üldsõnalisus
Kui me räägime aju vähktõvest, siis me viidame rakkude ebanormaalse massi kasvule ajus. Selle ebatavalise raku tekitamiseks on DNA geneetiline mutatsioon.
Ajukasvaja sümptomid on arvukad ja sõltuvad peamiselt kolmest tegurist: kasvaja asukoht, suurus ja raskusaste (kasvukiirus). Paljude ajukasvajate ühine sümptom on peavalu.
On mitmeid raviprotseduure; nende valik ja nende tõhusus sõltuvad neoplasmi omadustest (asukoht, raskusaste ja suurus).
Lühike viide geneetilistele mõistetele
Enne aju vähktõve kirjeldamist on kasulik teha lühike viide mõnele peamisele mõistele.
Mis on DNA? Üksikisiku geneetiline pärand on omamoodi bioloogiline kood, milles on kirjutatud elusorganismi füüsilised omadused, eelsoodumused, füüsilised omadused, iseloom jne. DNA on keha kõigis rakkudes, millel on tuum, nii nagu see on selle sees.
Mis on kromosoomid? Vastavalt määratlusele on kromosoomid struktuuriüksused, milles DNA on organiseeritud. Inimrakud sisaldavad oma tuumas 23 homoloogse kromosoomi paari (seega 46 kromosoomi); iga paar erineb teisest, kuna sellel on spetsiifiline geenijärjestus.
Mis on geenid? Nad on DNA põhilised bioloogilise tähendusega lühikesed venitused või järjestused: neist pärinevad tegelikult valud, st põhilised bioloogilised molekulid eluks. Geenides on "kirjalik" osa sellest, mida me oleme ja mida me saame.
Mis on geneetiline mutatsioon? See on viga DNA järjestuses, mis moodustab geeni. Selle vea tõttu on saadud valk defektne või puudub täielikult. Mõlemal juhul võivad mõjud olla kahjulikud nii selle raku elueaks, kus mutatsioon esineb, kui ka organismi tervikuna. Kaasasündinud haigused ja kasvajad (või kasvajad) vastutavad ühe või mitme geneetilise mutatsiooni eest.
Mis on ajukasvaja?
Ajukasvaja on rakkude mass, mis on moodustunud ja suurenenud ajus täiesti anomaalselt.
LÄBIVAATURITE ERINÕUDED
Aju kasvajad või ajukasvajad klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele, nagu näiteks kasvaja massi kasvamise koht ja viimase leviku kiirus (invasiivsus).
- Kasvaja massi lähtepunkt: primaarne kasvaja ja sekundaarne (või metastaatiline) kasvaja .
Üks räägib primaarsest ajukasvajast, kui see tekib spontaanselt ajus või naabruses asuvas anatoomilises piirkonnas (näiteks meninges või hüpofüüsis); me räägime selle asemel sekundaarse ajukasvaja kohta, kui rakkude mass tuleneb teisest kasvajast, mis asub kehaosas, mis on kaugel ajust (näiteks kopsudes).
- Kasvu kiirus: healoomuline kasvaja ja pahaloomuline kasvaja .
Kui kasvaja kasv ja levik on aeglased, räägime healoomulisest ajukasvajast; vastupidi, kui anomaalse massi kasv ja kujunemine on kiire, räägime pahaloomulistest ajukasvajatest (või kartsinoomist).
TÄIENDAV TÕLGENDUS: PÕHJAVARA KÕRGED
Joonis: ajukasvaja (tähistatud nooltega ja valge tärniga).
Kahe varasema eristamiskriteeriumi kõrval on kolmandik, mis liigitab ajukasvajad 4 kraadi (I kuni IV) alusel.
Esimesele kahele klassile I ja II on iseloomulik aeglane ja piiratud kasvaja kasv aju piirkonnas.
III ja IV astet seevastu eristavad kiiresti kasvav ja väga invasiivne mass.
Siiani öeldut arvestades võib väita, et I ja II astme ajukasvajad on healoomulised, samas kui III ja IV astme ajukasvajad on pahaloomulised. Kuid ülalmainitud avaldus ei sisalda väga olulist aspekti, mis võib esineda, nimelt võimalust, et I või II astme healoomuline kasvaja areneb pahaloomuliseks kasvajaks. See juhtub näiteks glioomide puhul .
Healoomulised ajukasvajad :
| Pahaloomulised ajukasvajad
|
epidemioloogia
Aju kasvajad võivad esineda igas vanuses. Kõige enam kannatavad üksikisikud vanurid (kuigi tuleb märkida, et lapsepõlvele on iseloomulikud ajukasvajad).
Briti statistika kohaselt, mis puudutab Ühendkuningriiki, diagnoositakse igal aastal 4300 healoomulist ajukasvajat, millest enamik on glioomid ja 5000 pahaloomulist kasvajat, peamiselt sekundaarsed.
Primaarsed kasvajad on vähem levinud kui sekundaarsed kasvajad.
põhjused
Ajukasvaja tekitamine (nii primaarne kui ka sekundaarne) on geneetiline mutatsioon, nii et rakud, mida see viga mõjutab, kasvavad ja jagunevad tavalisest kõrgemal kiirusel.
MIS TÕHUSAB MUTATSIOONI RISKIT?
Pärast ulatuslikke uuringuid ja statistikat on tuvastatud mõned tegurid, mis suurendavad ajukasvaja tekkimise võimalust.
Esimene tegur on vananenud vanus : eakad inimesed on kindlasti kõige enam mõjutatud isikud, kuigi mõned aju kasvajad on ainult lapsepõlves.
Teist tegurit esindab seeria kaasasündinud haigusi, mis soodustavad kasvaja massi kasvu ajus.
Aju tuumorit soodustavad kaasasündinud seisundid:
- neurofibromatoosi
- Tuberous sclerosis
- Turcoti sündroom
- Li-Fraumeni sündroom
- Von Hippel-Lindau sündroom
- Gorlini sündroom
Kolmas tegur on seotud ioniseeriva kiirgusega, eriti kui seda kasutatakse eelmise kasvaja raviks. Tegelikult on kahjuks asjaolu, et kokkupuude ioniseeriva kiirgusega terapeutilistel põhjustel soodustab teiste kasvajate teket.
Neljas tegur puudutab inimese perekonna ajalugu . Kui perekonnas on varem esinenud aju vähki, on häire lihtsam mõjutada isegi lähisugulasi.
PRIMAARSED PIDURID
Geneetilised mutatsioonid, mis põhjustavad peamisi ajukasvajaid, võivad tekkida erinevat tüüpi ajurakkudes. Sõltuvalt päritolukohast tekivad järgmised kasvajad:
- astrotsütoom
- ependümoom
- Oligodendroglioomidega
- Närvirakkude kasvaja
- meduloblastoomi
- meningeoom
- Akustiline neurinoom
- pineoblastoom
NB: astrotsütoom, ependümoom ja oligodendroglioom kuuluvad üldisemalt glioomide kategooriasse.
TEISED PÕHJAD
Nagu oodatud, tulenevad sekundaarsed ajukasvajad kasvajatest, mis tekivad mujal kehas, taas geneetilise mutatsiooni tõttu. See levitamise protsess on tuntud ka kui metastaas või metastaas . Kõige tavalisemad aju metastaase põhjustavad neoplasmid on: rinnavähk, käärsoolevähk, neeruvähk, kopsuvähk ja lõpuks melanoom.
Sümptomid ja tüsistused
Ajukasvaja sümptomid on üsna erinevad ja sõltuvad raku massi kasvu suurusest, asukohast ja kiirusest .
Healoomuline ajukasvaja, kellel on otsustavalt madalam kasvukiirus kui pahaloomuline kasvaja, avaldub vähem nähtavas, mõnikord just mainitud viisil.
Kasvaja aju eesmise lõpu tasandil (st esiosas) põhjustab nõrkustunnet, isiksuse muutusi ja lõhna kadu, samal ajal kui kasvaja silmakaelavõre tasemel (st tagaosas) põhjustab nägemise kadu.
ÜLDINE SÜMPTOMATILINE RAAMISTIK
Aju ja kolju vahelise lähedase anatoomilise läheduse tõttu ei suuda kasvufaasis kasvaja kasvada nii, nagu see oleks võimalik, mistõttu see lihtsalt surub vastu luu voodri seinu ja naaberpiirkondade vastu.
See rõhk, mida tuntakse intrakraniaalse rõhuna, on peavalu peamine põhjus (aju neoplasmade kõige iseloomulikum sümptom) ja muud ilmingud, näiteks:
- Iiveldus ja oksendamine ilma põhjuseta
- Nägemisprobleemid: ähmane või kahekordne nägemine ja perifeerse nägemise kadumine
- Rünnakud epilepsia vastu
- Segadus igapäevaelus
- Tasakaalu säilitamise raskused
- Jalgade või käte tundlikkuse vähenemine või liikumine
- Raske ennast sõnades väljendada
- Äkilised muutused isiksuses ja käitumises
- Kuulmisprobleemid
Eelnimetatud nimekiri ei esinda seda, mida regulaarselt täheldatakse iga kord, kui ilmneb ajukasvaja, vaid ainult üldine pilt võimalikest sümptomitest. Tegelikult kipub üksikisik kaotama eriti ajufunktsioone, mida kontrollib aju piirkond, kus kasvaja mass kasvab.
Joonis: ajukasvajat iseloomustavad sagedased peavalud, mis tekivad ilmselgelt põhjendamatult.
HEADACHE: KUIDAS VAATA TEABELE?
Kahtlased peavalud on need, mis tekivad ilma igasuguse selgituseta ja mis muutuvad aja jooksul üha sagedasemaks ja raskemaks.
diagnoos
Ajukasvaja diagnoosimiseks toimige järgmiselt.
Kõigepealt alustame neuroloogilise uuringuga ; pärast seda on vaja instrumentaalseid teste, nagu MRI või CT, et mõista kasvaja täpset asukohta ja seda, mis võib olla pärit.
Lõpuks määratakse neoplasma pahaloomuline või healoomuline iseloom aju biopsia abil .
NEUROLOOGILINE UURIMINE
Arst esitab patsiendile, kes kaebab ajukasvaja sümptomeid, mitmesugustele kontrollidele, mille eesmärk on hinnata nende nägemist, kuulmist, tasakaalu, koordineerimist ja reflekse. Ühe sellise võime osaline või täielik kaotamine võib juba anda kehtivat teavet kahjustatud aju piirkonna kohta.
INSTRUMENTAL TESTS
Instrumentaalsed uuringud aitavad selgitada nii tuumori täpset asukohta kui ka seda, kas kasvaja on primaarne või sekundaarne.
Joonis: see on, kuidas tuumamagnet (tähistatud punase noolega) ilmub tuuma magnetresonantsi.
Tuuma magnetresonants ( NMR ) on valikuvõimalus, kuid kompuutertomograafia ( CT ) ja positronemissioontomograafia ( PET ) mängivad sama tähtsat diagnostilist rolli.
Teadke, kus kasvaja mass on moodustunud ja kas see on või ei ole metastaaside tulemus, aitab planeerida ravi õigesti.
BEREBRAL BIOPSY
Aju biopsia toimub pärast kasvaja poolt mõjutatud ala tuvastamist; uurimine seisneb väikese osa neoplastilise massi võtmises ja vaatluses mikroskoobi all.
Kasvajarakkude omadused selgitavad neoplasmi healoomulist või pahaloomulist laadi.
ravi
Ajukasvaja kuivatamine on võimalik, selleks sõltub kõige sobivama ravi valik järgmistest teguritest:
- Kasvaja tüüp, asukoht ja suurus
- Patsiendi tervislik seisund
Võimalik ravi hõlmab kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi, kemoteraapiat, radiokirurgiat ja sihipärast ravi . Sellised sekkumised ei ole üksteist välistavad, isegi väga sageli, et tagada parem ravi, nad valivad oma seose (näiteks kirurgiline eemaldamine, millele järgneb kiiritusravi ja / või kemoteraapia istungid).
Kui ravi on lõppenud, jätkame rehabilitatsiooniravi .
Kirurgiline eemaldamine
Tingimused
Kirurgiline eemaldamine on delikaatne operatsioon, mida praktiseeritakse ainult siis, kui on võimalik pääseda kasvaja poolt hõivatud ajupiirkonnale ilma haakeseadmeta. Kui need tingimused on olemas, viiakse operatsioon läbi üldanesteesias .
Menetlus
Pärast patsiendi pea ja kolju ( craniotomy ) graveerimist neoplasmi kohale vastavas kohas eemaldab neurokirurg kasvaja massi, hoolitsedes selle eest, et aju terved osad ei kahjustuks. Operatsiooni õnnestumine sõltub kasvaja suurusest ja infiltreerumisest: kõige keerulisematel juhtudel on tulemus osaline, seetõttu on vajalik seostada üks või mitu ülalmainitud ravi (radioteraapia, keemiaravi jne).
Tüsistused
Operatsiooni riskideks on: infektsioonid, aju hemorraagia ja närvilõpmete kahjustused.
radioteraapia
Kiiritusravi hõlmab patsiendi allutamist ioniseeriva kiirguse erinevatele tsüklitele (suure energiatarbega röntgenkiirte), et hävitada kasvajarakke.
Protseduuri võib läbi viia kas välise kiirgusallika kaudu, mis toimib pea suurel alal või läbi sisemise allika, mis on paigutatud kasvaja poolt mõjutatud piirkonna vahetusse lähedusse ( brahhüteraapia ).
Üldiselt valib sekundaarse kasvaja puhul välise allika, kuna nendes olukordades on kasvaja levinud; vastupidi, sisemine allikas valitakse siis, kui kasvaja on esmane ja paikneb täpses piirkonnas.
väsimus, peavalu, ärritus ja teiste vähkkasvajate tekkimise risk. Nende algus sõltub ennekõike vastuvõetud kiirguse annustest.
keemiaravi
Kemoteraapia koosneb ravimite manustamisest, mis suudavad tappa kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähktõve.
Neid preparaate, mille valik sõltub tavaliselt kõnealuse kasvaja tüübist, võib võtta suu kaudu või intravenoosselt.
Kõige levinum kemoteraapia ravim on temosolomiid .
Kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annustest ja need koosnevad: iiveldus, oksendamine ja juuste väljalangemine.
Kemoteraapia ja kirurgia
Kirurgilise eemaldamise protseduuri ajal on võimalik tuumori massi lähedale paigutada õhuke baar (mida nimetatakse inglise keele sõnaga wafer ), mis sisaldab kemiterapilist ravimit. Operatsioonijärgsetel päevadel vabastab see vahvlalt selle sisu aeglaselt, toimides otseselt rakkude suhtes, millel on tuumori omadusi, mida ei ole kirurgiliselt eemaldatud.
radiosurgery
Radiokirurgia on operatsioon, mida teostatakse vaid mõnes haigla keskuses ja mis nõuab väga keerulisi instrumente.
Lühidalt öeldes koosneb see väga intensiivse ioniseeriva kiirgusega kiirgusega, kus kasvaja on hõivatud, kui see asub kirurgilise eemaldamise jaoks kättesaamatus kohas.
Ravi toimub tavaliselt ühel istungil.
Sihtravi
Rääkitakse sihipärasest ravist, kui antakse ravimeid, mis võivad toimida ainult vähirakkude vastu. Erinevalt kemoteraapiast (kus võib hävitada ka mõned terved rakud) on sihipärase ravi sihtmärk vähirakule iseloomulik molekul või protsess.
Näiteks mõnede pahaloomuliste glioomide puhul manustatakse bevatsisumabi (või Avastini ), mis blokeerib põhilise neoplastilise mehhanismi, näiteks uute veresoonte moodustumise.
Taastusravi
Taastusravi eesmärk on taastada ajuvähi tõttu kaotatud võimsus. Sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnast võib osutuda vajalikuks:
- Füsioteraapia : motoorsete oskuste taastamine.
- Tööteraapia : patsiendi iseseisvaks muutmine, igapäevaste tegevuste, töö, kooli jne ajal.
- Keelteraapia : räägitud keele taastamiseks.
prognoos
Igal ajukasvajaga patsiendil on oma prognoos, mis sõltub paljudest teguritest, näiteks:
- Vähi asukoht, suurus ja tüüp. Primaarne kasvaja, võib-olla healoomuline ja asub kirurgile ligipääsetavas piirkonnas, on kergemini töödeldav kui laiendatud kasvaja ja asetatakse ligipääsmatutesse aju piirkondadesse. Sekundaarsed ajukasvajad on kaugeltki kõige tõsisemad ja need, mida iseloomustab kõige halvem prognoos.
- Varajane diagnoosimine. Ajukasvaja tuvastamine varases staadiumis võimaldab vähem invasiivset teraapiat, mis vähendab tüsistuste riski.
- Haige inimese tervislik seisund. Üksikisik, kes ei ole täiuslikes tervislikes tingimustes, on vähem vastuvõtlik kiiritusravile, operatsioonile, kemoteraapiale jne. Meditsiinitöötajad peavad otsustama, milline ravi on kõige sobivam.
- Ravi kvaliteet. Kahjuks on mõned ajukasvajad nii tõsised, et nad vajavad massiivseid ja väga invasiivseid ravimeetodeid. Nendel juhtudel võib osutuda kasulikuks tugineda neurokirurgile ja onkoloogile, kes on valdkonna eksperdid, kuigi tuleb märkida, et teatud omadused võivad aju vähki raske ravida.
