Põhipunktid
Emakakaelavähk koosneb emakakaelas paikneva intervertebraalse plaadi pulpy tuumast pärineva želatiinse materjali põgenemisest. Pärast herniatsiooni moodustub intervertebraalse ketta müra, mis surub kätte ja / või seljaajule suunatud närvi juured.
põhjused
Emakakaela trauma on emakakaelavähi peamine põhjus; nende hulgas on mainitud: suurenenud koormused selgrool, piitsaplatsil, selgroolüli kallakul, vananemisest tingitud ketta nõrgenemine, emakakaela spondüloos.
sümptomid
Emakakaela küünise peamiseks sümptomiks on kaelavalu (emakakaelavalu), mis kipub kiirgama läbi käe (brachialgia). Valu võib kaasneda sekundaarsete sümptomitega: ülemiste jäsemete nõrkus, käte kihelus, peavalu ja seljaaju kompromiss (müelopaatia).
diagnoos
Emakakaelavähki kinnitavad mitmed diagnostilised testid: CT, MRI, kaela radiograafia, müelograafia, diskograafia, elektromograafia.
Ravi ja ravi
- Konservatiivne ravi (näidustatud kergetel hernias) → MSPVA-de, kortikosteroidide, lihasrelaksantide, emakakaela krae kasutamine, füsioteraapia \ t
- Kirurgiline ravi (emakakaelavähi raskete vormide korral) → eesmine ja tagumine diskektiomia
Emakakaelavähi määratlus
Emakakaela küünist (või emakakaela küünist ) võib määratleda kui emakakaela trakti intervertebraalse plaadi eendit, mis surub ülemiste jäsemete ja mõnikord ka seljaaju närvijuure. Kuigi see on healoomuline haigus, tajutakse emakakaela herniat väga nõrgestava ebamugavustundena, kuna see algab intensiivse, läbistava ja püsiva valuga. Seetõttu vajab emakakaelavähki põdev patsient puhata, ainus võimalik lahendus valu leevendamiseks.
Väike anatoomia, mida mõista ...
Emakakaela lülisamba koosneb 7 erinevatel viisidel liigendatud selgroolülidelt; need selgroolülid on tähistatud tähega C ja nummerdatakse järk-järgult vahemikus C1 kuni C7.
Esimene ja teine emakakaela lülisammas, mida nimetatakse vastavalt atlasiks ja teljeks, moodustavad emakakaela ülaosa: siin ei ole siinasidevahelist ketast, mistõttu ei ole võimalik luua herniationi.
Emakakaela küünarnukke võib selle asemel määrata alumise emakakaela selgrool, mis koosneb ülejäänud 5 lülist (C3-C7).
Iga ketas koosneb:
- Pulpne südamik, mis koosneb želatiinist ainest, mis koosneb 88% veest
- Kontsentrilised kiulised rõngad ( anulus fibrosus): need sisaldavad tuuma ja kaitsevad seda ootamatute liikumiste ja raskete koormuste eest, takistades želatiinse aine pääsemist plaadist
- Anterior ja tagant pikisuunalised sidemed, mille ülesanne on tugevdada rõngast. Emakakaela tasandil peab tagumine sidemepiir vastama väga olulisele funktsioonile, nimelt seljaaju kaitsmisele. Selleks on see sidemega võimas ja lai.
- Kiulise rõnga purunemine põhjustab pulpy tuuma põgenemise oma istmelt (emakakaelavähk).
Emakakaelavähk esineb kõige sagedamini C4-C5, C5-C6 ja C6-C7 tasemel.
põhjused
Emakakaela küünist põhjustab põhiliselt kiudrõngast sisaldavate kiudude (mis moodustavad ketta seina) hajumine.
Plaadi kulumine ja degeneratsioon koos emakakaela traumaga on emakakaelavähi peamised põhjused. Täpsemalt võib patsient sõlmida emakakaelavähi järgmistes olukordades:
- Vale suhtumine ja kehahoiak
- Suurenenud koormused selg
- Piitsad
- Lihasepuudulikkus ja sidemete kudede nõrkus
- Selgroolülide kaldenurk: selgroolüli normaalse struktuuri muutmine suurendab emakakaela ketaste herniation riski
- Plaadi füsioloogiline nõrgenemine (vananemise tõttu)
- Rõhutab aja jooksul korduvat
- Emakakaela spondüloos (emakakaela plaadi degeneratiivne haigus)
- Vibratsioonid selgrool
sümptomid
Emakakaelavähi peamiseks sümptomiks on kaelavalu (emakakaelavalu), mis kipub kiirgama piki kätt (brachialgia).
Valu võib olla seotud närvistruktuuride võimalike kokkusurumishäiretega, mis paiknevad selgroo kanalil (närvi juured ja seljaaju). Närvijuurele avalduvat survet nimetatakse emakakaela radikulopaatiaks .
Emakakaela valu kaasneb ka rida teiseseid sümptomeid, nagu:
- Valu teravustamine pea ümbermineku ja kaela venitamisega
- Seljaaju kahjustus (emakakaela müelopaatia)
- Arm lihaste nõrkus + püsiv emakakaela valu ( cervicobrachialgia )
- Rohkem või vähem tõsiseid motoorseid puudujääke (nt parees)
- Rooli liigutamise raskused
- Käte haaramine ja elektrilöögi tunne
- Ülajäseme hüpomobilisus
- Peavalu
- Närvipunktide tunne emakakaela tasandil
Kõige tõsisematel juhtudel tungib ketasheina emakakaela kanali, surudes kokku luuüdi: sarnastes olukordades avaldavad herniationi sümptomid ka mõju jala tasemele (müeloradikulopaatia).
Täpsemalt ...
Kõva ja pehme emakakaelavähk
SOFT CERVICAL HERNIA
Need on tuumamassi eksklusiivsed hernatsioonid, mida iseloomustab emakakaela plaadi ekstrusioon närvikanalisse. Pehme emakakaela küünist põhjustab ketta kulumine ja degeneratsioon, sageli traumaatiliste sündmuste või piitsaplekkide tagajärjel.
Emakakaelavähi pehmet varianti leitakse peamiselt C6 ja C7 selgroolülide tasemel (70–80% diagnoositud pehmete emakakaelavähi juhtudest) ning C5 ja C6 vahel (20-30%). Pehme emakakaelavähk puudutab eriti alla 50-aastaseid isikuid.
Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:
- Kaela valu, mis kiirgab kätt
- Tugevam ja läbitungiv valu ärkamisel
- kaelakangestus
- Pidev jäikus tunne emakakaela tasandil
Paljud patsiendid võrdlevad C5-C6 tasemel esinevast kargust saadud valu ja müokardiinfarkti poolt põhjustatud valu.
HARD CERVICAL HERNIA
Hernatsioonile on iseloomulik margino-somaatilise osteofütoosiga seotud tuumapõletiku degeneratsioon:
Sümptomid kipuvad algama järk-järgult: emakakaela kõhulahtisust põdevad patsiendid teatavad radikulaarsest valu, mis on sageli seotud osteo-kõõluse refleksi ja lihaspuudulikkuse muutustega.
