nakkushaigused

pneumokokk

eeldus

Rahvusvahelistel juhtudel on pneumokokk kujutatud kui kopsupõletiku tekkega kõige enam seotud etiopatoloogiline tegur.

Praegune pneumokokki teaduslik nimetus on Streptococcus pneumoniae, samas kui minevikus oli see paremini tuntud kui Diplococcus pneumoniae, viidates bakteri eripärasele morfoloogiale: tegelikult täheldati optilise mikroskoobi all kahte pneumokokki, mis ühel otsal sulatatud, , mis annab iseloomuliku "leegi" kuju.

Selles sissejuhatavas artiklis keskendutakse pneumokokkide üldisele ja mikrobioloogilisele kirjeldusele ning nakkuse epidemioloogiale.

Mikrobioloogiline analüüs

Lisaks sellele, et pneumokokk on nakatunud sülje mikrogeelide sissehingamise kaudu kehasse sisenenud kopsupõletiku peategelane, on see seotud ka teiste väga invasiivsete haigustega ja teiste väiksemate häiretega. Pneumokokk koos Nisseria meningitidis'ega (meningokokk) on seotud näiteks bakteriaalse meningiidi ilmnemisega, mis on potentsiaalselt surmav haigus, mis koosneb ägeda, äkilise ja vägivaldse põletikulise meningiidi protsessist.

  1. Rohkem metsik haigusi, mida vahendavad pneumococcus → septiline artriit, aju abstsess, baktereemia, nakkuslik tselluliit (mitte segi ajada esteetilise tselluliidiga), meningiit, osteomüeliit, perikardiit ja peritoniit.
  2. Väikesed haigused, mis on tekkinud pneumococcus → bronhiit, konjunktiviit, keskkõrvapõletik ja sinusiit.

Streptococcus pneumoniae on grampositiivne hemolüütiline alfa-tüüpi bakter aeroobses ja beeta-hemolüütilises tüübis anaeroobsetes tingimustes. Perekonda Streptococcus kuuluv pneumokokk on ümmarguse genoomi, mis sisaldab 2, 0-2, 1 miljonit aluspaari; tuumas on 1553 geeni, millest 154 aitavad kaasa virulentsusele ja 176 säilitavad invasiivse fenotüübi.

Eriti virulentsed on mõned pneumococcus'e tüved, eriti kapsulapolisakariidiga tüved; just see kapselne polüsahhariid annab patogeenile virulentsuse, arvestades, et see välimine kate kaitseb mikroorganismi fagotsütoosi eest ja samal ajal suurendab selle patogeensust.

Pneumokokkirakkude sein koosneb peamiselt M-valgust ja C-antigeenist, mis omakorda koosneb teikhappest, koliinist ja galaktosamiin-6-fosfaadist.

Pneumokokki läbivad autolüüsi nähtused, mille järel see kipub pärinema mitte-kapseldatud bakterikolooniatest, mis on palju vähem virulentsed kui eelnevad (kapseldatud).

Pneumokokk on kääriv bakter, mis on võimeline moodustama glükoosist piimhapet: see võime mõjutab tugevasti kultiveerimiskeskkonna valikut, mis peab koosnema tühisest kogusest glükoosist; tegelikult muutis glükoosiga rikastatud vere agar-pinnasel kasvatatud pneumokokk kiiresti selle suhkru piimhappeks, mis viiks pH vähenemiseni, mistõttu pinnase liigne happesus kahjustaks mikroorganismi kasvu. Ideaalne pneumococcus'e kultuuri sööt on vere südamega kaunistatud vere agar või sojavalk, mis on selgelt halb glükoosisisaldusega.

Isegi kui pneumococcus on kommensaalseks mikroorganismiks, mis tavaliselt esineb hingamisteede limaskestades, võib see optimaalsetes tingimustes kopeerida, muutudes oportunistlikuks patogeeniks .

Praeguseks on üle 90 pneumokoki seerumirühma, millest enamik on võimelised vallandama infektsioone, eriti hingamisteid ja närvisüsteemi. Nende hulgas on serotüübid 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 ja 19 need, mis on ühised enamiku pneumokokkide nakkustele.

Infektsioonide esinemissagedus

Pneumokokkide nakkused on kõikjal tõsised rahvatervise probleemid, isegi kui bakteri tekitatud kahju mõjutab tugevalt riigi hügieenitingimused; mõtle lihtsalt ohtu, et pneumokoki nakkus võib arenevates riikides tekkida. Patogeen mõjutab eelistatult (kuigi mitte ainult) alla 5-aastaseid lapsi (eriti 6 kuu vanuselt), põhjustades igal aastal umbes miljon surmajuhtumit: pneumokokkide surmajuhtumeid täheldatakse peamiselt nendes riikides, kus kus tervishoiuressursid (ravimid ja haiglad) on väikesed ning isiklik ja keskkonna hügieen jätavad midagi soovida.

Lapsed on bakteri eelistatud sihtmärgid, tõenäoliselt sellepärast, et nad ei ole veel võimelised tekitama antikehi pneumokokkide polüsahhariidantigeenide vastu; sellele esimesele tegurile on lisatud ka bakterite kolonisatsiooni kõrge sagedus lastel, mis võib seletada nii vastuvõtlikkust pneumokoki rünnakule kui ka konjugeerimata polüsahhariidvaktsiinide vähest efektiivsust.

Üldiselt on pneumokokk kõige sagedamini pneumoonia, keskkõrvapõletiku ja varjatud baktereemiaga seotud etioloogiline element; Itaalias on pneumokokkide infektsioonide esinemissagedus sarnane meningokokki esinemissagedusega.

DATA:

Kättesaadavad andmed on täheldatud, et mõned spetsiifilised seerumigrupid toetavad peamisi pneumococcus vahendatud infektsioone: see tähendab, et mitte kõik pneumokokid ei kipu tõsiselt kahjustama. Arvestades igas vanuses nakatunud patsiente, on hinnanguliselt 80% pneumokokkide infektsioonidest püsinud ühe või mitme 12 seerumirühma kuuluva pneumokokiga (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); seevastu on alla 6-aastased lapsed rohkem mõjutatud 6 seerumigrupist (4, 6, 9, 14, 18, 23).

Üldiselt hinnatakse, et pneumokokk mõjutab 5, 2-15, 2 elanikku 100 000 inimese kohta.

Pneumokokkide infektsioonide raviks ravitud patsientide arv suureneb, kui sihtmärk on vähenenud: lastel vanuses 0 kuni 5 on arvatavasti 10, 1-24, 2 juhtumit 100 000 lapse kohta.

Riskitegurid

RISKITEGURID : on täheldatud, et pneumokokkide nakkused esinevad sagedamini meeste, musta rassi liikide seas; näiteks mustad Ameerikas, Austraalia aborigeenid ja Ameerika indiaanlased kipuvad olema 2-10 korda rohkem kui terved valged lapsed.

Kõige levinumate riskitegurite hulgas, mis võivad soodustada pneumokokkide nakkusi, ei saa me unustada sigarettide suitsetamist, bronhiaalastmat ja gripihaigusi. Siiski võivad teised patoloogiad patsiendile esile kutsuda pneumokokkide solvanguid: kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus (AIDS), komplementtegurite puudused, diabeedi häired, kongestiivne südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus, nefrootiline sündroom ja talassemia suur.

Samuti võib narkootikumide ja ravimite tarbimine vähendada makrofaagide fagotsüütilist aktiivsust (kaitsefunktsioon), samuti köha refleksit, mis võib soodustada pneumokokkide sissehingamist.