laminectomy

üldsõnalisus

Laminektoomia on kirurgiline protseduur, mille abil eemaldatakse selgroolülid, et vähendada luuüdi ja / või seljaaju närvide ülemäärase kokkusurumise poolt tekkinud häireid.

Kirurgid kasutavad lamektoomiale ainult siis, kui seljaaju stenoosi, ketta hernia või selgroo ebanormaalse kõveruse konservatiivne ravi on andnud halbu tulemusi.

Nagu iga üldanesteesia korral teostatava operatsiooni puhul, peab patsient isegi lamektoomia puhul läbima mitmeid kliinilisi uuringuid ja teste ning toimingu päeval esitama end täieliku paastumise kohta.

Menetlus on delikaatne ja võib kesta mitu tundi; taastumisajad, samuti tulemused, varieeruvad sõltuvalt seljaaju survet põhjustavatest põhjustest.

Mis on lamektoomia?

Laminectomy on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on seljaaju ja / või seljaaju närvide dekompressioon, mis saadakse ühe või enama selgroo laminaadi eemaldamisega. Sel põhjusel nimetatakse seda ka dekompressiivseks lamektoomiaks või seljaaju dekompressiooniks .

MIS ON VERTEBRAL LAMINA? VÄLISPOLIITILISE KOLMU ANATOMI LÜHIKIRJELDUS

Selg või selg on inimkeha selgroog ja koosneb 33 ebaühtlasest luudest, mis on üksteise peal, nn selgroolülid .

Pilt saidilt: ceufast.com

Seljaosa koosneb:

• 7 kaelalüli
• 12 rindkere selgroolülid
• 5 nimmelüli
• 5 sakraalset selgroolüli
• 4 kokkuliivne selgroolüli

Pildid saidilt: lancsteachinghospitals.nhs.uk

Üldiselt on selgroolistel üsna sarnane põhistruktuur: need on tegelikult kõik hobuseraua sarnane keha (eesmine) ja kaar (tagant).

Selgrool, mis piirab seljaaju läbipääsu ( selgroo ), sisaldab erinevaid osi:

• Kaks jalga, mis tegelikult moodustavad kaare aluse. Kahe külgneva selgroo ühe ja sama külje piirjooned piiritlevad ruumi, mida nimetatakse ristiäärikuks, kus seljaaju närvi läbib
• Kaks põikprotsessi
• Kaks ülemist liigendprotsessi ja kaks madalamat liigesprotsessi
• Keeruline protsess
• Kaks plaati

Laminaadid (mida sageli nimetatakse ka ainsateks, seega laminaatideks ) on selgroolülid, mis kulgevad jaladelt spinousprotsessini ja mis sisaldavad selgroo kollaseid sidemeid . Kollased sidemed, lisaks külgnevate selgroolülide ühendamisele, tagavad ka kogu selgroo elastsuse ja painduvuse.

Ühe selgroo ja teise vahel on fibrokartiinse ketta ketas, mida nimetatakse intervertebraalseks kettaks, mille ülesanne on absorbeerida lööke ja koormusi kolonni kahjuks. Teisisõnu toimivad intervertebraalsed kettad väikeste laagritena.

Kogu ruumi, mille kohal seljaaju läbib, nimetatakse seljaajukanalis .

Kui käivitate

Spetsialiseerunud kirurg kasutab lamektoomia spinaalse stenoosi juuresolekul. Seljaaju stenoosi korral tähendab me seljaaju kanali kitsenemist, mis põhjustab seljaaju või närvide kompressiooni, mis sellest kõrvale kalduvad.

SPINNA STENOOSI SÜMPTOMID JA PÕHJUSED

Seljaaju stenoos põhjustab erinevaid neuroloogilisi puudujääke, sõltuvalt seotud luuüdi piirkonnast ja kokkusurumise ulatusest. Näiteks, kui kahjustatud piirkond on emakakaela piirkond (emakakaela stenoos ), kannavad haigused emakakaela piirkonna närvide ja seljaaju poolt kontrollitavad anatoomilised piirkonnad.

Spinaalse stenoosi klassikalised sümptomid on:

• valu
• Tundlikkus tuimastunud anatoomilistes piirkondades, mida mõjutab mõjutatud luuüdi osa.
• Lihaste nõrkus
• Anaal- ja põie sphincters'i kontrolli kaotamine
• paresteesia
• Mõnede vabatahtlike lihaste kontrollimata jätmine

Võimalikud seljaaju stenoosi põhjused:

• Osteoartroos
• Reumatoidartriit
• Chiari väärareng ja muud kesknärvisüsteemi kaasasündinud muutused
• syringomyelia
• Lülisamba trauma. Trauma järel võib selgroog puruneda ja osa sellest jõuab seljaaju kanali sisse
• Vananemise mõju (osteoporoos; luu kasvused seljaaju kanalis, tsüstid seljaaju närvide vastu jne)
• Seljaaju kasvajad
• Tuumorid seljaaju või seljaaju närvide lähedal

LAMINECTOMIA ON VIIMASE PARANDUSE

Tüüpiliselt teostatakse lamektoomia ainult pärast seljaaju stenoosi konservatiivseid ravimeetodeid (ravimiravi ja füsioteraapia).

Seda seetõttu, et lamektoomia on delikaatne operatsioon, mille tüsistused võivad olla ka väga tõsised.

MUUD KASUTUSED

Arstid võivad kasutada ka laminektomiat isegi raskete herniated ketaste või selgroo ebanormaalsete kõveruste korral . Nagu seljaaju stenoosi puhul, tuleb enne kasutamist proovida kõiki teisi teadaolevaid konservatiivseid ravimeetodeid.

riske

Laminectomy on üsna ohutu protseduur, kuid nagu iga kirurgiline operatsioon, võib see hõlmata järgmisi komplikatsioone:

• verejooks
• infektsioonid
• Verehüüvete moodustumine veenides ( süvaveenide tromboos )
• Stroke või südameatakk operatsiooni ajal
• Allergiline reaktsioon anesteetikumidele või operatsioonil kasutatud rahustitele

Peale selle, kuna see mõjutab väga tundlikke struktuure, nagu selg ja seljaaju, on oht (ehkki minimaalne):

• Seljaajude või seljaaju püsiv kahjustus
• Taandub või ilmub uuesti pärast ajutist paranemist, valu, tuimust jne.
• Sümptomite vähenenud paranemine
• Infektsioonid töötava selgroo tasandil

ettevalmistamine

Laminektoomia viiakse läbi üldanesteesia all ja nõuab seetõttu erilist ettevalmistust.

Kõigepealt läbib patsient mitmeid kliinilisi uuringuid ( füüsiline läbivaatus, vereanalüüs, elektrokardiogramm jne) ja tema kliinilise ajaloo hindamist.

Seejärel selgitab operatsioonitöötaja (või tema kvalifitseeritud töötaja) sekkumise meetodeid, võimalikke riske, operatsioonieelseid ja operatsioonijärgseid soovitusi ning lõpuks taastumise aega.

Peamised ja operatsioonijärgsed soovitused:

• Enne laminektomiat peatada mis tahes trombotsüütide vastaste ravimite (aspiriin), antikoagulantide (varfariini) ja põletikuvastaste ravimite (MSPVA - d) põhinev ravi, sest need ravimid vähendavad vere hüübimissuutlikkust tõsiste verejooksude suhtes.
• Menetluse päeval ilmuvad vähemalt eelmisel õhtul täielikud kiirused.
• Pärast operatsiooni peab abistama usaldusväärne isik .
• Kui olete suitsetaja, lõpetage suitsetamine vähemalt seni, kuni haav on täielikult paranenud.

MIKS ON KLIINILINE AJALUGU TÄHTIS?

Patsiendi kliinilise ajaloo hindamine tähendab nende ülekuulamist, et nad teaksid näiteks, kas nad teavad, et nad on mõne anesteetikumi suhtes allergilised, kui nad kannatavad või on kannatanud kardiovaskulaarsete probleemide tõttu varem, kui nad võtavad teatud ravimeid ja kui naine on rase.

See teave on väärtuslik, sest see võimaldab teil protseduuri paremini planeerida.

Tähelepanu: need, kes kannatavad diabeedi või teiste pideva farmakoloogilise tarbimisega haigusseisundite all, on kohustatud kirurgi oma seisundist teavitama, et viimane saaks tavamenetluses kõige sobivamaid muudatusi teha.

kord

Operatsiooniruumis ja tema kõhtu kirurgilises voodis asuval patsiendil on meditsiinitöötajad patsiendi seostatud südame löögisageduse, vererõhu ja vere hapnikutaseme jälgimiseks.

Kui see on tehtud, anesteseeritakse ja muudetakse täiesti teadvusetuks ja valutundetuks. Anestesioloog on anesteesia eest vastutav arst.

Siis sekkub kirurg, kes alustab tegelikku protseduuri:

• Esiteks mõjutab see seljaosa naha piirkonda, kus asub selgroolüli (või selgroolülid), ning liigutab lihased ja sidemed, mis katavad viimast.
• Siis, kasutades väga täpset kirurgilist mikroskoopi, lõhustab see selgroo laminaid äärmiselt delikaatsusega ja eemaldab soovitud osa (NB: väga sageli eemaldatakse ka spinousprotsess).
• Lõpuks taaskasutab lihased ja sidemed, kuna need olid alguses ja sulgevad õmblustega sisselõiget.

Hoiatus: kui lamektoomia on suunatud ketta hernia raviks või kolonni ebanormaalseks kumeruseks, teostab kirurg samuti diskektoomiat (st plaadi herniated osa kõrvaldamist) või seljaaju fusioonoperatsiooni .

MENETLUSE KESTUS

Lamektoomia võib kesta 1 kuni 3 tundi (kaasa arvatud anesteesia).

Operatsioonijärgne faas

Vahetult pärast laminektoomiat viiakse patsient haiglasse, kus operatsioon toimus, ja seejärel jälgiti seda mitu tundi hoolikalt.

Töötava kirurgi hinnangul võib väljavool toimuda samal päeval kui operatsioon või üks või kaks päeva hiljem.

Kui patsient on tühjaks saanud, on soovitatav, et patsient alustaks füsioteraapiat võimalikult kiiresti, et taastada kiiremini ja parimal võimalikul viisil.

MILLISED TULEVASTAVAD TEHA?

Pärast lamektoomia on normaalne valu tunda, seega ärge muretsege (kui see pole väga intensiivne).

Selle tunde leevendamiseks soovitavad arstid võtta valu leevendavaid ravimeid, näiteks paratsetamooli.

SISSENÕUDMISE AEG

Selja paindlikkuse ja liikuvuse täielik taastumine toimub pärast mitme kuu hoolikat ja hoolikat füsioteraapiat.

Selle aja jooksul on võimalik jätkata mõningaid tavapäraseid igapäevaseid tegevusi, välja arvatud juhul, kui need põhjustavad kolonni liigset koormust. Tööle naasmine sõltub tehtud töö liigist.

Lamektoomia puhul koos seljaaju fusiooniga toimub täielik taastumine alles pärast 6-12 kuud.

tulemused

Enamikul juhtudel parandab laminektoomia patsiendi sümptomaatikat ja elukvaliteeti.

Siiski, kui vallandajad on degeneratiivsed haigused (nagu näiteks osteoartriidi põhjustatud seljaaju stenoosi korral), võivad operatsiooni sundinud algsed sümptomid korduda.

Seetõttu sõltuvad lamektoomia tulemused suurel määral sellest tingitud põhjustest.