üldsõnalisus
Hemorraagiline corpus luteum on haigus, mis mõjutab munasarju. See seisund kujutab endast Graafi folliikuli ebanormaalsest dehiskentsusest tingitud tsüstide purunemise tagajärgi, mis aktiveeritakse ootsüüdi küpsemiseks.
Munasarjasektsioon, kus arenevad folliikulid ja regressioonis korpus luteum
Enamikul juhtudel ei põhjusta tsüstilise corpus luteumi vere sisaldusega reabsorbeerimine mingeid sümptomeid ja taandub spontaanselt mõne nädala pärast, ilma et oleks vaja kirurgiliselt eemaldada. Mõnikord jõuab see mass siiski märkimisväärsetesse mõõtmetesse, põhjustades ägeda vaagna valu, menstruaaltsükli eiramisi, mööduvat aneemiat ja kõhu pinget.
Hemorraagiline corpus luteum võib rebeneda ja põhjustada verejooksu või enam-vähem olulise vereülekande kõhukelmesse. See viimane olukord põhjustab ägeda valu, mis on sarnane apenditsiidi omaga ja teeb kohese meditsiinilise sekkumise vajalikuks. Hemorraagilise korpuse lõhenemine võib põhjustada ka iiveldust, oksendamist ja palavikku. Mõnikord võib munasarja keerdumusega komplitseerida tsüstilist moodustumist, mille läbimõõt on üle 4 cm.
Kui diagnoos on varane, saab seda seisundit ravida, et vältida tõsiseid tagajärgi. Kõige sagedamini kasutatavad hemorraagilise corpus luteum'i ravimeetodid on peamiselt farmakoloogilised. Rasketel juhtudel kasutatakse laparoskoopiat.
Menstruaaltsükkel: põhipunktid
- Alates puberteedist menopausi, iga kuu valmistab naisorganism võimalikuks raseduseks . Kui see ei juhtu, ilmub uus menstruatsioon . Menstruatsioonitsükli kestus on vahemikus 21 kuni 35 päeva (keskmiselt 28 päeva).
- Menstruatsiooni alguse teisest päevast alates algab nn follikulaarne faas : munarakkude küpsemist põhjustavad folliikulid aktiveeruvad uuesti, nii et naispatsiendid oleksid kättesaadavad, kui ka vajalike hormoonide (östrogeen ja progesteroon) sünteesiks endomeetriumi taastamiseks.
- Umbes 14. päeval toimub ovulatsioon, menstruaaltsükli hetk, mil võib esineda väetamist. Pärast küpse munarakkude vabanemist transformeeritakse Graafi folliikuleid progesterooni tootvaks korpusluutiks, et esile kutsuda emaka sisesein (endomeetrium) võimaliku implantaadi korral ( luteaalfaas ).
mida
Hemorraagiline corpus luteum moodustub siis, kui ovulatsiooni lõpus on folliikulite õõnsus hüübinud; kui liiga palju verd koguneb, võib tekkida hematoom.
LUTEO BODY on menstruatsioonitsükli luteiinilises faasis moodustunud "ajutine" endokriinne näärmevähk. See organism pärineb Graafi folliikuli dehiskentsusest, mis aktiveeritakse munarakkude küpsemiseks munasarja sees.
Ootsüütilt ja õõnsust täitvalt vedelikust jäetakse ilma, et struktuur, mis jääb ümbritsevate kudede poolt kokku surunuks, tekitab korpuse. Viimane on korraldatud pärast sisekontaktide laevadelt pärit sidekehade migratsiooni .
Corpus luteumi vaskularisatsiooni selle faasi ajal on jääkõõnsus hüübinud verehüüve, mis on tavaliselt imendunud; vahepeal võivad organelle komponendid viia lõpuni granuleeritud päritoluga luteiinirakkudeks (arvukamad ja vastutavad progesterooni sünteesi eest) ja tecale (östrogeeni tootjad) oma sisesekretsioonifunktsiooni täitmiseks.
Mõiste "corpus luteo" pärineb ladina keeles "luteus", mis tähendab kollast. Kui ta hakkab oma regressiooni alustama, on üks selle organelle iseloomulik element tegelikult luteiin, kollakas aine (algselt on organell valge-roosakas).
Corpus luteum'i ülesandeks on toota progesterooni (hormoon, mis on hädavajalik raseduse varases staadiumis) ja vähemal määral östrogeeni .
Mis on progesteroon?
Korpus luteumi poolt pärast ovulatsiooni toodetud progesteroon soodustab limaskesta, mis katab emakasiseselt endomeetriumi, et saada võimalik viljastatud munarakk. Seetõttu on see hormoon raseduse varases staadiumis oluline.
Kui kontseptsiooni ei esine, langevad progesterooni tasemed kiiresti korpus luteumi funktsionaalse ammendumise tõttu. See käivitab nähtused, mis viivad emaka seina koorumiseni ja järgnevatesse menstruatsioonidesse. Vastasel juhul peitub viljastatud munarakk emakasse, kus ta leiab kõige soodsama keskkonna selle implanteerimiseks ja tiinuse jätkamiseks.
Corpus luteum muutub hemorraagiliseks, kui ovulatsiooni lõpus koguneb follikulaarsesse õõnsusse liigne kogus verd . Mõnel juhul tekib hematoom, mis kutsub esile munasarjade suurenemise, ägeda vaagna valu ja rebendi, vaginaalse ja / või intraperitoneaalse verekaotuse korral.
Gravideaalne corpus luteum ja menstruaaltsükkel
Kui munarakk ei ole viljastatud, liigub korpus luteum kahe nädala jooksul iseseisvalt LUTEOLISI poole. See enesehävitamine on planeeritud protsess ja fikseeritud ajal esineb progesterooni ja östrogeeni taseme järsk langus, kui küpsed munarakud ei ole viljastatud. Luteolüüsi võib suspendeerida ainult hormooni, mida nimetatakse inimese kooriongonadotropiiniks, sekkumise teel, mis on toodetud embrüo implanteerimisel emakaõõnde. Kui kontseptsioon toimub, räägime seetõttu gravidilisest korpusest ; sel juhul jätkab see spetsiifiline nääre hormoonide eritamist kuni kuuenda raseduskuuni. Corpus luteum'i hormonaalne produktsioon jätkub seni, kuni toimub loomuliku "baton" möödumine platsentaga ja gravidiline korpuse tuum, mis kannab atroofiat.
Kui viljastamist ei toimu ja rasedust ei toimu, hoitakse corpus luteum munasarjas ainult 12-13 päeva enne degeneratsiooni. Seega räägime menstruatsioonist (või progestiveeritud) corpus luteumist .
põhjused
Tavaliselt, pärast ovulatsiooni - see tähendab pärast ootsüüdi vabanemist munasarjast, mis on saadaval kontseptsiooniks - küpse folliikuli kollaps ja moodustab nn LUTEO BODY . Viimane koosneb "ajutisest" endokriinsest näärmest, mis koosneb rakkude massist, mis on võimeline tootma kahte peamist emashormooni: progesterooni (hädavajalik raseduse varases staadiumis) ja vähemal määral östrogeeni . Kui väetamist ei toimu, hävitatakse see massi umbes kahe nädala möödumisel ovulatsiooni järel iseseisvalt; see sündmus langeb kokku menstruatsiooni ilmumisega.
Kui muna ei ole viljastatud ja corpus luteum ei allu luteolüüsile, jääb see üle füsioloogiliselt kindlaksmääratud aja, võib tekkida tsüstid, mis sisaldavad seroosset materjali ( tsüstiline korpus luteum või luteiini tsüst ) või verd ( tsüstiline luteaalkeha ).
Verejooksu korpusel võib olla muutuva suurusega (3-10 cm) ja erinevaid aspekte (mida tõendab ultraheliuuring) olemasoleva vere koguse põhjal. Riskiks on, et hematoom areneb koos munasarja laienemisega.
Tsüstiline corpus luteum
Lisaks hemorraagilisele vormile on olemas ka võimalus, et luuakse tsüstiline corpus luteum. Viimasel juhul, kui corpus luteum ei läbi luteolüüsi, võib moodustada seerumi-fibriinse eksudaadi sisaldavaid koostisi. Hemorraagiline corpus luteum erineb tsüstilisest kehast peamiselt muutuva suurusega hemoperitoneumi tõttu.
Enamikul juhtudel ei põhjusta luteiini tsüstid sümptomeid ega reageeri spontaanselt. Kuid nende laienemine võib põhjustada vaagna ebamugavustunnet, ebaregulaarset ja valulikku menstruatsiooni, iiveldust ja palavikku. Selliste häirete korral on soovitatav pöörduda viivitamatult oma arsti poole.
Riskitegurid
Mõnedel korpuse lõhenemisega seotud verejooksudel on ebaselge etioloogia, kuid on olemas tunnustatud riskitegurid:
- Raske kõhu trauma;
- Antikoagulantravi;
- Reproduktiivses eas naised (18–35 aastat).
Endometrioos võib mõjutada munasarja füsioloogilist funktsioneerimist ja häirida ovulatsiooni mehhanisme. Selles mõttes võib see hõlbustada ka hemorraagilise corpus luteumi arengut.
Sümptomid ja tüsistused
Enamikul juhtudel ei põhjusta vere sisaldava tsüstilise korpuse taaskasutamise ebaõnnestumine sümptomeid ja kipub mõne nädala jooksul spontaanselt taanduma.
Kui see mass saavutab märkimisväärseid mõõtmeid, võib see siiski põhjustada kõhu- või vaagnavalu, eriti pärast pingelist kehalist aktiivsust või seksuaalvahekorda.
Teised sümptomid, mis viitavad hemorraagilise corpus luteumi esinemisele, on järgmised:
- Menstruaaltsükli ja / või amenorröa muutused;
- Kõhulihaste tundlikkus;
- Valu kõhu ja munasarjade ala palpeerimise ajal.
Purunemise korral võib hemorraagiline korpus luteum põhjustada rohkem või vähem olulist verejooksu kõhuga ( hemoperitoneumi ). See võib põhjustada ägeda valu, mis on sarnane apenditsiidiga, ning vajab kohest meditsiinilist sekkumist.
Lisaks võib hemorraagilise corpus luteum'i purunemine põhjustada:
- Vaginaalne verejooks on enam-vähem rikkalik;
- Aneemia;
- Iiveldus ja / või oksendamine;
- palavik;
- nõrkus;
- Minestus.
Hemorraagilist corpus luteumit võib segi ajada teiste patoloogiatega, millel on palju sarnaseid sümptomeid, nagu emakaväline rasedus, endometrioos ja äge apenditsiit.
Kui on tekkinud kontseptsioon, võib tekkida raseduse katkestus, kui tsüst põhjustab corpus luteumi aktiivsust (st ta ei suuda toota piisavat kogust progesterooni). Kui luteiini funktsioon ei muutu, hoolimata tsüstilise moodustumise esinemisest, võib rasedus jätkuda ilma tagajärgedeta.
Mõnikord võib üle 4 cm läbimõõduga mass saada munasarja keerdumusega keerulisemaks.
diagnoos
Hemorraagilise corpus luteumi suuruse suurenemine ja tsüstilise moodustumise purunemine võivad põhjustada vaagna ebamugavustunnet, ebaregulaarset ja valulikku menstruatsiooni, iiveldust ja palavikku, samuti mitmesuguseid muid komplikatsioone. Sel põhjusel on selliste haiguste esinemisel soovitatav pöörduda arsti poole, et teha kindlaks terviseseisundid.
Haigusseisundi diagnoosimiseks hinnatakse elulisi näitajaid esmalt patsiendi füüsilise läbivaatuse abil, nagu palavik ja hemoglobiini tase verejooksu korral.
Hemorraagilise corpus luteumi ja vere ekstravasatsiooni teket väljaspool tsüstilist moodustumist saab esile tuua ultraheliuuringuga . Hindamise ajal on luteiini tsüstide ja teiste munasarjade vormide (nagu neoplastilised kahjustused, dermoidid ja endometriootilised tsüstid) puhul oluline diferentsiaaldiagnoos.
Teiseks testiks võib olla seerumi või uriini rasedustest ; sel juhul võib esineda tõsisemaid probleeme ja välistada emakaväline rasedus (väljaspool emakaõõnt).
Kuseteede infektsioonide, neerukivide või põie kividega tuvastamiseks võib teha uriinianalüüsi . Kui tsüst saavutab väga suured mõõtmed, tuleb hinnata ka munasarjade väändumise võimalust.
Pärast diagnoosimist võib hemorraagilist corpus luteumit jälgida või ravida, et vältida tõsiseid tagajärgi.
ravi
Tavaliselt on hemorraagilise tsüstilise corpus lute isepiirav ja ei vaja erilist ravi. Haiguse resolutsiooni dokumenteerimiseks on tõenäoline, et patsienti jälgitakse seeria ultrahelikontrolliga.
Siiski, kui esineb häireid, on oluline pöörduda oma arsti poole, kes võib viidata kõige sobivamate farmakoloogiliste või kirurgiliste ravimeetodite kasutamisele.
Ravimite puhul, kui patsient on stabiilne, määratakse tavaliselt hemorraagilised ja analgeetilised ravimid. Kui verejooks on pidev, olukord halveneb või patsient on hemodünaamiliselt ebastabiilne, kuid on oluline sekkuda kirurgilise operatsiooniga .
Peritoniidi sümptomitega seotud hemorraagilise corpus luteumi juuresolekul on vajalik moodustumise eemaldamine laparoskoopia või laparotoomia abil . Enamikku verejooksudest võib katkestada õmblemine, cauteriseerimine, tsüstektoomia või munasarja resultaat.
Kui probleem kipub korduma, võib arst määrata munasarjadel põhineva farmakoloogilise ravi, mis võib takistada hemorraagilise korpuse teket ja suudab piirata selle häireid.
