hammaste tervis

Karies: põhjused ja riskitegurid

eeldus

Kaariese on multifaktoriaalne patoloogia, milles on palju eelsoodsat seisundit, millest mõned on veel teadmata. Tegelikult on koostatud sadu hüpoteese, et leida selgitus kaariese patogeneesi ja päritolu kohta. Kindel on see, et kariies on tingitud nii eksogeensetest põhjustest kui ka endogeensetest teguritest konkreetse geneetilise eelsoodumuse juuresolekul.

Konstitutsioonilised tegurid mõjutavad tugevalt kaariese vallandumist: mõned inimesed näivad tegelikult erakordselt vastupidavat kariogeensete protsesside suhtes, erinevalt teistest, mis on äärmiselt karies. Kuid haiguse tundmine võib tuleneda ebatervislike harjumuste edastamisest, nagu suhkru liigne tarbimine või halb suuhügieen.

uudishimu

Mõned konstitutsiooniliselt jõulised inimesed, hoolimata sellest, et nad on leidnud hea käsitsi osavuse õige hambaravi puhastamisel (hambahari, hambapasta ja hambaniit), osutuvad üldiselt hammastesse nakkustesse ja eriti kariisidesse.

Teistel isikutel, vaatamata halbale ja ebakorrapärasele hambahügieenile ja sihvale, on neil erakordne konstitutsiooniline resistentsus hammaste lagunemise suhtes.

Endogeensed põhjused

Endogeensed põhjused sekkuvad kariogeensete protsesside varases faasis, soodustades seega selle algust. Endogeense põhjusena on kariuse suhtes eelsoodumuseks järgmised:

  • Sülje kogus ja kvaliteet : sülg suudab oma tegevusega suu happesuse puhastada. Tänu mõnedele selles lahustunud ainetele on see ka antimikroobse, immuunsuse ja kaitsva funktsiooni vastu kariogeensete ainete vastu. Sellest järeldub, et mis tahes seisund, mis põhjustab sülje eritumise vähenemist, muudab selle viskoossemaks või vähendab selle pH-d (nagu juhtub näiteks raseduse ajal), soodustab hammaste bakterirünnakut. Näiteks, patoloogiad, nagu näiteks diabeet, diabeet insipidus, Sjögreni sündroom ja sarkoidoos, soodustavad kaariese vähenemist, sest need vähendavad sülje kogust. Isegi mõnede ravimite manustamine (nt antihistamiinid ja antidepressandid) võib vähendada sülje vedeliku kogust, soodustades seega hamba lagunemist.
  • Hammaste omadused: hammaste struktuurilised omadused mõjutavad oluliselt kaariese moodustumise võimalust. Tugevdatud interdentalne soone soodustab näiteks toiduainete jääkide suuremat stagnatsiooni, mis, nagu me teame, on viljakas pinnas bakterite arenguks.

Samuti esineb individuaalsed erinevused hambaraviooni astmes; ilmselt, mida rohkem hammast on mineraalide poolest rikas ja mida rohkem seda kaitstakse väliste agressioonide eest.

Eksogeensed põhjused (välised või kohalikud)

Kariuse eksogeensed põhjused toimivad otse hamba välispinnal täpselt kohas, kus nakkuslik protsess algab. Karogeenset protsessi soodustavate eksogeensete põhjuste loend sisaldab järgmist:

  • Hambaplaat, peamine kaariese põhjustaja. Hambaplaat, hammaste pinnale kleepuv patiin, millele bakterid arenevad, pärineb süljevalkude ja mukoidide sadestamisest: sellistes tingimustes kleepuvad ja levivad bakterid.

    Kas teadsite, et ...

    Hambaplaat ei pruugi olla nakkuste põhjuseks: teatud piirides kaitseb hammaste külge kinnitatud õhuke tahvel kiht, mis kaitseb emaili happeliste toiduainete otsesest toimest. On selge, et mida suurem on mikroobide taimestik, seda suurem on kaariese tekkimise oht.

    Kuigi on olemas sadu mikroorganisme, domineerivad täielikult moodustunud bakteriplaadil Streptococcus mutans (eriti cricetus, rattus, ferus, sobrinus), Lactobacillus acidophilus ja actinomycetes . Nende hulgas on laktobatsilli suurim kariogeenne jõud. See toidab toidujäägis sisalduvat glükoosi, moodustades jäätmetena laktaadi. Tänu oma happelisusele on see aine hambaemaili järk-järgult lahustuv, mõjutades dentiini. Streptococcus mutans sekkub selle asemel bakteriplaadi moodustamisse, millele teised patogeensed mikroorganismid kleepuvad.

    Oluline on märkida, et just mainitud bakterid, mis on seotud kaariese, ei ole spetsiifilised: kuigi nad põhjustavad nakkuse algust, ei toimi nad nende toksiinide kaudu, vaid vabastavad oma ainevahetuse saadused. kaariese. Tõepoolest, on ka teisi tegureid, mis hõlbustavad selle välimust. Vaatame neid üksikasjalikult.

Söötmine : on teaduslikult tõestatud, et suhkrusisaldusega toiduainete (maiustused, maiustused, magustatud joogid jms) liigne tarbimine muudab suuõõne loomulikku bakterite tasakaalu, soodustades seda hambakaariese suhtes. Sahharoos moodustub tegelikult fruktoosimolekuli ja glükoosimolekuli liitmisega, mis nagu nägime, kujutab endast laktobatsillide peamist toitu.

  • Kas teadsite, et ...

    Mõned statistilised uuringud näitavad, et need, kes tarbivad suhkruid üle 4 korra päevas, on väga kalduvad hammaste lagunemisele. Kõige kleepuvad magusained (näiteks karamell) on kõige karogeensemad, sest nad kipuvad bakteriaalse tahvliga kauem kokku puutuma.

    Üldiselt võib öelda, et inimene kaldub arenema vähem karies, kui ta on piisavalt toidetud, austades täielikult suuõõne puhastamise meetodeid. Lisaks on õõnsuste vältimiseks soovitatav regulaarselt võtta piisav kogus mineraalsoolasid (kaltsiumi, magneesiumi, fluori ja fosforit) ja vitamiine, mis on olulised hambakude tervise tagamiseks.

    Tubakas : suitsetamisharjumused käivitavad rea sõna otseses mõttes katastroofilisi hamba tervise ahelat. Lisaks hammaste kollase valmistamisele soodustab suitsetamine ka hammaste infektsioone, sealhulgas hammaste lagunemist. Piisab, kui öelda, et mõned tubakatüübid sisaldavad suurt suhkrusisaldust, mis omakorda suurendab tundlikkust kaariese suhtes. Aga see pole veel kõik: suitsetamine on periodondi haiguse (pürejoa) jaoks oluline riskitegur, mis omakorda vastutab kummivahe vähenemise eest. Tõmmatud kummid soodustavad hammaste kaela järk-järgulist kokkupuudet, mis seetõttu muutub suus paremini nähtavaks. Sellistes tingimustes hõlbustatakse baktereid, mis on kariogeensete protsesside peategelased, nende peatumatu hävitamisprotsessis: ilma emali tingimata tingimata leiavad patogeensed mikroorganismid ideaalsed tingimused, et luua sügavale kahjustusele hambapulber (suhteliselt lühikese aja jooksul), alustades täpselt krae. hambaravi.

Riskitegurid

Soodsates tingimustes on bakterid väga kergesti käivitavad kariogeenset protsessi. Kirjeldatud endogeensed ja eksogeensed põhjused võivad olla tõestatud täiendavate riskiteguritega:

  • Vanus : hammaste lagunemine on tüüpiline (kuid mitte eksklusiivne) lapsehaigus, periood, mil lapsed on eriti huvitatud kõikidest maiustustest, suhkrudest ja hõrgutistest. Oluliseks konstitutsiooniliseks teguriks loetakse: hambad on varases eas varakahjustusega rohkem seotud, sest hammaste mineralisatsiooni aste on palju madalam kui täiskasvanu.

    Üldiselt on kariuse esilekutsumiseks kõige soodsam vanus 4 kuni 8 aastat ja 13 kuni 18 aastat.

  • Sugu : vaatamata erinevustele nende kahe soo vaheliste kariogeensete protsesside esinemissageduses, on statistilised andmed näidanud, et emane on hambakaariese tekke suhtes pisut kalduvus.
  • Tõug : tundub, et ka tõug mõjutab kaariese patogeneesi. Näiteks USA-s näivad mustad isikud, kes elavad samades tingimustes kui valge populatsioon, karyogeensete protsesside suhtes vähem vastuvõtlikud kui valged jume rühmad.
  • Geograafiline asukoht ja kliima : tundub kummaline, kuid kohtades, kus levib savine muld, on kariesest mõjutatud patsiendid palju rohkem kui need, mis elavad lubjaga muldadel. Lisaks on teaduslike tõendite põhjal selge, et välistemperatuuri tõus takistab mingil moel kaariese arengut; teisest küljest tundub, et üleilmne niiskus tunduvalt suurendab pindmiste või keskmisest kariesest tingitud täitematerjalide arvu.
  • Rasedus : raseduse esinemissagedus kaariese patogeneesis jääb lahtiseks küsimuseks. Ühelt poolt näitab statistika, et korrelatsioon on halb, teisest küljest on kliinilised tõendid uute karmide kahjustuste märkimisväärse suurenemise kohta magusa ootamise ajal.
  • Mõned haigused : mõnede tõsiste patoloogiate olemasolu võib soodustada kariogeensete nähtuste teket. Nende hulka kuuluvad: kõhutüüf, aneemia, kontrollimatu oksendamine, krooniline kõhulahtisus, söömishäired, mis on põhjustatud oksendamisest, ja narkomaania.
  • Viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, leiame halva hambahügieeni : toidu jääkide ja tahvlite ebapiisav eemaldamine on otseselt seotud kaariese välimusega. Bakterid, mida külvavad mädanenud toidufragmendid ja mida ei eemaldata hambahambaga, hambaharja ja hambapastaga, võivad kergesti põhjustada hammaste lagunemist: esmalt rünnates emaili, suunavad mikroorganismid dentiini, kuni see jõuab hambapulbrisse.

On öeldud, et on lihtne mõista, kuidas on hädavajalik pühendada igapäevaselt, mitu korda päevas, paar minutit aega hambahügieenile: terved ja tugevad hambad moodustavad (peaaegu) vääramatu kaitsekilbi kaariese alguse vastu.

Jätka: Kariisid: sümptomid, tüsistuste hooldus »