Coxa Vara

üldsõnalisus

Coxa vara on puusa deformatsioon, kus reieluu pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vaheline nurk on väiksem kui minimaalne normaalseks peetav väärtus, mis on 120 kraadi.

Pilt on tehtud en.wikipedia.org-st

Näide varust, coxa vara võib olla kaasasündinud deformatsioon (st sünnist alates) või omandatud (see on arenenud elus, pärast mõnda haigust või muud seisundit).

Coxa vara põdevatel inimestel sõltub sümptomite esinemine deformatsiooni raskusest: kui deformatsioon on kerge, on coxa vara asümptomaatiline; vastupidi, kui deformatsioon on raske, põhjustab coxa vara mitmesuguseid sümptomeid ja sümptomeid, sealhulgas valu, liigese jäikus, luudus, valgus põlveliigesed, puusa röövelihaste ebanormaalne areng jne.

Coxa vara diagnoos põhineb üldjuhul: puusaga seotud füüsilisel läbivaatusel, haiguslugu ja radioloogilisel uurimisel.

Kõige tõsisemate juhtumite korral on coxa vara ravi ainult kirurgiline.

Lühike viide varismile

Varismo on ortopeediline termin, mis osutab jäsemete deformatsioonidele, kus kahe kõrvuti asetseva luude või sama luu kahe osa vahelise ebanormaalse seose tõttu on kõige kaugemal neist kahest keskmisest orientatsioonist, st see kaldub lähenema ebatüüpiline viis sagitaalsele tasandile.

Varuse esinemisel võib olla erinev tagajärg liigendusele, milles osaline skeleti element osaleb; tagajärjed, mis võivad olla anatoomilised ja kõige tõsisematel juhtudel ka funktsionaalsed. Lisaks võivad mõned valusad sümptomid sõltuda ka varusest

Mis on coxa vara?

Coxa vara on puusa deformatsiooni nimi, kus reieluu pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vahel on iseloomulik nurk alla 120 kraadi, st minimaalne piir, mis määrab nurga normaalse vahemiku. (NB: maksimaalne piir on 135 kraadi).

Miks on see varuse näide?

Coxa vara on varuse näide, sest reieluu pea ja kaela kompleksi ja reieluu keha vahelise alumise nurga tõttu kaldub viimane tavapärasest madalama astmestiku kompenseerimiseks normaalsest keskmisest rohkem orienteeruma. eespool nimetatud nurgast.

Coxa vara võib olla ühe- või kahepoolne

Coxa vara võib mõjutada ühte või mõlemat puusaliigest; kui tegemist on ainult ühe puusaga, nimetatakse seda ühepoolseks coxa vara, samas kui mõlemas puusas on see kahepoolne coxa vara .

Kas see on coxa valga vastand?

Coxa vara on puusaliigi deformatsioon, mis on vastupidine coxa valgale . Meditsiiniliste definitsioonide kohaselt on coxa valga puusa ebanormaalsus, kus reieluu proksimaalse otsa ja reieluu keha vaheline nurk on vähemalt 5-15 kraadi võrra tavalisest laiem (nii et kui maksimaalne normaalsus on 135 kraadi, vähemalt 140 kraadi, ).

Enne lühikeste sulgude sulgemist coxa valgale on vaja meeles pidada, et viimane on näide valgismist, varismiga vastuolus olevast seisundist.

põhjused

Coxa vara võib olla kaasasündinud deformatsioon, mis esineb sünnist või omandatud deformatsioonist, mis on arenenud elu jooksul haiguse või konkreetse sündmuse tõttu.

Kaasasündinud coxa vara põhjused

Coxa vara kaasasündinud põhjus on viga loote arengus, mis hõlmab reieluu väärarengut kahjustatud subjektis.

Kaasasündinud coxa vara võib täheldada juba sünni ajal või veidi hiljem, et see oleks täpne esimeste etappide ajal.

uudishimu

Mõnede ekspertide sõnul on esimesel etapil täheldatava kaasasündinud coxa vara kõige õigem nimi arengukoostöö coxa vara .

Omandatud coxa vara põhjused

Omandatud coxa vara põhjused on järgmised:

• Ritsid;
• Mõned luuhaigused, nagu Pageti tõbi, osteogeensuse ebatäiuslik osteoporoos;
• Perthes 'haigus;
• osteomüeliit;
• Noorte noorukite löögi trauma, mis takistab reieluu õiget kasvu;
• Fibroosne düsplaasia, luu vähk;
• Mõned nakkusliku päritoluga põletikulised seisundid nagu tuberkuloos.

Riskitegurid

Coxa varuse riskifaktoriteks on reieluukaela traumad noortel aegadel, Pertesi haiguse esinemine, luuhaigused, osteomüeliit, fibroosne düsplaasia ja alumise jäseme skeleti kõrvalekalded ebaõige loote arengu tõttu.

epidemioloogia

Ainsad usaldusväärsed epidemioloogilised andmed, mis on seotud coxa vara, puudutavad kaasasündinud vormi.

Kaasasündinud coxa vara on väga harvaesinev haigus (see mõjutab vastsündinu iga 25 000 inimese järel), see mõjutab mõlemat sugu võrdselt ja on kahe juhtumi puhul kahepoolne.

Sümptomid ja tüsistused

Coxa vara põdevatel patsientidel sõltub sümptomite esinemine deformatsiooni tõsidusest.

Tegelikult, kui see on kerge, kipub coxa vara olema asümptomaatiline ; vastupidi, kui see on tõsine, vastutab ta üldiselt laia sümptomaatilise pildi eest, mis hõlmab:

• Valu puusa (või puusa, kui deformatsioon on kahepoolne);
• Liigendi jäikus, mis on tunda ühel või mõlemal küljel, sõltuvalt sellest, kas deformatsioon on ühe- või kahepoolne;
• lonkamine;
• Ühe või mõlema alumise jäseme lühenemine sõltuvalt sellest, kas deformatsioon on ühe- või kahepoolne (nagu võib arvata, ühepoolne coxa vara, alumise jäseme lühendamine on see, mille reieluu deformeerub);
• Puusa röövijate ebatavaline areng;
• Nn põlve valgus või põlve arendamine X - ks . See on konkreetne anatoomiline deformatsioon, kus üks või mõlemad põlved on sissepoole suunatud.

  Rasketes coxa vara juhtumites on valgus põlve ühe või mõlema reieluu tugeva mediaalse orientatsiooni tulemus.

Kaasasündinud coxa varaga seotud haigused

Väga sageli põhjustavad kaasasündinud coxa vara sama põhjuse (st embrüonaalse arengu käigus tekkinud vea) tõttu nende kandjad teisi kaasasündinud anomaaliaid, nagu näiteks fibulaarne hemimelia või tsleidokraniaalne düsostoos .

Need anomaaliad on vastutavad oma sümptomaatilise raamistiku eest, mis on selgelt lisatud ka coxa vara omadustele.

• Hemimelia fibulare → iseloomulikud tunnused: luude puudumine, üks jala kahest luudest (teine ​​on sääreluu);
• Kleidokraniaalne düsostoos → iseloomulikud tunnused: nn fontanellide lõhede puudumine, lünkade või luude sulgemine, luude ja liigeste kehv areng, lühike kasv, väljaulatuvad otsmikud ja hambakäigud.

tüsistused

Pikemas perspektiivis on raske coxa vara suur tõenäosus põhjustada koeksartroosi või puusaliigese artroosi . Luude osteoartriidi korral toimub liigesel progresseeruv degeneratiivne protsess, mis viib nn liigese kõhre järkjärgulise hõrenemiseni, see tähendab "laager", mis kaitseb reieluu pea ja atsetabulumit vastastikusest hõõrdumisest ja hõõrumisest.

Koksartroos on pöördumatu seisund, mis oma kõige arenenumates staadiumides võib oluliselt mõjutada patsientide elukvaliteeti; Tegelikult võib selle olemasolu takistada kõige lihtsamaid motoorseid tegevusi, mis kohustab patsienti sõltuma teistest inimestest ja psühholoogiliselt rohkem haavatavatest isikutest põhjustama depressiooni.

diagnoos

Kanooniliselt põhineb Coxa vara diagnoosil: põhjalik füüsiline läbivaatus, põhjalik meditsiiniline anamnees ja radioloogiline uuring, näiteks puusaröntgenograafia.

Mis võib olla põhjalik uurimine?

Mõnikord võivad arstid hip-röntgenograafia korral lisada mõningaid muid diagnostilisi teste, näiteks tuuma magnetresonantsi või CT.

Nende põhjalikumate instrumentaalsete testide kasutamise õigustamiseks on kasuliku teabe puudumine coxa vara põhjuste kohta, mis tekkisid kanooniliste eksamite kaudu.

Milline on reieluu välimus radioloogilistes piltides?

Radioloogilised pildid indiviidi puusast koos coxa vara näitavad reieluu pea peaaegu risti reieluu keha suhtes. Selle põhjuseks on vaadeldava kahe reieluu osa vahelise nurga vähenemine normaalsuse suhtes.

ravi

Kõige tõsisematel juhtudel (normaalse elueaga kokkusobimatute sümptomite olemasolu) on ainus ravi, mis on praegu kättesaadav koaksafiinist põdevatele inimestele, on kirurgiline protseduur, mida nimetatakse femoraalseks osteotoomiaks koos valgendava toimega .

Femoraalne osteotoomia koos valgendava toimega

Üsna delikaatne operatsioon, femoraalne osteotoomia koos valgus-efektiga, hõlmab proksimaalse reieluu osa ümberkujundamist, et vähendada olemasolevat varus (NB: tulenevalt valgusest, varusega vastuolus olevast olekust viitab mõiste "valganteefekt" omale eespool nimetatud eesmärgil).

Raske coxa vara juuresolekul kaldub tundliku operatsiooni, näiteks femoraalse osteotoomia koos valgendava toimega, riski / kasu suhe sekundite kasuks. Teisisõnu, kui coxa vara on raske, on parem töötada ja võtta oodatava ravi riske, selle asemel et jätta vaba ruumi praeguse deformatsiooni võimalikele tüsistustele.

Kas spontaanne paranemine on võimalik?

Teatud protsent kaasasündinud coxa vara juhtudest (umbes 20%) paraneb spontaanselt (nii ilma ravita) normaalse kasvuprotsessi ajal.

prognoos

Coxa vara puhul sõltub prognoos mitmest tegurist, sealhulgas:

• Deformatsiooni raskusaste. Mida raskem on deformatsioon, seda raskem on ravi;
• Ravi õigeaegsus. Hilisel ravil, kui puusaliigesel on osteoartriidi objekt, võib olla piiratud kasu;
• Käivitav põhjus (see kehtib muidugi ka omandatud coxa vara vormide kohta). Coxa vara on kliiniliselt raskem kui teised.

Ideaalsetes tingimustes (ravitav deformatsioon, õigeaegne ravi jne) võivad coxa vara korrigeerimiseks mõeldud kirurgilised sekkumised tagada suurepärased tulemused.