hingamisteede tervis

Pulmonaalne hüpertensioon

üldsõnalisus

Pulmonaalne hüpertensioon on patoloogiline seisund, kus vererõhk kopsuarterite sees ja südame paremad õõnsused on kõrged.

Joonis: Terve subjekti pulmonaalse arteri ja pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendi kopsuarterite võrdlemise lõik. Alates www.cdc.gov

Väga sageli on see tõsine haigusseisund seotud kopsuartereid moodustava seina halvenemisega (või nende tagajärgedega): selle muutuse järel vähenevad arterid ise ja vereringe nende sees väheneb.

Pulmonaalse hüpertensiooni peamised sümptomid on düspnoe, valu rinnus, minestamine ja tahhükardia.

Selle seisundi õigeks diagnoosimiseks on vaja mitmeid diagnostilisi teste, mis on vajalikud ka põhjuste kindlakstegemiseks.

Ravi võib olla farmakoloogiline või, kui ravimite tulemused on halvad, kirurgiline.

Lühike viide südame anatoomiale

Enne pulmonaalse hüpertensiooni kirjeldamist on kasulik uurida mõningaid südame põhiomadusi.

Pildi abil tuletatakse lugejatele meelde, et:

  • Süda jaguneb kaheks pooleks, paremale ja vasakule. Õige süda koosneb paremast aatriumist ja paremast vatsast allpool. Vasak süda koosneb vasakpoolsest aatriumist ja vasakust vatsast . Iga aatrium on ühendatud ventrikuga ventiili abil .
  • Õige aatriumi läbib õõnsuste kaudu hapnikuta hapet .
  • Parem vatsakese pumpab verd kopsuartritesse, mis viivad kopsudeni. Kopsudes võetakse verd hapnikku.
  • Vasak atrium saab hapnikku sisaldavat verd kopsu veenide kaudu tagasi kopsudest.
  • Vasaku vatsakese pumpab hapnikku verd inimorganismi organitele ja kudedele läbi aordi .
  • Iga ventrikulaar suhtleb oma efferentse anumaga klapi abil. Seetõttu on kõik neli südameklappi.

Mis on pulmonaalne hüpertensioon?

Pulmonaalne hüpertensioon on tõsine patoloogiline seisund, mida iseloomustab pikaajaline vererõhu tõus kopsuarteri (või ühe nende haru) sees ja südame paremates õõnsustes.

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimestel on raske taluda isegi kerget füüsilist pingutust ja on eriti kalduvad südamepuudulikkuse (või südamepuudulikkuse ) all kannatama.

epidemioloogia

Statistiliste uuringute kohaselt kannatab Ühendkuningriigis pulmonaalse hüpertensiooni all umbes 4000-5000 inimest.

põhjused

Enamikul juhtudel luuakse pulmonaalne hüpertensioon siis, kui kopsuarteri seinad läbivad muutuse, mille tõttu nad kahanevad või blokeeruvad. Sellel on kaks tagajärge: ühelt poolt suurendab see vastupanu, et veri satub südamest kopsudesse ja teiselt poolt takistatakse parema vatsakese pumpamist.

Teisisõnu, pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisel on peaaegu alati arterite vasokonstriktsioon, mis viib verd südamest kopsudesse; selline vasokonstriktsioon vähendab otsest verevoolu kopsudesse ja takistab parema vatsakese normaalset toimimist.

Kuna paljude arterite struktuuri muutvate põhjuste tõttu on arstid otsustanud eristada pulmonaalset hüpertensiooni 5 kategoorias:

  • I rühm - kopsuarteri hüpertensioon . Lisaks jaguneb see järgmisteks alamkategooriateks:
    • Idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon
    • Pärilik pulmonaalne hüpertensioon
    • Uimastite või toksiliste ainete poolt põhjustatud kopsuhüpertensioon
    • Vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon
    • Pulmonaalne hüpertensioon, mis on seotud teiste haigusseisunditega, sealhulgas: portaalhüpertensioon, HIV infektsioon, sidekoe haigused jne

  • II rühm - Vasaku südame düsfunktsioonidest tingitud pulmonaalne hüpertensioon . Peamised häired mõjutavad vasaku vatsakest ja mitraal- ja aordiklappe.

  • III rühm - kopsuhüpertensioon kopsuhäirete ja hüpoksia tõttu . Sellist tüüpi kopsuhüpertensiooni eest vastutavad järgmised haigestuvad seisundid või olukorrad:
    • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
    • Kopsu interstitsiaalne haigus
    • Uneapnoe sündroom
    • Kõrge kõrgus (üle 2400-2500 meetri)
    • Alveolaarne hüpoventilatsioon

  • IV rühm - kroonilise trombembooliaga seotud pulmonaalne hüpertensioon . Trombemboolia on haigus, mida iseloomustab verehüüvete moodustumine veresoonte seina külge (trombid), mis võivad laguneda ja siseneda vereringesse (emoli).

  • V rühm - muudest põhjustest tingitud kopsuhüpertensioon . Sellised kopsuhüpertensiooni vormid on seotud erinevate haigustega, sealhulgas:
    • Müeloproliferatiivsed häired
    • sarkoidoos
    • neurofibromatoosi
    • vaskuliit
    • Histiotsütoos X
    • Gaucher 'tõbi
    • Kilpnäärme häired
    • Krooniline neerupuudulikkus
    • Compressive kasvaja massid

Rühm 1

Rühma 1 pulmonaarsed hüpertensioonid kogunevad, põhjustades veresoonte vasokonstriktsiooni parema vatsakese poolt kopsudesse.

Idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon . Meditsiinis määratletakse haigus idiopaatiliselt, kui see tekib ilma tuvastatava põhjuseta.

Idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon on väga harv (NB: aastane esinemissagedus on 2 juhtu miljoni inimese kohta) ja mõjutab peamiselt naisi.

Pärilik pulmonaalne hüpertensioon . Mõnel patsiendil põhjustab pulmonaalne hüpertensioon vanemate poolt edastatud geneetilise mutatsiooni. Sellistel juhtudel peetakse patoloogiat kõikidel eesmärkidel ja pärilikuks haiguseks.

Uimastite ja toksiliste ainete poolt põhjustatud kopsuhüpertensioon . Mõned ained, mis võivad sisaldada pulmonaalset hüpertensiooni, on fenfluramiin ja amfetamiinid.

Vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon . Statistiliste uuringute kohaselt põeb umbes 2 imikut 1000-st pulmonaalse hüpertensiooni all. Viimane on tavaliselt seotud haigestunud seisunditega või halva tervisliku seisundiga, näiteks:

  • septitseemia
  • hüpoglükeemia
  • Raske kopsu hüpoplaasia
  • Meconiumi aspiratsiooni sündroom

Teiste haigestunud seisunditega seotud kopsuhüpertensioon . Mõned peamised kopsuhüpertensiooniga kaasnevad haigestuvad seisundid on järgmised:

  • Sidekoe haigused, nagu sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriit. Mõnede statistiliste uuringute kohaselt leitakse pulmonaalne hüpertensioon 21% reumatoidartriidi juhtudest ja 4-14% süsteemse erütematoosse luupuse juhtudest (NB: sklerodermia puhul ei ole andmed väga täpsed).
  • Südame kaasasündinud väärarendid.
  • Portaali hüpertensioon. See on patoloogiline seisund, mille käigus veenisisene rõhk kannab maksa, tõuseb üle normaalse. Pulmonaalne hüpertensioon esineb 2-5% patsientidest, kellel on portaalhüpertensioon.
  • HIV-nakkused.
  • Kilpnäärme häired.
  • Krooniline hemolüütiline aneemia (NB: seda tüüpi haiguste variantide hulgas on ka sirprakuline aneemia).
  • Kopsu veno-oklusioonhaigus.
  • Kopsu kapillaarhemangiomatoos.

2. Rühm

Vasaku südame düsfunktsioonidest tingitud kopsuhüpertensioon on erijuhtum. Tegelikult on see ainus, mis ei esine kopsuarteri vaskokonstriktsiooni tõttu, vaid tänu probleemile vasakpoolse südame ühe tugistruktuuriga (aatrium, vatsakese, mitraalklapp või aordiklapp).

Umbes 60% vasaku vatsakese düsfunktsiooniga inimestest ja umbes 2/3 neist, kellel on raske aordiklapi defekt, kannatavad ka kopsuhüpertensiooni all.

3. Rühm

3. rühmas on pulmonaalne hüpertensioon, vasokonstriktsioon ja muud kopsuarteri muutused tingitud vere hapnikutaseme langusest ( hüpoksiast ). See vähenemine on sageli tingitud hingamisest tingitud haigusest (näiteks KOK-i või uneapnoe sündroom).

Rühm 4

Verehüüvete (trombide või emboolide) põhjustatud kopsuhüpertensioonides tekib veresoonte seina kitsenemine, sest trombid vabastavad aineid, mis põhjustavad spetsiifiliselt vasokonstriktsiooni.

Emboluse esinemine kopsuarterites on seisund, mida nimetatakse kopsuembooliaks . 100 patsienti, kes põevad kopsuembooliat, kannatavad ka kopsuhüpertensiooni all.

Rühm 5

Kopsuarteri vasokonstriktsioon ilmneb endiselt ebaselge patogeensuse tõttu. Siiski on potentsiaalsed vallandavad haigused üsna tuntud.

Jätka: kopsuhüpertensioon - sümptomid, diagnoos, ravi »