üldsõnalisus
Keskmine närv on ülemise jäseme oluline perifeersed närvid, mis pärinevad nn brachiaalse plexusest ja läbib kogu käe, siis kogu küünarvarre ja jõuab lõpuks "kuulsa" karpaalkanali läbiva käe kätte.
Võttes arvesse nii motoorset funktsiooni kui ka sensoorset funktsiooni, sisaldab kesknärvi seljaaju juured C5, C6, C7, C8 ja T1. Mööda teed, tekitab kõnealune närv mitmesuguseid harusid: küünarvarre tasandil moodustab see eesmise närvi, mis innerveerib eesmise küünarvarre lihaseid ja nahapalmnärvi, mis innustab peopesa nahka. käest; käe tasandil lõpeb see kesknärvi korduva haruga, millel on eranditult motoorne funktsioon, ja digitaalsest palmikharjast, mis sisaldab nii sensoorseid kiude kui ka mootorikiude.
Keskmine närv on enamikele inimestele teada, sest see on närvisüsteemi kompressioonisündroomi peamine tunnus, mida tuntakse kui karpaalkanali sündroomi. See tervislik seisund tekib pärast kesknärvi kokkusurumist karpaalkanali tasemel.
Närvi lühike ülevaade
Et täielikult mõista, mida närv on, on vaja alustada neuroni mõistest.
Neuronid esindavad närvisüsteemi funktsionaalseid üksusi . Nende ülesanne on genereerida, vahetada ja edastada kõiki (närvisüsteemi) signaale, mis võimaldavad lihaste liikumist, sensoorset arusaamist, refleksi vastuseid jne.
Tavaliselt koosneb üks neuron kolmest osast:
- Nn keha, kus raku tuum asub.
- Dendriidid, mis on samaväärsed teiste perifeersete neuronite või retseptorite närvisignaalide vastuvõtmise antennidega.
- Axonid, mis on närvisignaali levitamise funktsiooniga rakulised laiendused. Müeliiniga kaetud aksonit (müeliini mantlit) nimetatakse ka närvikiududeks.
Axonide kimp moodustab närvi .
Närvid võivad teavet edastada kolmel viisil:
- Kesknärvisüsteemist (CNS) perifeeriasse . Närve selle omadusega nimetatakse efferentiks. Efferentsed närvid kontrollivad lihaste liikumist, seega olen ma vastutav motoorse kera eest.
- Perifeeriast kesknärvisüsteemi . Närve, millel on selline võime, nimetatakse afferentiks. Närvisüsteemi patsiendid teatavad kesknärvisüsteemile, mida nad perifeerias avastasid, seega hõlmavad nad tundlikku (või sensoorset) funktsiooni.
- SNC-lt perifeeriale ja vastupidi . Närve, mille topeltvõimsus on, nimetatakse segatuks. Segatud närvidel on kahekordne funktsioon: mootor ja sensoorsed.
Mis on keskmine närv?
Keskmine närv on ülemise jäseme oluline perifeerne närv, millel on nii motoorne funktsioon kui ka sensoorne funktsioon.
Keskmine närv on üks viiest peamisest närvistruktuurist, mis tulenevad nn. Brachiaalne plexus on mitmete seljaaju närvide (mis on perifeerse närvisüsteemi närvid) oluline retikulaarne moodustumine, mille ülesandeks on mitte ainult õla, vaid ka kogu ülemise jäseme (seega käe, käsivarre ja käe) innerveerimine. .
Lisaks keskmisele närvile on ülejäänud 4 peamist närvi struktuuri, mis tulenevad brachiaalsest plexusest, muskuloosse närvi, aksilliaarse närvi, radiaalnärvi ja ulnarärvi.
anatoomia
Keskmine närv on brahiaalse plexuse mediaalse akordi ja külgkordi tuletamine.
MEDIAN NERVE PÄRITOLU JA KURSUS
Kaenla on ülemiste jäsemete punkt, kus kesknärv on sündinud brachiaalse plexuse poolt.
Siinkohal langeb kesknärvi piki kätt, esmalt hargneva arteri suhtes külgsuunas ja seejärel keskmises asendis. Teisisõnu, esmalt asetage vatsakese arter väljapoole ja seejärel seestpoolt.
Kui ta oma sõidu mööda lõpetab, voolab see käsivarre ; viimastesse sisenemine toimub kuubikujoonel .
Küünarvarvas paikneb kesknärv käe sõrmede sügava painduva lihase ja käe sõrmede pealiskaudse lihaskoe vahel. Ikka on küünarvarre tasandil kaks suurt haru, mis on:
- Esikülgne närv . Selle ülesanne on inneareeerida küünarvarre esiosa sügavaid lihaseid.
- Palmari naha närv . Närvil on tundlikud funktsioonid ja täidetakse oma ülesandeid peopesa tasandil.
Pärast välise närvi ja palmiku närvi närvi teket jätkab kesknärv käe sees. Käe sisenemine on läbi karpaalkanali . Randme tunnel on randme palmikupoolsel küljel kitsas kanal, mis on tingitud karu luude ja nn ristlõikeservade konkreetsest kombinatsioonist.
Käes on kesknärv lõppenud, tekitades kaks väikest haru, mis on:
- Meditsiinilise närvi korduv haru või haru kõrgus . See haru varustab ainult lihaseid;
- Digitaalne pihuarvuti . Sellel harul on mootoritüüpi närvikiud ja sensoorset tüüpi närvikiud.
funktsioon
Nagu alguses öeldud, täidab kesknärv mootori funktsioone ja sensoorseid funktsioone.
MOOTORI FUNKTSIOONID
Keskmine närv innerveerib enamikku küünarvarre eesmise osa lihaseid ja mõningaid käe lihaseid . Sisemiste käe lihaste puhul mõistavad anatoomid kõiki käe lihaseid, mille mõlemad otsad asuvad käes.
- Eesmine käsivart . Siin pakub kesknärvi lihased otsest kontrolli: ümmargune pronator, karpuse radiaalne paindur, pikad palmikud ja käe sõrmede pealiskaudne paindumine.
Peale selle innerveerub see kaudselt närvi ees tuntud haru kaudu pöidla pika painduvlihase, proderaatori ruudu lihaste ja käe sõrmede sügava painduva lihase radiaalse poole.
- Käsi . Nagu juba mainitud, eraldub kesknärv käes kesknärvi nn. Korduva haru ja nn digitaalse palmikharu vahel kaheks haruks.
Mediumnärvi korduv haru innerveerib käe takso-lihaseid, samas kui digitaalne palmik-haru koos selle mootorikiududega innerveerib kahte külgnevat lihaskuju.
SENSITIVE FUNKTSIOONID
Keskmine närv täidab oma sensoorsed funktsioonid läbi palmulaarse närvi ja digitaalse palmariha tundlike kiudude kaudu.
- Palmulaarne naha närv. Alus on küünarvarre tasemest lähtuvalt ning see kulgeb kuni käe ja tagab naha inervatsiooni, mis katab käe peopesa külgmist osa. See ei innerveeri käe sõrmi ega läbi karpaalkanalit.
- Digitaalne pihuarvuti. Tundlike kiudude puhul innerveerib see pöialt, indeksit, keskmist ja osa sõrme sõrme palmapinda ning pöidla, indeksi ja keskmise sõrme otsa seljapinda.
haiguste
Meditsiinilis-kliinilisest vaatepunktist võib kesknärv olla surutud või vigastada.
MEDIANNERVE KOMPRESSIOON
Kõige tuntum näide närvikompressiooni mediaanist on meditsiiniline seisund, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks .
Karpaalkanali sündroomi all kannatavate inimeste puhul on kesknärvi kokkusurumine tingitud karpaalkanali kitsenemisest .
Karpaalkanali sündroomi tüüpilised sümptomid on: randme, käe ja sõrmede valu, käte kihelus ja käte tuimus.
Karpaalkanali sündroomi ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja sellest, kuidas need toimuvad. Kerge ja hiljuti ilmnenud sümptomaatika juuresolekul valivad arstid konservatiivse ravi; vastupidi, tõsise ja pikaajalise sümptomaatilise pildi korral valivad nad kirurgilise ravi.
Üldiselt on karpaalkanali sündroom multifaktoriaalse päritoluga seisund.
MEDIANNERVE KAHJU
Keskmine närv on eriti tundlik küünarnuki või randme vigastuste suhtes.
Keskmine närvivigastus on vigastus, mis võib põhjustada närvi sensoorse ja / või motoorse funktsiooni kadumist.
Üldiselt on küünarnukis esinevad närvikahjustused keskmiselt humeruse supracondylar murru tagajärjel. Mootori aspektist tulenevalt põhjustavad need vigastused prokaatori ümmarguste lihaste ja ruudukujulise pronaatori paralüüsi, lihaste paralüüsi, mis võimaldavad randmele painduda, pöiallaua peenliigese lihaste paralüüs ja kahe lateraalse lombrilise lihase halvatus. Seevastu tundlikes aspektides põhjustavad nad naha tundlikkuse vähenemist pöidla, nimetissõrme, keskmise sõrme ja osa sõrme sõrme tasemel ning naha tundlikkuse vähenemise nn tenari eminensi korral.
Sellest tulenevalt on need vigastused randme tasapinnal paikneva kesknärvisüsteemi kahjustuste tõttu randmepiirete tagajärjel, mis hõlmab ristikujulist sidet.
Mootori seisukohast on randme keskmised närvikahjustused vastutavad käe ja kahe külgsuunalise lihasluu lihaste paralüüsi eest. Sensoorsest vaatepunktist tekitavad nad samasugust mõju nagu küünarnuki tasandil paikneva kesknärvi kahjustused.
