui ka tahhükardia tüüpi.

Kilpnäärme häired

Oktreotiidravi võib põhjustada hüpotüreoidismi ja kilpnäärme düsfunktsiooni, mis esineb TSH ja hormooni L-türoksiini (või T4) veretaseme languse korral.

Närvisüsteemi häired

Pärast oktreotiidi kasutamist on peavalu ja peapööritus väga levinud.

Toitumis- ja ainevahetushäired

Oktreotiid võib muuta glükoositaluvust ja indutseerida hüperglükeemiat, mis võib muutuda püsivaks pärast ravimi kroonilist manustamist. Ravi ravimiga võib soodustada ka anoreksia tekkimist.

Diagnostiliste testide muutused

Oktreotiidi kasutamine võib põhjustada transaminaaside, leeliselise fosfataasi ja y-glutamüül transferaasi sisalduse suurenemist veres.

Muud kõrvaltoimed

Teised oktreotiidiga ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

Allergilised ja / või ülitundlikkusreaktsioonid tundlikel isikutel;
anafülaksia;
Dehüdratsioon;
Õhupuudus;
Lokaalne valu ravimi süstekohal.

Üleannustamine

Üleannustamise korral pole vastumürki. Sümptomid, mis võivad tekkida - pärast oktreotiidi üleannustamist - on depressioon, väsimus, nõrkus, ärevus, kontsentratsiooni puudumine ja sagedane urineerimine. Ravimi üleannustamise korral on ainult sümptomaatiline ravi.

Tegevusmehhanism

Nagu eespool mainitud, on oktreotiid sünteetiline ravim, mille struktuur sarnaneb endogeense somatostatiini hormooniga.

Oktreotiidil on somatostatiiniga sarnased bioloogilised toimed, kuid selle toime kestus on pikem. Eriti - võrreldes somatostatiiniga - pärsib oktreotiid tugevamalt kasvuhormooni, glükagooni ja insuliini vabanemist.

Kasutusviis - Annustamine

Oktreotiidi manustamisel on soovitatav subkutaanne manustamine. Kui aga on vaja kiiret tegutsemist - näiteks karcinoidikriisi korral -, võib ravimit manustada intravenoosselt boolusena koos südamerütmi pideva jälgimisega.

Manustatav oktreotiidi annus ja ravi kestus tuleb kindlaks määrata arsti poolt ravitava patoloogia alusel ning vastavalt patsiendi seisundile ja kliinilisele pildile.

Maksa tsirroosiga patsientidel võib oktreotiidi biosaadavus suureneda, mis võib olla kahjulik; järelikult võib osutuda vajalikuks ravimi annuse kohandamine.

Eakatel patsientidel ei täheldatud oktreotiidi taluvuse vähenemist, mistõttu annuse kohandamine ei ole vajalik.

Rasedus ja imetamine

Uuringud on läbi viidud loomadele, kellel on enne võõrutamist ilmnenud järglaste kasvu mööduv viivitus, kuid fetotoksilist, teratogeenset või muud reproduktiivsusele avalduvat toimet ei ole näidatud. Teised loomkatsed on näidanud, et oktreotiid eritub rinnapiima.

Nende uuringute valguses tuleb järeldada, et oktreotiidi manustamist raseduse ajal tuleb vältida, välja arvatud juhul, kui arst ei pea seda rangelt vajalikuks.

Imetavatele lastele toksilise mõju vältimiseks ei tohiks ravimit võtvad naised last rinnaga toita.