üldsõnalisus
Malassezia furfur on pärm, mis tavaliselt esineb enamiku tervete inimeste nahapinnal. Kuid mõnel juhul käitub see mikroorganism oportunistliku patogeenina, mistõttu võib see põhjustada lokaliseeritud ja / või süsteemseid infektsioone.
Malassezia furfur võib nahapinnal paljuneda tänu omapärasusele: need pärmid toituvad rasus sisalduvatest rasvhapetest ja naharakkude lagunemisest tulenevatest rasvhapetest; sel põhjusel peetakse neid reaalseteks.
Mõnedel tundlikel isikutel võib selle mikroorganismi nakkus põhjustada naha muutusi - näiteks küürusi, sügelust ja punetust -, mis võib küll olla väga tüütu. Lisaks võib Malassezia furfur vabastada aineid, mis võivad muuta naha normaalset pigmentatsiooni, tekitades ebameeldiva valkja või pruuni laigu.
Üldiselt hõlmab nakkusega seotud patoloogiliste seisundite ravi seentevastaste ravimite kasutamist, mida rakendatakse nahale kohapeal või võetakse suu kaudu vastavalt arsti poolt määratud kõige sobivamale režiimile.
Omadused
Malassezia furfur on seen (täpsemalt pärm), mida võib leida enamiku tervete täiskasvanute tavapärase naha taimestiku komponendist (90%).
Kuna see mikroorganism on naha saprofüütina, on see tavaliselt kahjutu, aga kui teatud proliferatsiooni soodustavad tingimused on kindlaks tehtud, võib see toimida oportunistliku patogeenina .
Kus see on
Naha koloniseerimine nende pärmide poolt algab esimese kolme kuni kuue elukuu jooksul ja suureneb selle aja jooksul, mil rasunäärmed muutuvad aktiivseks. Malassezia furfuri kontsentratsioon tõuseb otseselt proportsionaalselt naha lipiidide kontsentratsiooni suhtes, mis näitab tippu noorukieas ja varases täiskasvanueas.
Seda organismi võib leida sagedamini rinnal, õlgadel, kätel ja peanahal. Malassezia furfur koloniseerib peamiselt kaukaasia päritoluga inimeste nahapinda.
välimus
Malassezia furfuril on tavaliselt kerakujuline kitsaskoht; mõõtmed on umbes 1, 5-4, 5 mikronit laiused ja 2-6 mikronit pikkused. Need pärmid on üldiselt ühekomponentsed, kuid võivad patogeenseks muutumisel moodustada hüphee (st pikad silindrilised kiud).
Kasvule soodsad tegurid
Pärm leiab oma arengu jaoks parima olukorra keskkonnas, kus on kõrge rasvasisaldus (lipofiilne ja lipiidist sõltuv), eriti suvel, kui kõrgeimad temperatuurid ja kõrge õhuniiskus soodustavad higistamist ja suurenemist rasvade eritumistest.
Malassezia furfuri levik võib olla tingitud ka rasumuse muutumisest või teatud kehapiirkondade liigsest niiskusest, mis on harjumus kanda riideid, mis ei ole väga hingavad.
Teiste riskitegurite hulka kuuluvad immunodepressiooni tingimused, kortikosteroidipõhised ravimeetodid, alatoitumus, diabeet ja muud kaasnevad haigused.
Lõpuks võib Malassezia furfuri liigne proliferatsioon sõltuda isiklikust eelsoodumusest (nt subjektid, kellel on kalduvus seborröale).
Roll dermatoloogias
Malassezia furfuri peetakse mitmesuguste dermatoloogiliste häirete, sealhulgas pityriasis versicolor'i ja seborrheic dermatiidi põhjuseks . Lisaks näib pärm olevat seotud psoriaasi, folliikulite, kõõmade ja mõnede atoopilise dermatiidi patogeneesiga.
Pityriasis versicolor
Malassezia furfur on seen, mis on tuntud peamiselt selle patogeneetilise rolli kohta pityriasis versicolor'is. See nahainfektsioon ilmneb ebakorrapäraste lamedate ja värvunud värvide ilmnemisel (hüpo- või hüperpigmenteeritud värvusega, mis varieerub valgelt pruunini); peamiselt on kael, kere, kõht, õlad, käed ja nägu.
Pityriasis versicolor'i kahjustused võivad olla seotud sügeluse, skaleerimise ja ärritusega.
Haiguse riskifaktoriteks on suurenenud rasvade eritumine, immunosupressioon ja kuuma niiskuse kombinatsioon.
Diagnoos põhineb kahjustuste kliinilisel ilmnemisel ja naha scarification'i uurimisel. Pityriasise versicolor'i ravi hõlmab paiksete seenevastaste ravimite kasutamist (lokaliseeritud infektsiooni juuresolekul) või süsteemset (ulatusliku haiguse või sagedaste ägenemiste korral).
Seborrheic dermatiit
Seborrheic dermatiit on naha põletik, mis on tingitud naharakkude liiga kiirest paljunemisest, mis on seotud rasunäärmete suure aktiivsusega. Haigus on levinud, eriti 30-40-aastastel meestel.
Olemasolevad teaduslikud tõendid näitavad, et Malassezia furfur võib soodustada seborroilist dermatiiti koos teiste peremeesfaktoritega. Nende hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, muutused rasu koguses ja koostises, stress ja suurenenud naha leelisus (higistamise tõttu). Patsientidel, kes kannatavad neuroloogiliste häirete all (nagu Parkinsoni tõbi) ja AIDS-i põdevatel patsientidel, esineb sagedamini.
Selle haiguse kliinilisteks ilminguteks on sügeluse ja hõõrdumise erüteem, eriti piirkondades, kus on palju rasvane näärmeid (peanaha, nägu, kulmud, kõrvad ja pagasiruumi ülemine osa). Nahk kaetakse kuivade või kollakate rasvaste kaaludega (kõõm); kõige tõsisematel juhtudel tunduvad papulid juuste sisestamisel punakollakas.
Diagnoosi teeb dermatoloog füüsilise läbivaatusega. Ravi puhul on üldiselt näidustatud paikselt imidasooli kasutamine. Vajadusel võib määrata ka kortikosteroide.
folliculitis
Malassezia furfur võib tekitada sügelevat löövet, mida iseloomustavad juuksefolliikulite papulid ja pustulid, sageli pärast päikese käes viibimist. Need kahjustused paiknevad peamiselt selja-, rindkere- ja käsivartel.
Kapslid või biopsiaproovid näitavad nakkusprotsessis osalevate juuksefolliikulite oklusiooni. Enamikel juhtudel reageerivad need imidasooliga hästi; siiski vajavad ulatuslike kahjustustega patsiendid sageli suukaudset ravi ketokonasooliga või itrakonasooliga.
onychomycosis
Malassezia furfur võib põhjustada onühhomükoosi, küünte infektsiooni, mis põhjustab selliseid muutusi nagu nõrkus, lõhed ja läbipaistmatud valged plaastrid.
Kuid seda haigust põhjustavad tõenäolisemalt teised seened, sealhulgas Candida albicans .
kõõm
Malassezia furfur võib peanaha koloniseerida tänu rasvas sisalduvale rasvale.
Raske sekretsiooni suurenemise korral prolifereerub see mikroorganism ja tekitab mõningaid ärritavaid metaboliite, mis põhjustavad põletikku. Kõige tõsisematel juhtudel võib see ilmneda lisaks kõõmale ka peanaha sügelus ja punetus.
Muud nahahaigused
Malassezia furfuri infektsiooni poolt põhjustatud või süvenenud muud nahahaigused on järgmised:
- Gougerot-Carteaudi konfluentne ja võrkkesta papillomatoos : pigmenteeritud purse, mis esineb peamiselt noorte tüdrukute rinnal, seljal ja kaelal;
- Vastsündinute peajalgne pustule : dermatoos, mis ilmneb esimestel elupäevadel, mida iseloomustab näo või peanaha pustulaarne purse sarnanemine akne sarnasele.
Muud seotud patoloogilised seisundid
Lisaks nahahaigustele võib Malassezia furfur olla seotud paljude teiste kliiniliste ilmingutega, sealhulgas:
- Allergia. Mõned Malassezia furfuri metabolismi tooted võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Potentsiaalsed allergeenid on Mala f2 ja Mala f3 (peroksisomaalsed membraanvalgud) ja Mala f4 (mitokondriaalne dehüdrogenaasi malaat). Sel juhul võib mikroorganismi kohta leida spetsiifilisi IgE-antikehi Malassezia ja Prick-positiivsete testide vastu.
- Fungemia . Immuunsupressiivsetel patsientidel võib Malassezia furfuri nakkus põhjustada mikroorganismi leviku vereringes levimise ja pneumoonia ja peritoniidi tekkimise tagajärjel lokaalseid ja / või süsteemseid mükoose .
Pärmid võivad muutuda oportunistlikeks patogeenideks, eriti imikutel ja nõrgestatud täiskasvanutel, kes saavad infusioone tsentraalsete veenikateetrite kaudu või läbivad täieliku parenteraalse toitumise või lipiidilahuse. Kõrge temperatuur ja niiskus võivad hõlbustada perkutaansete kateetrite sisestuskoha koloniseerimist.
Harvemini on leitud, et seerumi artriidi, mastiidi, sinusiidi, pisarakanali obstruktsiooni ja kuseteede infektsioonide korral on Malassezia furfuri pärmi leitud.
Diagnoosimine ja ravi
Malassezia furfuri nahahaiguse diagnoos põhineb pindmiste kahjustuste kliinilisel ilmnemisel ning koeproovi histoloogilisel või tsütoloogilisel uurimisel. Asjaomaste alade uurimine ultraviolettpuidu lampiga näitab seente kolooniate kiiret kuldset fluorestsentsi.
Malassezia furfuri identifitseerimist saab kinnitada patogeeni otsese jälgimise ja laborikultuuride positiivsuse abil. Uuritavat materjali esindavad naha scarification'i proovid (pindmiste kahjustuste juuresolekul) või veres (kahtlustatud fungeemia korral).
Mikroorganismi in vitro kasv hõlmab spetsiifilisi tuge ja neid tuleb stimuleerida looduslike õlide või muude rasvainetega. Tagasiside saab toetada molekulaarsete meetodite rakendamisega.
Malassezia furfuri mikroskoobi all otseses vaatluses kasutatakse värskeid kaaliumhüdroksiidi (KOH) preparaate, mis võimaldavad esile tõsta pärmirakkude ja pikkade kiudude (hüphae) rühmade olemasolu.
Malassezia furfuri nakkuse ravi sõltub kliinilistest ilmingutest ja hõlmab üldjuhul kõige sobivamate seenevastaste ravimite kasutamist, mida tuleb nahale manustada või võtta suukaudselt, vastavalt dermatoloogi spetsialisti andmetele.
Arst võib määrata ka profülaktilise raviskeemi paiksete ainetega, et vältida kordusi. Veelgi enam, retsidiivide vältimiseks on oluline jälgida täpset hügieeni ja valida looduslikest kangastest (mitte sünteetilistest) valmistatud riided.
