üldsõnalisus
Madal platsenta on emakakaela alumisse osasse paigutatud platsenta membraan emakakaela vastusesse.
See seisund esineb sageli esimese trimestri morfoloogilises ultrahelis. Kui rasedus edeneb ja lootel kasvab, kaldub madal platsenta "tõmbama" ülespoole, vabastades seega sünnikanali. Sel põhjusel saavad ainult väikese protsendi tulevastest emadest (umbes 10%), kellel on raseduse varases staadiumis madal platsenta, olemas platsenta previa .
Kas teadsite, et ...
Pärast 28. rasedusnädalat nimetatakse madalat platsentat platsenta previaks . Eelmisel perioodil on õige rääkida " madalast platsentaalsest sisestamisest ".
Madalat platsentat tuleb jälgida regulaarselt ultraheliuuringutega. Ravi näeb ette sobivate meetmete võtmise, et võimaldada raseduse normaalset jätkamist (puhkus, seksuaalsuhetest hoidumine jne). Tüsistuste ilmnemisel on oluline õigeaegne meditsiiniline sekkumine, näiteks vereülekanne või keisrilõige .
mida
Platsenta on organ, mis ühendab loote ema ringiga. Seega on see kasvava lapse hapniku ja toitumise allikas.
Mõnedel naistel sobib platsenta liiga madalale ja katab osa või kogu emakakaela. Enamikul juhtudel ulatub madal platsenta emaka mahu ja loote kasvu tõttu, mistõttu see ei põhjusta probleeme. Teistel aegadel, hoolimata raseduse arengust, jääb platsenta endiselt emaka alumisse ossa, määratledes " platsenta previa " nime all tuntud haigust.
Pea meeles
Madal platsenta on anomaalia, mida ta ei pea muretsema, sest seda diagnoositakse õigeaegselt ja see ei mõjuta raseduse head arengut . Tulevane ema peab siiski kasutama mõningaid ettevaatusabinõusid ja enamikul juhtudel toimub lapse sünnitus keisrilõigega.
Mis juhtub normaalselt?
Et paremini mõista, mis toimub madalas platsentas, peame lühidalt mainima PLACENTA anatoomia ja selle rolli:
- Mis see on ja milliseid funktsioone ta täidab . Platsenta on "ajutine" organ, mis moodustab raseduse ajal emaka sees. Selle ülesanne on kaitsta ja toetada loote kasvu.
- Kus see areneb . Platsenta võib kasvada mis tahes emakasse. Sõltuvalt asukohast, kus embrüot siirdati, võib selle asukoht olla eesmine, tagumine, põhiline või külgsuunaline. Üldiselt sisestatakse platsenta elundi põhjale või külgseintele piisavas kauguses emakaväljast. Teisisõnu ei kipu membraani areng mõjutama sünnikanaliga külgnevat ala (mis toimub selle asemel madalas platsentas). Siiski võib juhtuda, et platsenta sisestamine esineb emaka alumises osas ebatavaliselt, liiga lähedal emakakaelale või isegi selle kohal, takistab osaliselt või täielikult juurdepääsu sünnikanalile.
Mis on Placenta Bassa?
Madal platsenta on esinemine, mis tekib siis, kui platsenta pits on emaka alumisse ossa, emakakaela juures. Selline olukord ei tohiks raseduse esimestel kuudel olla eriti murettekitav. Madal platsenta võib tõepoolest lahendada loote kasvu ja tiinuse edenemisega: mahu suurenemine, emakas kaldub membraani ülespoole suruma.
Vastasel juhul, kui madal platsenta ei tõuse, võib tekkida platsenta previa. See seisund on potentsiaalselt ohtlik nii emale kui ka lootele. Platsenta previa sageli takistab loomuliku sünnituse teket, eriti kui see on täielikult oklusioon, sundides ootavat ema tegema täpset kontrolli ja enamasti kasutama keisrilõiget.
Madal platsenta on peamine põhjus vaginaalse verejooksu tekkeks raseduse varases staadiumis.
Placenta previa: lühike märkus
Kõiki eelmisi platseente ei esitata samal viisil: mõnel juhul on hõlmatud emaka ja tupe vaheline avanemine (tõsisem sündmus); muudel juhtudel paigutatakse platsenta ainult avause kõrvale. Kui platsenta katab täielikult emakakaela, nimetatakse seda "platsenta previa major".
põhjused
Madal platsenta tekib siis, kui embrüo vahetult pärast rasestumist peitub ema emaka alumise lõigu punktis: see sündmus on ettearvamatu ja ei tunnista ühtegi konkreetset põhjust. Siiski on tuvastatud mitmeid tegureid, mis võivad suurendada selle vale kohapealse platsenta esinemise tõenäosust, eriti kui nad on üksteisega koos.
Eelkõige on olukorrad, mis võivad soodustada madalat platsentat:
- Varasemate raseduste arv;
- Vanemate vanus (üle 35-40 aasta);
- Emaka ebanormaalne kuju;
- Eelmine operatsioon emakal (keisrilõige, emaka kraapimine jne);
- Eelmised platsenta previa episoodid (märkus: kordumise oht varieerub 4 kuni 8%);
- Mitmikrasedus;
- Fibroidide olemasolu;
- endometriiti;
- Varasemad spontaansed või indutseeritud abordid;
- Sigarettide suitsetamine ja narkootikumide kuritarvitamine.
Sümptomid ja tüsistused
Lisaks ultraheliuuringutele on ainus sümptom, mis võib madalal platsental olla spioon, ebanormaalne vaginaalne verejooks.
Lisaks verekaotusele võivad tekkida ka muud episoodilised häired. Mõnel madalal platsentaga naisel võivad eriti esineda emaka kokkutõmbed.
Kuna emakas suureneb, kaldub ka platsenta rändama ülespoole: kui raseduse varajases staadiumis on haiguse esinemissagedus hinnanguliselt umbes 20%, siis kolmandas kvartalis on see protsent vähenenud 1% -ni.
Madal platsenta: veritsusomadused
Madala platsentaga rasedatel naistel võib verekaotust pidada ainusuks sümptomiks. Vaginaalne verejooks esineb raseduse esimesel etapil, tavaliselt enne 20. nädalat. Veri on helepunane.
Vere kadumise algus on äkiline ja mõnel juhul vahelduv (st see peatub mõni päev enne jätkamist). Vaginaalne verejooks esineb peaaegu alati ilma valu (erinevalt sellest, mis juhtub näiteks platsenta eraldumise korral). Kaotatud vere kogused on varieeruvad (mõnikord vähe, mõnikord rohkesti).
Madala platsentaga seotud riskid ja häired
- Raseduse edasijõudnud staadiumis olev madal platsenta võib takistada lootele normaalset peajalgset asendit . Seega võib laps raseduse lõpus olla põlviku või põiksuunalise esitlusega .
- Kui pärast 28. rasedusnädalat on platsenta ikka veel madal, nimetatakse seda platsenta previaks . See viimane seisund võib olla tingitud vaginaalsest verejooksust madalama emaka segmendi paisumise tõttu, mis soodustab platsenta sisestuspiirkonna eraldumist (eraldumist).
- Kui verekaotusega kaasneb valu, peab eriarst kiiresti tegema diferentseeruva diagnoosi retrostaatilise hematoomi, platsentaalse katkestuse ja enneaegse sünnituse ohuga ; kõik nende raskusastme seisukohalt olulised tingimused, mis mõnikord on seotud platsenta previaga. Nendel juhtudel ei ole tavaliselt enneaegse sünnituse alternatiivi, kuna ema tervis võib olla tõsine oht.
- Mõningaid madala platsenta juhtumeid võib komplitseerida membraani patoloogiline adhesioon emaka seintele (sõltuvalt asukohast, see on määratletud kui eriline, percreta või inkreta). Sellisel juhul võib sünnijärgselt kahe koe eraldamine olla raske ja põhjustada tõsiseid komplikatsioone.
diagnoos
Madala platsenta kahtlus esineb sageli raseduse esimesel trimestril teostatud morfoloogilise ultraheliuuringu ajal (umbes 20 nädalat pärast rasestumist). Uuringu käigus tuvastatakse juhud, kus platsenta membraanil on väike sisestus, mistõttu on oht, et tulevikus võib see areneda platsenta previas.
Ultraheliuuringuga on võimalik uurida ka platsenta morfoloogiat ja selle suhteid emakaga nii laiendamise kui ka asukoha poolest, samuti loote tervisega seotud parameetrite esiletõstmist.
Selle seisundi kinnitamiseks või välistamiseks võib näidata ka transvaginaalset ultraheliuuringut, milles sond viiakse tupe sisse ja viiakse lähemale emaka kaelale. Günekoloogilise läbivaatuse käigus välditakse sisekontrolli, et mitte põhjustada emaka stimulatsiooni.
Umbes 28. – 30. Nädalal, st vastavuses rasedusajaga, mille jooksul saab kindlaks teha, kas platsenta on jäänud enne või kui ta on tõusnud, korratakse echograafiat.
Kui platsenta on raseduse kolmandal trimestril endiselt madal, soovitatakse rasedale täiendavat ultraheliuuringut, et kontrollida membraani positsiooni seoses emaka deformatsiooniga ja loote kasvuga. Seepärast on 35.-36. Nädala üldiseks juhendiks sünnituse teostamise viis koos referentsgünekoloogiga.
ravi
Platsenta ebanormaalne positsioneerimine ei too kaasa lootele ohuolukorda, mis võib selle arengus toimuda täiesti normaalsel viisil. Lapse jaoks kujutab oht endast konkreetset võimalust ennetähtaegse keisrilõigetega viivitamatult sekkuda, kui toimub platsenta eraldumine . Raseduse lõpus on emaka alumine osa kerge kokkutõmbumisega, mis võib põhjustada isegi väga rikkalikku verejooksu või platsenta rebenemist .
Sel põhjusel, kui günekoloog on kinnitanud madala platsenta diagnoosi, jälgitakse hoolikalt rasedat naist. Üldine tendents on püüda rasedust loomulikult jätkata, jõudes rasedusnädala lõpuni. Vahepeal on soovitatav: puhata, seksuaalsuhetest hoiduda ja füüsilise aktiivsuse vähendamine.
Välja arvatud juhul, kui esineb oluline verejooks või esineb muid lisatähiseid, võib selle manustamise teostada keisrilõigete või traditsiooniliste meetodite kaudu, umbes 37-38. Rasedusnädala jooksul.
Kui sümptomid osutavad rasedatele või lapsele vahetult ohustava olukorra ilmnemisele, siis toimub see hädaolukorras keisrilõikega.
Sünnieelsed meetmed
Kui rasedus ei ole veel jõudnud 34. nädalani, siis puudub vererõhk või seda ei ole ning loote stressi ei ole, võib arst otsustada. Alternatiivina võib ta teha haiglaravi, et hoida ema ja beebi kontrolli all sagedase jälgimise kaudu.
Kui platsenta katab emakakaela (platsenta previa major) või kui 34-nädalase rasedusnädala pärast on olemas platsenta kahtlus, võib patsiendile pakkuda haiglaravi. Isegi sümptomite puudumisel esineb ootamatu ja raske verejooksu oht, mis võib viia vajaduseni kiireloomulise keisrilõike järele.
Verejooksu korral raseduse ajal
Madal platsenta võib soodustada tiinuse ajal tupe veritsust. Harva on verekaotus nii oluline, et see nõuab hemotransfusiooni või manustamist enne tähtaega.
Keisrilõiget vaadeldakse ainult siis, kui verejooks on nii tugev, et see kujutab endast riski naisele ja lapsele. Mõnel juhul, kui verejooks jätkub, võib osutuda vajalikuks hüsterektoomia (emaka eemaldamine).
Madal platsenta: sünniaeg
Madala platsenta puhul soovitatakse konkreetsete tingimuste alusel kõige sobivamat manustamisviisi. Kui ultraheli 34 rasedusnädalal, platsenta marginaal on emakakaelast vähem kui paar sentimeetrit, on tõenäoliselt vajalik kasutada keisrilõike, et vältida loote kannatamist. Paljudel juhtudel viiakse ultraheli kontroll uuesti läbi 36. rasedusnädalal, et kontrollida, kas platsenta on "liigutanud", võimaldades vaginaalset manustamist .
Tähtis!
Ainult juhul, kui madal platsenta on marginaalne või külgsuunaline ja loote esituses lootele pärast piisavat teavet riskide kohta, võib kaaluda vaginaalset manustamist. Seda tuleb aga teha ettevalmistatud keskkonnas, mis on valmis ema ja vastsündinute hädaolukorras.
Kõik nõuanded
Madala platsenta diagnoosimisel tuleb järgida mõningaid ettevaatusabinõusid. Kõigepealt soovitatakse raseda naise jaoks isegi kodus, välja arvatud igasugune väsimus.
Madala platsenta korral on kasulik järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:
- Läbima meditsiinilisi kontrolle, nagu on näidanud referentgünekoloog;
- Hoiduma seksuaalvahekorrast, eriti kui on juba toimunud vaginaalne verejooks, kuna see võib stimuleerida emakakaela kokkutõmbumist;
- Aneemia riski vähendamiseks järgige tasakaalustatud toitu, mis sisaldab rauast rikaste toiduainete tarbimist;
- Viige vaiksem ja rahulikum elu, vältides liigset füüsilist pingutust;
- Vältige rasket teekonda ja ärge sõitke liiga kaua; puhkusel on parem valida kohad, mis ei ole liiga kaugel tervishoiuasutustest, mis sobivad ettenägematute sündmuste juhtimiseks;
- Kandke alati oma veregrupi ja Rh-teguri kaarti.
Kui on olemas vaginaalne verejooks või verejooks, minge haiglasse kohe või hoiatage 118. Hädaolukorras võib vereülekanne olla tulevase ema ja lapse elu päästmiseks hädavajalik.
