Sulfasalasiin (või sulfasalasopüridiin) on ravim, mis kuulub sulfoonamiidide klassi (antibakteriaalne kemoteraapia).
Siiski ei kasutata sulfasalasiini antibakteriaalsena, vaid põletikuvastase ravimina.
Sulfasalasiin - keemiline struktuur
Tegelikult läbib sulfasalasiin suukaudselt soolestiku bakterite redutseeriva metabolismi ja muundub sulfapüridiiniks (antibakteriaalne sulfoonamiid) ja 5-aminosalitsüülhappeks (või 5-ASA-deks, mida tuntakse ka mesalasiinina). mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (või NSAID).
Seetõttu peetakse sulfasalasiini eelravimiks.
Näidustused
Mida ta kasutab
Sulfasalasiini kasutamine on näidustatud:
- Kerge kuni mõõduka haavandilise koliidi ravi;
- Täiendav ravi raske haavandilise koliidi ravis;
- Haavandilise koliidi ägenemiste ennetamine;
- Crohni tõbi;
- Reumatoidartriit.
Hoiatused
Sulfasalasiinravi ajal on teatatud müelosupressiooniga (luuüdi supressioon) seotud tõsiste infektsioonide (sealhulgas kopsupõletik ja sepsis) juhtudest. Seega, kui tekib mingit infektsiooni, tuleb ravi sulfasalasiiniga kohe peatada.
Enne ravi alustamist sulfasalasiiniga ja kogu raviperioodi vältel tuleb regulaarselt kontrollida maksa- ja neerufunktsiooni ning vere kriisi.
Sulfasalasiini ei tohi manustada maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidele ja / või vere düskrasiatega.
Sulfasalasiini manustamisel bronhiaalastma või raske allergia korral tuleb olla ettevaatlik.
Kui tekib mõni allergiline reaktsioon, tuleb ravi sulfasalasiiniga kohe lõpetada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta.
Sulfasalasiini kasutamine lastel, kellel on juveniilse süsteemse algusega artriit, võib soodustada seerumi haiguse tekkimist, mistõttu seda ravimikategooriat ei tohi sellel patsiendirühmal kasutada.
Patsiente, kellel puudub glükoosi-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensüüm ja kes kasutavad sulfasalasiini, tuleb hoolikalt jälgida hemolüütilise aneemia tekkimise ohu tõttu.
Kuna sulfasalasiin võib põhjustada kristalluuriat ja neerukive, on hea, kui ravimiga ravi ajal võtta palju vedelikke.
Sulfasalasiin võib anda uriinile ja nahale kollakas-oranži värvi.
Salitsüülhappe derivaadi (5-ASA) olemasolu tõttu, kui sulfasalasiini manustatakse patsientidele, kes juba saavad ravi antikoagulantidega, tuleb läbi viia pidev meditsiiniline kontroll.
interaktsioonid
Sulfasalasiin võib vähendada foolhappe ja digoksiini imendumist (ravim, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks).
Sulfasalasiin võib mõjutada struuma ravis kasutatavaid ravimeid, teatud tüüpi diureetikume ja suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid .
Sulfasalasiini ja tiopuriini või asiatropiini samaaegne manustamine suurendab müelosupressiooni tekkimise riski.
Sulfasalasiini ja metotreksaadi samaaegne kasutamine reumatoidartriidi raviks võib suurendada seedetrakti kõrvaltoimete tekkimise riski.
Igal juhul on siiski soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud ravimid ravimite ja ravimtaimede ja / või homöopaatiliste ravimite kohta.
Kõrvaltoimed
Sulfasalasiin võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu öeldakse, et kahjulikke mõjusid ei esine kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.
Järgnevalt on toodud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida sulfasalasiinravi ajal.
müelosupressioon
Ravi sulfasalasiiniga võib põhjustada müelosupressiooni, mis võib viia:
- Leukopeenia, st valgete vereliblede arvu vähenemine vereringes, mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele;
- Plateletopeenia või trombotsüütide arvu vähenemine vereringes, mille tagajärjel suureneb ebanormaalse verejooksu ja / või verejooksu tekkimise oht;
- Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine veres;
- Aplastiline aneemia;
- Hemolüütiline aneemia;
- Megaloblastne aneemia;
- Hüpoprotrombineemia, vereprobleem, mida iseloomustab protrombiinipuudus ja sellest tulenevad verejooksu defektid;
- Methemoglobineemiat.
Allergilised reaktsioonid
Sulfasalasiin võib tundlikel inimestel põhjustada seerumi haigusseisundit, angioödeemi ja anafülaksiat.
infektsioonid
Sulfasalasiinravi võib soodustada infektsioonide teket, mis võivad põhjustada aseptilist meningiiti või pseudomembranoosset koliiti.
Närvisüsteemi häired
Ravi sulfasalasiiniga võib põhjustada:
- Peavalu;
- migreen;
- peapööritus;
- Muudatused maitse mõttes;
- Perifeerne neuropaatia;
- Lõhna muutused;
- entsefalopaatia;
- ataksia;
- krambid;
- Lülisamba ajutised kahjustused;
- Ristmüeliit.
Psühhiaatrilised häired
Sulfasalasiinravi võib põhjustada unetust, hallutsinatsioone ja depressiooni.
Südame häired
Ravi sulfasalasiiniga võib põhjustada perikardiiti ja allergilist müokardiiti.
Seedetrakti häired
Sulfasalasiinravi ajal võib esineda:
- iiveldus;
- oksendamine;
- Kõhuvalu;
- kõhulahtisus;
- Haavandiline koliit;
- pankreatiit;
- stomatiit;
- Mumps;
- Kõrvetised.
Kopsude ja hingamisteede häired
Ravi sulfasalasiiniga võib põhjustada:
- köha;
- Õhupuudus;
- Orofarüngeaalne valu;
- Eosinofiilne infiltratsioon;
- Interstitsiaalne kopsuhaigus;
- Kopsufibroos.
viljatus
Sulfasalasiinravi võib meestel põhjustada oligospermiat ja viljatust. Üldiselt on see toime ajutine ja taandub mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu.
Naha ja nahaaluskoe kahjustused
Ravi sulfasalasiiniga võib põhjustada:
- sügelus;
- urtikaaria;
- alopeetsia;
- Porpora;
- Eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimilööve (DRESS sündroom);
- Stevens-Johnsoni sündroom;
- Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
- lööve;
- Eksfoliatiivne dermatiit;
- lööbed;
- Fotosensibiliseerimise reaktsioonid.
Maksa ja sapiteede häired
Sulfasalasiinravi võib soodustada kollatõbi, maksapuudulikkuse, fulminantse hepatiidi, kolestaatilise hepatiidi ja kolestaasi teket.
Neeru- ja kuseteede häired
Ravi sulfasalasiiniga võib põhjustada:
- proteinuuria
- Nefrootiline sündroom;
- Interstitsiaalne nefriit;
- nefrolitiaas
- kristalluuria;
- Vere esinemine uriinis.
Muud kõrvaltoimed
Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida sulfasalasiinravi ajal, on järgmised:
- palavik;
- Näo turse;
- Naha ja uriini värvi muutmine;
- Foolhappe imendumise vähenemine;
- Pseudo-mononukleoos;
- tinnitus;
- kahvatus;
- liigesevalu;
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Sjögreni sündroom;
- Närviline periartriit.
Üleannustamine
Kui kasutatakse sulfasalasiini üleannustamist, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Neerukahjustusega patsientidel on tõenäolisem tõsine toksiline toime.
Igal juhul, kui kahtlustatakse sulfasalasiini üleannustamist, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada või minna lähimasse haiglasse.
Tegevusmehhanism
Nagu eelpool mainitud, on sulfasalasiin eelravim, mida soole bakteriaalse taimestiku bakterid muundavad sulfapüridiiniks ja 5-aminosalitsüülhappeks (5-ASA).
Sulfasalasiini kasutatakse põletikuliste patoloogiate raviks tänu salitsüülhappe derivaadi vabanemisele.
5-ASA avaldab põletikuvastast toimet, inhibeerides ensüümi tsüklooksügenaas (või COX), eriti COX-1 ja COX-2. Tegelikult on need ensüümid seotud prostaglandiinide sünteesiga, põletikulise vastuse keemiliste vahendajatega. Seega, põletik selle sünteesi pärssimise teel lakkab.
Kasutusviis - Annustamine
Sulfasalasiin on saadaval suukaudseks manustamiseks mao-resistentsete tablettide kujul.
Manustatava sulfasalasiini annuse ja ravi kestuse peab kindlaks määrama arst, sõltuvalt ravitava patoloogia tüübist ja raskusest.
Allpool on mõned viited ravis tavaliselt kasutatavate ravimite annustele.
Haavandiline koliit ja Crohni tõbi
Täiskasvanutel kasutatakse tavaliselt sulfasalasiini annust 1-2 g neli korda päevas.
Lastel on tavaliselt manustatud sulfasalasiini annus 40-60 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mis jagatakse 3-6 jagatud annuseks.
Reumatoidartriit
Reumatoidartriidi raviks tuleb järgida arsti poolt ettenähtud annustamisskeemi.
Rasedus ja imetamine
Kuna sulfasalasiin pärsib foolhappe imendumist ja metabolismi, võib rasedatel naistel tekkida foolhappe puudus. Veelgi enam, mõned vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal sulfasalasiini, tekkisid närvitoru defektid, kuigi sulfasalasiini roll selliste defektide tekkimisel ei ole veel täiesti selge.
Igal juhul ei tohiks ravimit raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui arst peab seda hädavajalikuks.
Sulfasalasiin eritub rinnapiima ja võib põhjustada vastsündinutel kõrvaltoimeid, mistõttu imetavatele emadele ei tohi ravimit kasutada.
Vastunäidustused
Sulfasalasiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel: \ t
- Patsientidel, kellel on teada ülitundlikkus sulfasalasiini suhtes;
- Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus teiste sulfoonamiidide või salitsülaatide suhtes;
- Raske neerupuudulikkusega patsientidel, kellega kaasneb hüperasotemia;
- Raske maksahaigusega patsientidel;
- Porfüüriaga patsientidel;
- Imikutel ja alla 12-aastastel lastel;
- Viimase rasedusperioodi jooksul;
- Imetamise ajal.
