üldsõnalisus
Vasovagaalne sünkoop on konkreetne sünkoopi tüüp, mis näeb ette vaguse närvi ja täpsemalt vaginaalse tooni suurenemise .
Täpsemalt, vasovagaalne sünkoop kuulub neuro-vahendatud sünkoopide rühma. Erinevate stiimulite (emotsionaalne või ortostaatiline) tagajärjel võib tekkida mööduv teadvusekaotus . Seda peetakse healoomuliseks nähtuseks, sest - nagu me näeme artikli käigus - arvatakse, et see kujutab endast teatud liiki kaitsemehhanismi, mille organ on kehtestanud, et kaitsta südant ülemäärase töö seisundist, mis on potentsiaalselt ohtlik .
Sellegipoolest võib vasovagaalne sünkoop sageli mõjutada patsiente, mõjutades elukvaliteeti ja põhjustades soovimatuid tagajärgi.
Mis see on?
Mis on Vasovagali sünkoop?
Vasovagaalne - või vaso-vagaalne, sünkoop, mida kirjutate - on neuro-vahendatud sünkoopi tüüp, mida sellisena iseloomustab lühike ja mööduv teadvusekaotus (tavaliselt paar minutit). Sageli nimetatakse terminit "vulgaarne" ja üldine "minestamine", vasovagaalset sünkoopi peetakse healoomuliseks nähtuseks, mis võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Vasovagaalse sünkoopi probleem ilmneb sagedamini noortel patsientidel ja selle suund on üldiselt muutuv. Tegelikult võivad iga patsiendi eluea jooksul episoodid esineda enam-vähem sageli, varieerudes individuaalsetest, kuid ettearvamatult.
liigid
Vasovagali sünkoopi tüübid
Ajutine teadvusekaotus, mis iseloomustab vasovagaalset sünkoopi, võib olla peamiselt kahte tüüpi: klassikaline ja mitte-klassikaline. Need tüübid erinevad episoodi käivitavate tegurite tuvastamise võimaluses.
Täpsemalt, klassikalises vasovagaalses sünkoopis - lisaks prodromaalsetele sümptomitele (vt peatükki "Manifestatsioonid ja sümptomid") - on võimalik kindlaks teha, milline faktor põhjustas mehhanismi, mis viis patsiendi teadvuse kadumiseni. Sellist vallandamist esindavad tavaliselt emotsionaalsed tegurid (intensiivsed emotsioonid, tugev valu, hirm jne) või ortostaatilised tegurid (pikaajaline seis).
Mitte-klassikalises vasovagaalse sünkoopi puhul tekib teadvuse kadumise episood isegi trigeri puudumisel või identifitseeritava päästiku puudumisel.
Mitme uuringu käigus kogutud andmete põhjal tundub, et klassikaline vorm on see, mis enamasti kaasab patsiente juba noores eas; samas kui mitte-klassikaline vorm on eakate patsientide seas laialt levinud.
põhjused
Mis põhjustab Vasovagali sünkoopi?
Tegelikult on vasovagaalse sünkoopi patofüsioloogia endiselt uurimise ja arutelu teema, sest kõik teadvuse kadumise episoodi ilmnemise põhjused ja mehhanismid ei ole veel täielikult määratletud.
Sellegipoolest on võimalik märkida, et vasovagaalset sünkoopi iseloomustab vererõhu järsk langus ( hüpotensioon ) ja südame löögisageduse ( bradükardia ) vähenemine, mis tuleneb vastavalt sümpaatilise süsteemi inhibeerimisest ja vaginaalse tooni suurenemisest. . Nende nähtuste tõttu väheneb südame väljund, seega aju perfusioon (aju hüpoperfusioon), mis viib teadvuse kadumiseni.
Vasovagaalse sünkoopi valdkonnas esinevad ülaltoodud tingimused tavaliselt vastusena välistele teguritele või stiimulitele, mis toimivad minestamise episoodi väljanägemisel. Pole üllatav, et neid tegureid nimetatakse ka " vallandajateks " inglise " trigger " või " trigger " alt.
Üksikasjalikult võib mõningaid näiteid "vallandajatest" esindada:
- Tugevad emotsioonid;
- Hirm ja liigne hirm;
- Tugev valu;
- Eriti ärritavate või ärritavate tunnete tundmine;
- Vere vaatamine;
- Pikaajaline ortostaatika (st püsivus ortostaatilises asendis liiga pika aja jooksul).
Kas teadsite, et ...
Mõnikord võib isegi mõnede ravimite manustamine - nagu näiteks tiokolhitsiid-lihaslõõgastaja - soodustada vasovagaalse sünkoopi ilmumist. Sellises olukorras peetakse kõnealust sünkoopi ravimi manustamisest tingitud kõrvaltoimeks.
Teised võimalikud tegurid, mis võivad mõjutada vasovagaalse sünkoopi teket, on väsimus, nälg ja emotsionaalne stress.
Vasovagali sünkoop kui kaitsemehhanism
Mõned uuringud on näidanud, et klassikalist vasovagaalset sünkoopi ei tohi pidada haiguseks, vaid pigem indiviidiks, mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele (muud imetajad ja selgroogsed nagu kalad, linnud, roomajad ja kahepaiksed), kus aga teadvuse kaotus puudub, isegi kui vaginaalse tooni suurenenud peegeldus avaldub täpselt nagu meestel.
Paljude läbiviidud uuringute valguses on oletatud, et vasovagaalne sünkoop võib mingil moel kujutada endast " kaitsemehhanismi ", mida keha rakendab, et kaitsta südant, kui see organ töötab ebasoodsates tingimustes, mis võivad seda kahjustada kahjustada kogu keha. Seetõttu peaks vasovagaalse sünkoopi algus, mille kestus on, pidage meeles, väga lühike - hüpotensiooni ja bradükardia ilmnemise kaudu, olema teatud tüüpi " paus " südame intensiivsest tööst, vähendades hapniku tarbimist, parandades seda. diastoolne täitmine ja koronaar perfusioon.
Arvatakse, et mitte-klassikalist vasovagaalset sünkoopi, mis esineb peamiselt eakatel patsientidel, peetakse haiguseks, mis tuleneb närvisüsteemi degeneratsiooniprotsessidest, mis võivad tekkida vanemas eas.
Manifestatsioonid ja sümptomid
Millised on Vasovagal Syncope'i ilmingud ja sümptomid?
Nagu korduvalt öeldud, iseloomustab vasovagaalset sünkoopi lühike ja ajutine teadvusekaotus, mida iseloomustab hüpotensioon ja bradükardia.
Vasovagaalse sünkoopi episoodile eelneb tavaliselt rida tüüpilisi sümptomeid, mis võimaldavad patsiendil tunnetada meeli peatset kadu. Need on nn prodromaalsed sümptomid, mis tavaliselt koosnevad:
- Tugeva palja välimus;
- Külma ja rohke higistamine;
- Pearinglus ja peapööritus;
- tinnitus;
- Progressiivne väsimus, mis algab tavaliselt ülemisest jäsemest ja laieneb kogu kehale;
- Südame löögisageduse kiirenduse tajumine;
- Tunneli nägemine;
- Lokaalne valu ahtripiirkonnas;
- Seedetrakti häired;
- Muutunud kuumuse ja / või külma taju.
Kui ühest küljest võivad prodromaalsed sümptomid kujutada varvapoegast patsiendi jaoks, kes on vahetult vasovagaalse sünkoopi episood; teisest küljest võib juhtuda, et neid ei esine õigeaegselt, et kasutaja saaks turvalises asendis (näiteks istuda püstises asendis, tõmmake auto üle, kui olete juhtimine jne). Sellises olukorras võib teadvuse kadu põhjustada langust või õnnetusi, mis põhjustavad patsiendile tõsiseid vigastusi .
Kas teadsite, et ...
Mõnel juhul ei esine pärast prodromaalsete sümptomite ilmnemist teadvuse kadu, kuid normaalsed tingimused taastuvad aeglaselt. Sellistes olukordades räägib rohkem sünkoopist .
tagajärjed
Millised on Vasovagali sünkoopi tagajärjed?
Nagu artiklis korduvalt öeldud, peetakse vasovagaalset sünkoopi healoomuliseks nähtuseks. Patsientidel, kellel esineb sageli teadvusetuid episoode, võib selle seisundi olemasolu - ehkki healoomuline - kahjustada elukvaliteeti.
Uute episoodide taaskasutamise hirmu tõttu võiksid patsiendid oma elutavasid muuta, näiteks piirates või täielikult vältides sõidukite juhtimist, vähendades väljapääsu või isegi loobudes nende kasutamisest. Hirmu teravdab veelgi asjaolu, et vasovagaalse sünkoopi kordumine - lisaks üsna sagedasele - on täiesti ettearvamatu . Sellele lisandub asjaolu, et isegi kui prodromaalsed sümptomid ilmnevad, ei ole kindel, et need ilmuvad õigeaegselt, et võimaldada patsiendil reageerida ja rakendada ennetavaid manöövreid (vt peatükki "Hooldus ja ennetamine"). Sellistes olukordades on murettekitava ja / või depressiivse sündroomi suunas samm lühike.
diagnoos
Kuidas on Vasovagali sünkoop diagnoositud?
Vasovagaalse sünkoopi õigeks diagnoosimiseks peab patsient andma arstile kogu tema valduses oleva teabe episoodide kohta. Üksikasjalikult peab patsient teatama tervishoiuteenuse osutajale, milliseid sümptomeid ta avaldas enne teadvuse kaotamist, taastumisaega ja piirkonda, kus sündroom tekkis.
Lisaks anamnestiliste andmete kogumisele ja patsiendi objektiivsele uurimisele võib arst kasutada instrumentaalanalüüsi ja mitte õiget diagnoosi, näiteks:
- Vereanalüüs;
- Elektrokardiograafiat;
- ehhokardiograafia;
- Holter EKG;
- Rõhk Holter;
- Encephalogram.
Soovi korral on võimalik teha ka kallutuskatse . Konkreetne testitüüp, mille puhul patsiendil tekib sünkoop, et diskrimineerida seda tüüpi. Üldiselt saab vasovagaalset sünkoopi korrektselt diagnoosida isegi ilma sellise testi abita.
Tegelikult diagnoositakse tavaliselt klassikalist vasovagaalset sünkoopi, kui episoodi käivitav sündmus (st vallandaja) on seotud tüüpiliste prodromaalsete sümptomitega.
Hooldus ja ennetamine
Hooldused ja ravid Vasovagali sünkoopi vastu
Kuigi puudub spetsiifiline ravi, mis suudaks täielikult kõrvaldada vasovagaalse sünkoopi tekkimise riski, on võimalik teha mitmesuguseid ravistrateegiaid, mille eesmärk on hoida probleemi kontrolli all, takistades episoodi algust.
Patsiente, kellel on esinenud ühtegi vasovagaalse sünkoopi episoodi, samuti patsiente, keda ei peeta ohustatuks, ei ravita üldjuhul, kuid neile antakse juhiseid võimalike ennetavate manöövrite rakendamiseks, kui uus episood ilmneb uuesti .
Patsientidel, kellele vasovagaalne sünkoop esineb mitu korda, on siiski võimalik sekkuda ravimi või võimaliku kirurgilise ravi kaudu. Siiski peab arst igal üksikul patsiendil tegema individuaalse otsuse iga raviga tegelemise ja kasutatava ravitüübi valiku kohta.
Farmakoloogiline ravi
Kuigi vasovagaalse sünkoopi kõrvaldamiseks ei ole tegelikku farmakoloogilist ravi, võib mõnede arvates olla kasulik manustada midodriinil põhinevaid ravimeid, mis on toimeaine, mis on võimeline avaldama antihüpotensiivset toimet. Ravim tuleb võtta patsiendi kogu elu jooksul, võib-olla paar vaheaega. Igal juhul peab arst määrama õige annuse.
Mõningatel juhtudel on kasutatud ka beeta-blokaatorravimeid, kuid uuringus tehtud uuringutest ei ole nende efektiivsust kinnitatud.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi hõlmab rahuvalmistaja implanteerimist, et reguleerida ja normaliseerida südame löögisagedust, mis vasovagaalse sünkoopi episoodides kipub vähenema. Kuid see ravi ei mõjuta hüpotensiooni, mis on teine kõnealuse sünkoopi iseloomulik aspekt. Peale selle ei saa kirurgilist ravi peale selle, et see ei ole otsustav, kasutada kõiki patsiente.
Vasovagal-sünkoopi episoodide ennetamine
Ennetamine mängib vasovagaalse sünkoopi juhtimisel võtmerolli. Tegelikult on pärast esimest episoodi arstide kohustus juhendada patsiente käitumisest, mida tuleb rakendada vasovagaalse sünkoopi uue ja vahetu episoodi korral.
Prodromaalsete sümptomite tuvastamine
Kõigepealt on oluline, et patsiendid tunneksid prodromaalseid sümptomeid, nii et kui nad ilmuvad, saavad nad rakendada ennetavaid meetmeid, mida neile õpetatakse. Üldiselt, olles juba ühe või mitu korda proovinud, on kõnealuse sümptomaatika tunnustamine üsna lihtne.
Vältige tegureid, mis vallandavad Vasovagali sünkoopi
Pärast vasovagaalse sünkoopi esimest episoodi tuleb patsiente juhendada, et nad saaksid ära tunda ja seega vältida tegureid (vallandavaid), mis on võimelised vallandama sünkoopi.
Füüsilised manöövrid
Ennetavad meetmed, mida saab praktikas rakendada, kui mõistetakse, et see on vasovagaalse sünkoopi eelne faas, koosneb rea füüsilistest manöövritest, mis on paremini määratletud kui isomeetrilised kompressiooniharjutused .
Need harjutused on võimelised soodustama vererõhu tõusu, vältides vasovagaalsele sünkoopile iseloomulikku teadvuse kadu. Täpsemalt on olemas kolm isomeetrilist kompressiooniharjutust, mida saab teha:
- Käepide ( käepide / haarde): koosneb kummist kuuli (mille läbimõõt on umbes 5–6 cm) vabatahtlikul kokkutõmbamisel, mis on domineerivas käes maksimaalse lubatud ajaga või kuni prodromaalsete sümptomite kadumine.
- Käe pingutamine (käe pinge): kahe käe maksimaalse isomeetrilise taluvuse saavutamine. Selleks on vaja üks käsi teisele küljele haakida, hoides käed teie ees ja tõmmates samal ajal maksimaalse talutava aja jooksul välja või kuni sümptomid on täielikult lahendatud.
- Jalgade ületamine : see seisneb jalgade ületamises, viimaste lihaste ja kõhu lihaste kokkukogumisega maksimaalse talutava aja jooksul või kuni sümptomite kadumiseni.
Mida teha, kui ennetavaid meetmeid ei saa rakendada
Juhul, kui ülalmainitud ennetusmeetmeid ei ole võimalik rakendada ning kui ülalnimetatud harjutuste tegemiseks on liiga hilja, on vaja lamada kohe põrandale lamavas asendis, et piirata kahjustuste esinemist. teadvuse kaotus. Kui see ei ole võimalik, võite alternatiivselt istuda põrandale põlvede vahel .
Igal juhul, et saada teavet ennetusmeetmete kohta, mis tuleb ellu viia, ja käitumisviise, mida tuleb otsese vasovagaalse sünkoopi korral rakendada, tuleb küsida arstilt nõu.
