üldsõnalisus
Diabeetiline kooma on üks diabeedi kõige tõsisemaid tüsistusi, mis korralikult ravimata võivad isegi surmaga lõppeda.
Diabeetilise kooma tüübid
Sageli kasutatakse terminit "diabeetiline kooma", et näidata diabeedihaigusele tüüpilisi komplikatsioone, mida iseloomustab patsiendi teadvuse pikaajaline kadu.
Täpsemalt öeldakse sageli, et diabeetiline kooma on diabeedi tüsistus, mis võib olla põhjustatud hüpoglükeemiast, hüperglükeemilisest hüperosmolaarsest mittekosoossest sündroomist või diabeetilisest ketoatsidoosist.
See sõna "diabeetiline kooma" üldine kasutamine ei ole siiski täiesti täpne. Tegelikult oleks õige rääkida vastavalt:
- Hüpoglükeemiline kooma, mida põhjustab hüpoglükeemia ja mida nimetatakse ka "insuliini šokkiks" või "insuliinireaktsiooniks".
- Mitteketoosne hüperglükeemiline-hüperosmolaarne kooma, mis on tuvastatav hüperglükeemilise hüperosmolaarse sündroomiga, II tüüpi diabeedi tüsistus, mis tekib tavaliselt pärast sümptomaatilise hüperglükeemia perioodi.
- Ketoatsidoosne kooma või diabeetiline kooma, mis võib esineda diabeetilise ketoatsidoosi korral, mida ei ole piisavalt ravitud ja / või diagnoositud.
Selles artiklis käsitleme seetõttu ainult diabeetilise kooma, mis on mõeldud diabeetilise ketoatsidoosi tagajärjel.
põhjused
Arvestades seda, mida äsja öeldi, avaldub diabeetiline kooma diabeetilise ketoatsidoosi puhul, millest see kujutab endast evolutsiooni. Pole ime, et mõned autorid kasutavad sõna "diabeetiline kooma" kui "diabeetilise ketoatsidoosi" sünonüümi.
Diabeetiline ketoatsidoos on iseenesest diabeedi (eriti I tüüpi suhkurtõve) komplikatsioon, kuigi mõnel juhul võib see esineda ka II tüüpi diabeediga patsientidel, kes on põhjustatud insuliini absoluutsest puudusest.
Insuliini puudumise tõttu ei saa glükoos - kuigi see leidub kehas ja vereringes - rakkudesse; seetõttu ei saa seda kasutada.
Seepärast püüavad rakud seda puudust korvata, kasutades ära rasvhappeid, mille ainevahetusest nad vajalikku energiat eraldavad.
Siiski põhjustab rasvhapete metabolism rakus piisava glükoosisisalduse puudumisel niinimetatud ketoonkehade sünteesi.
Samal ajal - arvestades rakusisese suhkru puudumist - tekitab keha paradoksaalselt hormoonid, mis stimuleerivad glükoosi eritumist vereringesse; see ei halvenda patsiendil juba esinevat hüperglükeemiat, kuna insuliini puudumise tõttu ei saavuta äsja sünteesitud glükoos intratsellulaarset taset.
Kõik need nähtused viivad seega ketoatsidoosi tekkeni, seega ka diabeetilise kooma tekkeni.
sümptomid
Diabeetiline kooma ei ilmne ootamatult, kuid selle algust eelneb konkreetne sümptomaatika ja selle algus on aeglane ja progressiivne.
Selle komplikatsiooni algusele eelnevad sümptomid koosnevad peamiselt järgmistest:
- Iiveldus ja oksendamine;
- Kõhuvalu;
- Tugev janu;
- Polüuuria ja pollakiuria;
- Ähmane nägemine;
- desorientatsioon;
- Vaimne segadus;
- Väsimus, uimasus ja letargia, mis võivad seejärel areneda kooma.
Seoses nende sümptomitega on patsiendil hüperglükeemia, glükosuuria, ketoonemia, ketonuuria, südame rütmihäired ja sügav ja hingeldav hingamine.
Kokkuvõttes võib öelda, et diabeetilise kooma teadvuse kaotus on seotud patsiendi tugeva ülemaailmse dehüdratsiooniga (eriti silmad on õõnsad ja limaskestad kuivad), ketootilise hingeõhk (ketooni keha tootmise suurenemise tõttu). kehaosa), kõrgenenud veresuhkru tase, elektrolüütide kõrvalekalded ja vere pH langus.
ravi
Nagu mainitud, on diabeetiline kooma diabeedi tüsistus, mis võib olla ka surmav. Sel põhjusel, kui ilmnevad diabeetilise ketoatsidoosi iseloomulikud sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole ja minna haiglasse.
Seetõttu on selge, et diagnoosi ennetamine ja õigeaegsus on selle tõsise tüsistuse jaoks parim ravi.
Diabeetilise kooma ravi peab kindlasti toimuma haiglas ja arsti range kontrolli all:
- Esiteks on oluline patsiendi rehüdreerimine intravenoosse vedeliku manustamisega.
Kui dehüdratsioon on väga tõsine, viiakse tavaliselt läbi soolvee kiire intravenoosne infusioon. Teisest küljest, kui dehüdratsioon on vähem tõsine, määrab arsti poolt manustatav vedeliku kogus igal üksikjuhul eraldi.
Loomulikult jätkab arst iga elektrolüütide tasakaalustamatuse ravi.
- Seejärel, või samaaegselt rehüdratatsiooniprotsessiga (sõltuvalt arsti otsusest), tuleb patsiendile anda ka sobiv annus insuliini (alati arst määrab iga juhtumi puhul eraldi), et taastada normaalne tase ning et peatada ketoonkehade süntees organismis.
Loomulikult tuleb regulaarselt jälgida veresuhkru taset, et hinnata patsiendi ravivastust, et seega kohandada patsiendile manustatava insuliini annust, kuni soovitud toime saavutatakse.
