daptomütsiinravi

Daptomütsiin on loodusliku päritoluga tsükliline lipopeptiid, millel on antibiootiline toime ja mida saadakse fermenteerimisel Streptomyces roseosporusega .

Selle toimespekter on piiratud ainult grampositiivsete bakteritega ja sellel on bakteritsiidne antibiootiline toime (st ta suudab tappa bakterirakke).

Vankomütsiin - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Daptomütsiin on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

Naha ja nahaaluskoe nakkused;
Staphylococcus aureus'e poolt põhjustatud südame nakkused;
Staphylococcus aureus'e põhjustatud vereinfektsioonid, kui need on seotud naha ja nahaaluskoe infektsioonidega või südamerakkude infektsioonidega.

Hoiatused

Neeruhaigusega patsientidel võib arst otsustada anda väiksemaid daptomütsiini annuseid kui tavaliselt.

Enne ravi alustamist daptomütsiiniga ja ravi kestel on vaja kontrollida patsientide lihaste seisundit sobivate vereanalüüside abil.

Lihasvalu või nõrkuse korral tuleb arsti teavitada, sest võib osutuda vajalikuks teha vereanalüüse, et kontrollida, kas antibiootikumiga ravi on vaja jätkata.

Ülekaalulistel patsientidel võib daptomütsiini sisaldus veres olla kõrgem kui normopaatilistel isikutel, mistõttu tuleb seda kategooriat patsiente regulaarselt jälgida.

Daptomütsiin võib muuta vere hüübimise mõõtmiseks tehtud laboriuuringute tulemusi.

Kui - ravi ajal daptomütsiiniga - ilmneb mõni järgmistest sümptomitest, peate sellest kohe teatama oma arstile:

Ägedad ja rasked allergilised reaktsioonid;
Käte ja / või jalgade ebanormaalne kihelus või tuimus;
Tundlikkuse kaotus või liikumisraskused;
Kõhulahtisus, eriti kui kaasneb veri või lima või kui kõhulahtisus on tugev ja püsiv;
Palaviku, köha ja hingamisraskuse välimus või halvenemine; need sümptomid võivad tegelikult olla märgid eosinofiilse kopsupõletiku algusest.

Daptomütsiini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

interaktsioonid

Daptomütsiini ja järgmiste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada lihaste toksilisuse riski:

Statiinid (ravimid, mida kasutatakse hüperkolesteroleemia ravis);
Fibraadid (muud ravimid, mida kasutatakse hüperkolesteroleemia ravis);
Tsüklosporiin (immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse transplantaatide äratõukereaktsiooni vältimiseks).

Kui te juba kasutate neid ravimeid, võib teie arst otsustada daptomütsiini välja kirjutada.

Võimalike koostoimete tõttu peate te oma arsti teavitama, kui te võtate:

MSPVA - d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
COX-2 selektiivsed inhibiitorid (muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
Suukaudsed antikoagulandid, näiteks varfariin.

Igal juhul tuleb arsti teavitada, kui te võtate - või kui olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Daptomütsiin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Järgmised on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida daptomütsiinravi ajal.

Allergilised reaktsioonid

Daptomütsiin võib tekitada tundlikel inimestel isegi tõsiseid allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad ilmneda:

Eosinofiiliaga ja süsteemsete sümptomitega ravimeetmed (tuntud ka kui DRESS);
angioödeem;
Anafülaksia.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi daptomütsiiniga võib põhjustada lööbeid, mis võivad sisaldada ka suu ja suguelundeid või löövet, millega kaasneb sügelus.

Närvisüsteemi häired

Daptomütsiinravi võib põhjustada:

pearinglus;
Peavalu;
väsimus;
väsimus;
asteenia;
Värin;
Käte ja jalgade kimbumine või tuimus;
Muudatused maitse mõttes;
Vähenenud söögiisu;
väsimus;
Ujumise raskus;
Ärevus.

Lihas-skeleti häired

Ravi daptomütsiiniga võib põhjustada:

Seletamatu lihasvalu või nõrkus;
Valu käes või jalgades;
Müosiit (lihaste põletik);
Liigesevalu;
Rabdomüolüüs, st skeletilihaste moodustavate rakkude hävitamine, mille tagajärjel vabaneb vereringesse endas lihases olevad ained. Kõik see võib põhjustada neerukahjustusi.

Kardiovaskulaarsed häired

Daptomütsiini ravi võib põhjustada valu rinnus või tihedust; südame löögisageduse kiirenemine või nõrk südametegevus, õhetus, minestamine, hüpotensioon või hüpertensioon ja südame rütmi muutused.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi daptomütsiiniga võib põhjustada:

Aneemia;
Vereliistakute arvu suurenemine vereringes;
Teatud tüüpi valgeliblede suurenenud vere tase;
Suurenenud veritsusaeg;
Soolalahuse tasakaalustamatus;
Protrombiini aja pikendamine.

Kopsude ja hingamisteede häired

Daptomütsiini ravi võib põhjustada:

Paisumine kurgu ümber;
Higistamine hingamine;
Eosinofiilne kopsupõletik, harv, kuid tõsine seisund, mida iseloomustab hingamisraskused, köha ja palavik.

Seedetrakti häired

Daptomütsiinravi ajal võib tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, valu, turse või kõhupinge, düspepsia ja kõhupuhitus.

Neeru- ja kuseteede häired

Daptomütsiinravi võib soodustada kuseteede infektsioonide ja neeruprobleemide ilmnemist.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida daptomütsiinravi ajal, on järgmised:

palavik;
külmavärinad;
Suukaudne kandidoos (rästik);
Valu või punetus infusioonikohas;
Kreatiinfosfokinaasi, maksaensüümide, suhkrute, kreatiniini, müoglobiini või laktaadi dehüdrogenaasi taseme tõus veres;
kollatõbi,
Põletik ja tupe ärritus;
Koliit või pseudomembranoosne koliit.

Tegevusmehhanism

Daptomütsiin avaldab bakteritsiidset toimet, seostudes bakterirakkude membraanidega.

Daptomütsiini seondumine indutseerib rakumembraani depolarisatsiooni. See depolariseerimine - omakorda - aktiveerib mehhanismid, mis viivad valgu sünteesi vahistamiseni ja RNA ja DNA sünteesi.

Nende põhiprotsesside katkestamisega läbivad bakterirakud teatud surma.

Kasutusviis - Annustamine

Daptomütsiin on saadaval intravenoosseks manustamiseks pulbrina, mis tuleb lahustada sobivas lahustis vahetult enne selle kasutamist.

Daptomütsiini manustab tavaliselt arst või õde intravenoosse süstimise või infusiooni teel. Infusioon kestab tavaliselt umbes kolmkümmend minutit.

Arst määrab manustatava antibiootikumi annuse vastavalt ravitava haiguse raskusele ja patsiendi kehakaalule.

Selle asemel määrab arst ravi kestuse sõltuvalt ravitava nakkuse liigist.

Neeruprobleemidega patsiendid võivad saada väiksema daptomütsiini annuse kui tavaliselt manustatakse.

Daptomütsiini annus, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanud patsientidel ja eakatel patsientidel, kellel ei ole neeruprobleeme, on nahainfektsioonide korral 4 mg / kg kehakaalu kohta päevas või südameinfektsioonide korral 6 mg / kg kehakaalu kohta päevas. või veri.