narkootikume

amikatsiinist

Amikatsiin on aminoglükosiidide klassi kuuluv antibiootikum. Seda toodetakse poolsünteetiliselt teisest loodusliku päritoluga aminoglükosiidi antibiootikumist, kanamütsiinist A.

Amikacina - keemiline struktuur

Tavaliselt kasutatakse amikatsiini Mycobacterium tubercolosis, Yersinia tularensis ja Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonide raviks, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes.

Amikatsiin on saadaval naha kaudu kasutamiseks mõeldud geelis ja intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatavas lahuses.

Näidustused

Mida ta kasutab

Amikatsiini kasutatakse selle suhtes tundlike bakterite põhjustatud infektsioonide raviks.

Eelkõige kasutatakse amikatsiini peamiselt, kuid mitte ainult, teiste antibiootikumide suhtes resistentsete gramnegatiivsete infektsioonide ravis.

Täpsemalt on amikatsiini kasutamine näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Bakteremia ja septitseemia (kaasa arvatud neonataalse sepsis);
  • Tüsistunud ja korduvad infektsioonid uroloogilises traktis;
  • Hingamisteede nakkused;
  • Kesknärvisüsteemi infektsioonid (sh meningiit);
  • Osteo-liigeste infektsioonid;
  • Naha ja nahaaluskoe infektsioonid;
  • Burns;
  • Kõhuinfektsioonid (sh peritoniit);
  • Operatsioonijärgsed infektsioonid pärast kõhuõõne operatsiooni.

Hoiatused

Amikatsiini manustamisel patsientidele, kellel esineb olemasolev neerufunktsiooni häire või eelnevalt esinevad kuulmis- või vestibulaarsüsteemi probleemid, tuleb olla ettevaatlik.

Amikatsiiniga ravitavaid patsiente tuleb hoida hoolikalt amikatsiini poolt põhjustatud ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse tõttu.

Enne ravi alustamist amikatsiiniga ja ravi kestel on vaja teha regulaarseid audiogramme ja regulaarselt kontrollida neerufunktsiooni.

Tinnituse tekkimisel (kuulmishäire, mida iseloomustab vilistamine, sumin, hissimine jne) või kuulmislanguse korral tuleb amikatsiinravi kohe lõpetada.

Oksotoksilisuse ja / või nefrotoksilisuse tekkimise oht pärast amikatsiini manustamist suureneb juba olemasoleva neerukahjustusega patsientidel või kes saavad ravi suurte annustega ja pikka aega.

Amikatsiini saavatel patsientidel tuleb neerutorude keemilise ärrituse vältimiseks korralikult hüdreerida.

Amikatsiin võib põhjustada neuromuskulaarset blokaadi ja hingamisparalüüsi, mistõttu tuleb ravimit manustada myasthenia gravise või Parkinsoni tõvega patsientidele ettevaatlikult.

Ravi amikatsiiniga, eriti kui seda jätkatakse pikka aega, võib soodustada resistentsete bakterite või seentega superinfektsioonide teket. Sellised superinfektsioonid võivad vajada piisavat ravi.

Amikatsiini kasutamisel vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel tuleb olla väga ettevaatlik, kuna nende neerud ei ole veel täielikult arenenud.

Kui amikatsiini manustatakse parenteraalselt, võib see põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

interaktsioonid

Hingamiste paralüüsi tekkimise oht suureneb, kui amikatsiini manustatakse koos anesteetikumide või neuromuskulaarsete blokaatoritega (nagu tubokurariin, suktsinüülkoliin, atrakurium jne).

Amikatsiini ja teiste neurotoksiliste, nefrotoksiliste ja / või ototoksiliste ravimite samaaegset manustamist tuleb vältida. Nende ravimite hulgas tuletame meelde:

  • Bacitratsiin, vankomütsiin, viomütsiin või kolistiin, teised antibiootikumid;
  • Kanamütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin, neomütsiin, streptomütsiin või paromomütsiin, teised aminoglükosiidid;
  • Tsisplatiin või teised organoplaatinaühendid, kasvajavastased ravimid;
  • Amfoteritsiin B, seenevastane;
  • Kefaloridiin ja muud tsefalosporiinid;
  • Võimasid diureetikume, nagu etakriinhape, furosemiid või mannitool .

Amikatsiini ja bisfosfonaatide samaaegne manustamine suurendab hüpokaltseemia riski (st kaltsiumi taseme langust vereringes).

Amikatsiini ja indometatsiini (NSAID) samaaegne kasutamine vastsündinutel võib suurendada amikatsiini kontsentratsiooni plasmas.

Igal juhul peate informeerima oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud ravimid ravimitena ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Amikatsiin võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab, mistõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida amikatsiinravi ajal.

Neeru- ja kuseteede häired

Amikatsiinil põhinev ravi võib põhjustada:

  • Äge neerupuudulikkus;
  • Mürgine nefropaatia;
  • Rakkude olemasolu uriinis;
  • oliguuria;
  • Kõrgenenud kreatiniini tase veres;
  • Punaste vereliblede ja / või valgeliblede olemasolu uriinis;
  • albuminuuriaks;
  • Asoteemia.

Kõrva häired

Ravi amikatsiiniga võib põhjustada:

  • Kuulmiskahjustus;
  • tinnitus;
  • Tasakaaluhäired;
  • Kurtus, isegi pöördumatu.

Närvisüsteemi häired

Amikatsiinravi võib põhjustada:

  • halvatus;
  • Värin;
  • paresteesia;
  • Peavalu.

Superinfektsioonid

Ravi amikatsiiniga võib soodustada sekundaarsete infektsioonide (superinfektsioonide) teket, mida põhjustavad amikatsiinile või seentele resistentsed bakterid.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Hemolümfopoeetiline süsteem on süsteem, mis vastutab rakkude tootmise eest verest.

Amikatsiinravi võib põhjustada ülalnimetatud süsteemi häireid, soodustades aneemia ja eosinofiilia tekkimist (st eosinofiilide arvu suurenemist vereringes).

Allergilised reaktsioonid

Amikatsiin - nagu iga teine ​​ravim - võib tundlikel inimestel põhjustada ülitundlikkusreaktsioone või anafülaktilist šoki.

Kopsude ja hingamisteede häired

Ravi amikatsiiniga võib soodustada apnoe ja bronhospasmi.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Amikatsiinravi võib põhjustada lööbeid, sügelust ja nõgestõbi.

Lihas-skeleti häired

Ravi amikatsiiniga võib põhjustada liigesvalu ja lihaskontraktsioone.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida amikatsiinravi ajal, on järgmised:

  • palavik;
  • Iiveldus või oksendamine;
  • pimedus;
  • Võrkkesta infarkt;
  • Hüpotensioon;
  • Hüpomagneseemia, st magneesiumi vähenemine vereringes.

Üleannustamine

Amikatsiini üleannustamise juhtumeid on teatatud ainult ravimi parenteraalse manustamise ajal.

Amikatsiini üleannustamise korral võib tekkida neuromuskulaarne ummistus, millega kaasneb hingamisteede seiskumine, mis nõuab kohest ravi.

Peritoneaaldialüüs või hemodialüüs on kasulikud, et kiiresti eemaldada liigne amikatsiin vereringest. Tsirkuleerivat amikatsiini võib vähendada ka pideva arteriovenoosse hemofiltratsiooni teel. Vastsündinutel võib olla kasulik ka vahetusülekanne.

Tegevusmehhanism

Amikatsiin on aminoglükosiid ja sellisena avaldub antibiootiline toime, mõjutades bakteriaalset valgu sünteesi.

Valgu süntees toimub tänu konkreetsetele organellidele, mida nimetatakse ribosoomideks. Need organellid koosnevad ribosomaalsest RNA-st ja üksteisega seotud valkudest, moodustades kaks alaühikut: 30S-alaühiku ja 50S-subühiku.

Ribosoomi ülesanne on tõlkida raku tuumast pärinev messenger-RNA ja sünteesida valke, mille jaoks see kodeerib.

Amikatsiin - nagu kõik aminoglükosiidid - seostub 30S ribosomaalse alaühikuga ja seda tehes:

  • Väldib messenger RNA seondumist ribosoomiga;
  • See kutsub esile sama messenger RNA "vale tõlgendamise", sundides ribosoomi sünteesima "valesid" valke, mida nimetatakse nonsenssvalkudeks.

Mõned neist nonsenssvalkudest sisalduvad bakterirakkude membraanis, muutes nende läbilaskvust. Membraanide läbilaskvuse muutmine võimaldab rakku siseneda teistesse antibiootikumidesse, mis põhjustab valgu sünteesi täieliku ummistumise.

Kasutusviis - Annustamine

Nagu eelnevalt mainitud, on amikatsiin saadaval geelina naha manustamiseks ja lahusena intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.

Järgnevalt on mõned näidustused ravis tavaliselt kasutatavate ravimite annustest.

Geel nahal kasutamiseks

Amikatsiinil põhinevat geeli tuleb nahale kanda üks kord päevas, masseerides õrnalt.

Lahus intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks

Täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel on tavaliselt manustatud amikatsiini annus 15 mg / kg kehakaalu kohta päevas, manustatuna ühekordse annusena või kaheks jagatud annuseks kaheteistkümne tunni jooksul. "muud.

Lastel on nad ühe kuu vanused kuni 12-aastased, tavaliselt kasutatakse amikatsiini annust 15-20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, manustatuna ühekordse annusena või kaheks jagatud annuseks kaheteistkümne tunni jooksul. üks teisest.

Imikutel on tavaliselt manustatav amikatsiini rünnaku annus 10 mg / kg kehamassi kohta, millele järgneb 7, 5 mg / kg kehakaalu kohta manustatav annus iga 12 tunni järel.

Enneaegsetel imikutel on tavaliselt kasutatav amikatsiini annus 7, 5 mg / kg kehakaalu kohta, mida manustatakse iga 12 tunni järel.

Ravi kestus on tavaliselt 3-7 päeva intravenoosseks manustamiseks ja 7-10 päeva intramuskulaarseks manustamiseks.

Neeruhaigusega patsientidel on manustatud amikatsiini annused madalamad kui tavaliselt kasutatavad.

Rasedus ja imetamine

Amikatsiin võib platsentat ületada ja võib põhjustada loote kahjustusi. Seetõttu tuleks ravimi kasutamist rasedatel naistel teostada ainult tegeliku vajaduse korral ja ainult arsti range järelevalve all.

Imetavad emad peaksid enne amikatsiini võtmist pöörduma arsti poole, kes otsustab, kas imetamine on asjakohane lõpetada või kui on vaja vältida ravi alustamist kõnealuse antibiootikumiga.

Vastunäidustused

Amikatsiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus amikatsiini suhtes;
  • Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste aminoglükosiidide suhtes.