üldsõnalisus
Anti-gliadiinivastaste antikehade (AGA) vere annustamine, mis võeti kliinilises praktikas kasutusele 1980. aastate alguses, on väärtuslik abiks gluteenitundliku enteropaatia kahtlusega patsientide skriinimisel ( tsöliaakia ).
Viimastel aastatel on anti-gliadiinivastaste antikehade tähtsust tsöliaakia diagnoosimisel vähendatud tänu suuremale tundlikkusele ja spetsiifilisusele omistatud seroloogiliste markerite tekkimisega, nagu anti-endoomsed autoantikehad (EmA) ja transglutaminaasi autoantikehad (TGA ).
Tsöliaakia on haigus, mis on põhjustatud gluteeni allaneelamisest; see valk sisaldab peamiselt nisu, rukki, kaera ja odra. Geneetiliselt eelsoodunud patsientidel ei talu soolestiku limaskesta gluteeni allaneelamist. See juhtum määrab põletikulise ja immuunreaktsiooni, mis vähendab sooleseina ja ei lase aja jooksul võtta võetud toidus sisalduvaid toite. Tsöliaakiast mõjutatud organismil on ka muutunud immuunsüsteemi reaktsioon, mis määrab gluteeni (AGA, anti-gliadin antikehad) ja soole limaskesta (EMA või TG) vastaste autoantikehade moodustumise.
Tsöliaakia võib mõjutada mis tahes vanust, kuna see mõjutab valimatult lapsi ja täiskasvanuid.
mida
Gliadin on osa gluteenist, mis on peaaegu kõigis teraviljades (eriti nisu, kuid ka rukis, kaer ja oder) leiduv valk.
Gliadin on gluteeni valgu alamfraktsioon; siiski oleks õige rääkida gliadiinidest, kuna on olemas erinevad vormid või valgu komponendid, mis erinevad üksteisest veidi ja jagunevad neljaks fraktsiooniks molekulmassi ja elektroforeetilise vastuse põhjal: α, Β, γ ja ω.
Dieetiga neelatud gluteeni seedimine tekitab peptiide (st väiksemaid molekule), näiteks gliadiini, mis võib indutseerida IgG ja IgA spetsiifilise reaktsiooni.
Anti-gliadiini antikehad on autoantikehad, mis on toodetud osana gliadiini vastastest immuunvastustest, mis esineb inimestel, kes on tundlikud gluteeni suhtes ja puutuvad kokku teatud aja jooksul.
Sel põhjusel arvatakse, et gliadiin on üks peamisi ebanormaalse immuunvastuse süütegureid, mis põhjustavad tsöliaakiast soole villi atrofiat. Välja arvatud gluteen, mis on haigust põdevate inimeste toitumisest, paraneb ja paraneb väike soole kahjustus.
Miks sa mõõdad
AGA annus tuvastab antikehade olemasolu, mis vallandavad põletikulise ja immuunreaktsiooni tsöliaakias.
Seega aitab see laborikatses kaasa tseliemia diagnoosimisele ja võimaldab jälgida gluteenivaba dieeti (gluteenivaba).
Arst määrab uuringu sümptomite ilmnemisel, mis viitavad tsöliaakia esinemisele, sealhulgas:
- Kõhulahtisuse ja oksendamise episoodid;
- Kõhuvalu;
- Aneemia;
- Kaalulangus;
- Lihaste nõrkus;
- Kehv söögiisu.
AGA uuringud on samuti kasulikud tsöliaakia diagnoosimiseks alla kaheaastastel lastel kahtlaste või negatiivsete transglutaminaasi (TG) antikehadega ja IgA puudulikkuse korral.
Normaalväärtused
Tavaliselt puuduvad anti-gliadiini antikehad (st AGA otsing annab negatiivse tulemuse).
AGA Alti - põhjused
Gliadiinivastased antikehad on gluteenitundlikel inimestel mõõdukalt kõrgenenud või oluliselt suurenenud. Üldiselt, kui test on positiivne, on tõenäoline tsöliaakia diagnoos.
AGA Bass - põhjused
Anti-gliadiinivastaste antikehade madal tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks.
Kuidas seda mõõta
Anti-gliadiinivastaste antikehade (AGA) otsimine toimub lihtsa vereproovi abil, mis võetakse tühja kõhuga.
ettevalmistamine
Gliadiinivastaste antikehade annus on laborianalüüs, mis ei vaja spetsiifilist preparaati. Ravimi võtmine ei mõjuta testi tulemust, kuid arst võib näidata, et te olete enne testi alustamist paastunud vähemalt 8 tundi.
Tulemuste tõlgendamine
Kui anti-gliadiinivastaste antikehade otsimine on "negatiivne" või "puudub", tähendab see, et isik ei kannata tsöliaakiat. "Positiivne" või "praegune" tulemus näitab selle asemel haiguse esinemist.
Siiski tuleb märkida, et test võib kergesti olla positiivne isegi põletikuliste soolehaiguste korral, mida ei põhjusta gluteeni talumatus.
Eksami tundlikkus ja spetsiifilisus
Anti-gliadiinivastaste antikehade seerumi leidmine viitab tsöliaakiale, kuid see ei ole väga tundlik ega väga spetsiifiline.
Tsöliaakia patsientide seerumis tuvastatakse anti-gliadiini antikehad nii IgA klassis kui ka IgG klassis, samas kui allergilistel isikutel on IgE klassi anti-gliadiini antikehad.
IgG-klassi anti-gliadiinivastased antikehad on veidi tundlikumad, kuid vähem spetsiifilised markerid võrreldes IgA-klassi antikehadega (seega on nad võimelised tuvastama suurema arvu tselliake, kuid kalduvad arvestama ka suurema tervete patsientide protsendiga). IgA klassi anti-gliadiini antikehad on veidi vähem tundlikud, kuid selgelt spetsiifilisemad.
test | tundlikkus * | eripära * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Anti-gliadiini IgG antikehade suurem tundlikkus on tingitud sellest, et Celiacsid ei ole tühised, mis ei tekita IgA-d; eelkõige võib AGA IgG annus piirduda IgA puudulikkusega isikute tuvastamisega ja alla kaheaastaste lastega, kus IgA klass on endiselt halvasti esindatud.
Üldiselt on anti-gliadiinivastased antikehad alles kolmeaastastel väga kõrge diagnostilise tähtsusega, kuna antikeha vastus gliadiinile on esimene, mis ilmneb aja järgi pärast gluteeni sissetoomist.
See selgitab, miks seerumi IgA tasemed tuvastatakse üldiselt koos tsöliaakia seroloogiliste markeritega.
- AGA-positiivsed võltsingud on sagedased patsientidel, kellel on pikaajaline enteeriline kõhulahtisus, põletikulised soolehaigused, Down'i sündroom, tsüstiline fibroos, allergiad ja muud patoloogiad.
- AGA IgG võltsitud positiivsed tulemused on tavalised ärritatud soole sündroomiga patsientidel, autoimmuunhaigusega isikutel ja ka tähtsusetu osa tervetest isikutest.
Hiljuti on välja töötatud laboratoorsed testid AGA doseerimiseks, kasutades deamideeritud gliadiini peptiide, mis on näidanud tsöliaakia haiguse jaoks paremat diagnostilist täpsust võrreldes standardsete antigliadiini testidega. Eelkõige võimaldab deamideeritud sünteetiliste peptiidiga seonduvate antikehade (DGP) määramise test nn "valepositiivsete" olulist taastumist, näidates lisaks kahtlemata parendatud spetsiifilisusele tundlikkust, mis on suurem kui 90%.
Kuigi AGA-de tähtsus tsöliaakia diagnostikas on praegu vähenemas, säilitavad IgA-klassi anti-gliadiini antikehad silmapaistva rolli tsöliaakia vastuse jälgimisel gluteenivabale dieedile; üldiselt on pärast 3-6-kuulist dieetravi AGA IgA kadumine, samas kui hiljem (12-18 kuud) AGA IgG väheneb. Püsiv positiivsus, isegi madala tiitriga, näitab patsiendi vähenenud vastavust gluteenivabale dieedile.
