ilu

Herpetiformne dermatiit: Duhriidi dermatiit

Mis on herpetiformne dermatiit

Herpetiformne dermatiit (või Duhringi dermatiit või Brocqi polümorfne valulik dermatiit) on spetsiaalne dermatoloogiline patoloogia, mis esineb tsöliaakiaga isikutel. Sel põhjusel nimetatakse seda konkreetset tüüpi nahahaigust ka naha tsöliaakiaks .

Vaata teisi pilte Dermatiit Herpetiformis

Nagu me teame, on tsöliaakiast gluteeni püsiv talumatus, mitmetähenduslik ja ebakindel autoimmuunhaigus, mis avaldub mitmel viisil, põhjustades selliseid tagajärgi nagu kõhu turse, koliit, kõhupuhitus, osteoporoos ja suuõõne.

Ekslikult, me kaldume kaaluma dermatiiti herpetiformis autoimmuunhaigus; arvestades siiski, et tsöliaakiaga tuvastatud korrelatsioon, Duhringi dermatiit on klassifitseeritud õigemini toidu talumatuse naha ilminguna.

Lisaks võib isegi nimetus "herpetiform" olla eksitav: tegelikult võib esmapilgul arvata, et sellel dermatiidi vormil on teatud seos Herpes simplexi poolt põhjustatud infektsioonidega. Tegelikkuses ei ole herpesega seotud etiopatoloogilist korrelatsiooni: mõiste herpetiformis on tegelikult seostatud selle dermatiidi konkreetsete ilmingutega, kus ilmnevad teatud mullid, mullid ja koorikud, mis meenutavad ülalmainitud viiruse tüüpilisi märke.

Sõnad "Duhring" on seevastu tingitud arstist, kes tuvastas ja kirjeldas esimest korda haigust 1884. aastal. Hiljem, 1988. aastal, kirjeldas kõnealust haigust kliiniliselt ka Brocq (seega nimi) "Brocqi" valuliku polümorfse dermatiidi "kohta).

Kuid selle haiguse ja tsöliaakia ilmingu vahelise tiheda seose tuvastamiseks oli vaja oodata kuni 1966. aastani.

mõju

Õnneks on Duhringi dermatiit üks haruldasi haigusi, mille esinemissagedus on üks inimene 10 000 inimese kohta; Erandiks on Iirimaa, sest patoloogia registreeritakse sagedusega 1: 500.

Herpetiformi dermatiit esineb noortel ja täiskasvanutel ning väga harvadel juhtudel mõjutab herpetiformi dermatiit imikuid ja eakaid.

See on eriti levinud tsöliaakia kaukaasia inimestel Põhja-Euroopas; kuigi see on haruldane, et see mõjutab Aasia või musta rassi inimesi.

Kuigi dermatiit herpetiformis võib imikutel harva esineda, võib see näidata oma esimesi sümptomeid noorukieas, kus naistel on suurem esinemissagedus. Seevastu täiskasvanueas mõjutavad kõige rohkem mehed.

Statistika puudutab ka dermatiiti herpetiformisi koos tsöliaakiaga: nahahaigus esineb iga viie tsöliaakiahaigusega patsiendil. Tegelikult ei kannata tingimata kõiki tsöliaakia isikuid selle nahahaiguse all. Vastupidi, Duhringi dermatiidiga isik kannatab kindlasti tsöliaakias.

põhjused

Duhringi dermatiit klassifitseeritakse autoimmuunse bulloosse dermatoosiks, vaatamata sellele, et eksperdid küsitlevad selles kategooriasse: nagu nägime, on herpetiformne dermatiit tihedalt seotud tsöliaakiaga. Sellega seoses võib dermatiiti pidada toidu gluteeni talumatuseks: gluteen on just sellepärast põhjustatud ebatavaline antikehade vastus (IgA-tüüpi A-immunoglobuliin), mis vastutab nahakaudse avaldumise eest.

Teisest küljest on tõsi, et herpetiformi ilming on sageli seotud teiste autoimmuunsete patoloogiatega (kahjulik aneemia, 1. tüüpi diabeet või kilpnäärmega seotud häired).

Geneetiline jalajälg ja eelsoodumusel on igal juhul esmatähtis roll herpetiformse dermatiidi etiopatogeneesis: nii see demonstreerimine kui ka tsöliaakia on seega sama geneetiline tundlikkus (kaasatud geenid on samad) ja mõlemas haiguses vastutab autoimmuunreaktsiooni eest gluteen.

Immuunreaktsioone kontrollib antigeeni identifitseerimissüsteem, mida nimetatakse HLA-ks ( Human Leukocyte Antigen ), mis on kaitsesüsteemide nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik: kui seda süsteemi kontrollivad geenid muutuvad, siis tõenäosus, et üks või teine ​​isik mõjutab seda. mõlemad patoloogiad on väga kõrged; tselliaskidel on üldiselt spetsiifiline HLA geen.

Et paremini mõista: geneetilise eelsoodumuse ja selle koostoime tõttu teiste tundmatute teguritega, nii Duhringi herpetiformi ilmingus kui ka tsöliaakias, on immuunsüsteemil mõnede keha enda struktuuride tunnustamata jätmine. Herpetiformise dermatiidi korral ründavad antikehad nahka, põhjustades keratinotsüütide (naharakud) taset, samas kui tsöliaakias on rünnak soolestiku limaskestas.

sümptomid

Duhringi dermatiit avaldub naha tasandil naha sügelemise ja ilmse erüteemilise laiguga, millega kaasneb ärritus ja põletik: loomulikult ei ole loomulik, kuna immuunsüsteem ise tekitab reaktsiooni.

Üldiselt eelneb lööbe tekkele tugeva sügeluse või põletuse tunne, mis esineb sageli põlvede, põlvede, alaselja ja isegi peanaha tasandil.

Dermatiit võib progresseeruda ja ilmneda väikestes villides ja blisterites, kuid naha taseme kahjustus ei jää märkamata, sest subjektile avaldatakse pidevalt metsikut ja talumatut sügelust, et mitte vastu seista kriimustusele ja hõõrumisele pidevalt huvitatud isik. Sellega halveneb nahaärritus eksponentsiaalselt, mullid ja villid purunevad koos sellega, et tekivad rüüsid, haavandid, erosioonid ja armid. Mõnel juhul võib tekkida isegi väike verejooks.

Lööve kulgeb aeglaselt, kuid ebaotstarbeliselt: alguses ilmuvad väikesed mullid, mis on hajutatud täpsetesse kehaosadesse, mis seejärel arenevad tõsisemateks vormideks, milleks on mõnikord kogu keha pind; herpetiformse dermatiidi kõige rohkem mõjutavad kohad on jalad, käed ja seljaosa, kuigi näol ja peanahal ei ole võimalik lööve.

Kui koorikud kaovad, jäävad armid püsima: nendel punktidel võib naha kahjustatud nahaga võrreldes naha läbida kromaatilised variatsioonid (hüpopigmentatsioon või harvemini hüperpigmentatsioon).

Harvadel juhtudel võib haigus taanduda seni, kuni see lõpuks kaob.

Enamikul juhtudel ilmnevad dermatiidi all kannatavad isikud herpetiformis ka soolestiku sümptomid, nagu kõhulahtisus ja kõhuvalu, mis kipuvad gluteeni sisaldavate toiduainete tarvitamisega suurenema, just otsese seose tõttu tsöliaakiaga.

diagnoos

Dermatiidi diagnoos Herpetiformis on üsna keeruline, sest seda segatakse sageli teiste nahahaigustega, nagu Herpes zoster infektsioonid (seisund, mida tuntakse " Saint Anthony tulena ") või ekseemina. Patsient peab viivitamatult võtma ühendust spetsialistiga, kes peab tegema biopsia (invasiivse testi, mis hõlmab osa koe võtmisest ja analüüsimisest), mis on seotud probleemi põhjustanud antikehade otsimisega, et valgustada valgust. haiguse päritolu. Võetakse ja analüüsitakse väike osa kahjustamata nahakoes: kui analüüs on konkreetse IgA juuresolekul positiivne, siis arvatakse, et patsient kannatab Duhringi dermatiidi all.

IgA on antikehad, mis kuuluvad immuunsüsteemi: A-tüüpi immunoglobuliinid on soole tasemel olulised patogeensete mikroorganismide rünnakute eest kaitsmiseks; kui IgA seondub konkreetsete nahakudedega, võib vallandada dermatiit, kuna immuunsüsteemi rakud mässuvad ise keha vastu.

Täiendav diagnoosimine viiakse läbi vereanalüüside abil: gluteeni talumatusest vastavaid antikehi otsitakse ka veres. Identifitseeritavate antikehade hulgas on: antiendomüsium, anti-gliadiin ja koe antitransglutaminaasi antikehad.

Celiacsid avaldavad soolestiku villi atroofiat, mis on seotud foolhappe ja rauapuudusega: samad tingimused on leitud herpetiformise dermatiidi all kannatavatel isikutel, mistõttu on asjakohane otsida nende ainete võimalikke puudusi dermatiidi sügava diagnoosimise jaoks.

Haiguse hindamine on absoluutselt hädavajalik: kui täpne diagnoosimine ei ole läbi viidud, ei ole võimalik lõplikku ravi jätkata.

Hooldused ja ravi

Nagu paljude inimestega seotud haiguste puhul, on parimaks raviks praegu dermatiidi vastu võitlemiseks herpetiformis ennetamine.

Täpsemalt, Duhringi dermatiidi konkreetsel juhul tuleb ennetamine läbi viia teatud dieedi vastuvõtmisega, mis võib olla seotud võimaliku farmakoloogilise raviga haiguse tüüpiliste sümptomite leevendamiseks.

Dieet herpetiformse dermatiidi raviks

Nagu äsja mainitud, on dermatiidi herpetiformise - kuid ka sama tsöliaakia haiguse - naha ilmingute ärahoidmiseks väga oluline võtta väga spetsiifiline toit, mis peab olema gluteenivabadest toitudest täiesti vaba.

Gluteenivaba dieet on tegelikult ainus võimalik ravi, mis suudab vallandavad tegurid täielikult hävitada. Kui see ei ole piisav, on arsti nõuannete põhjal võimalik kasutada konkreetseid ravimeid.

Farmakoloogiline ravi

Kui gluteenivaba dieet ei ole piisav dermatiidi esinemise vältimiseks herpetiformis, võib arst määrata patsiendile haiguse sümptomite vastu võitlemiseks mõned ravimid.

Selles suhtes on tavaliselt kasutatavad toimeained dapsoon ( soodusravi ) ja sulfapiridiin (vähem tõhus alternatiivne ravi võrreldes eelmise raviga).

Üldiselt toimivad need ravimid üsna kiiresti, nii et - enamikul juhtudel - sümptomid kaovad mõne päeva pärast ravi.

Kuid need võimsad ravimid võivad põhjustada sekundaarseid kõrvaltoimeid nagu oksendamine, aneemia ja isutus. Peale selle toimivad nad ainult naha ilmingutes, ilma soole tasemeta (nad ei sobi tsöliaakia vastu võitlemiseks).

Kokkuvõtteks võib öelda, et ainult sobivaim gluteenivaba dieet on kõige sobivam lahendus herpetiformse dermatiidi tekkeks.