Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: kopsuhüpertensiooni sümptomid
Varases staadiumis on kopsuhüpertensioon sageli asümptomaatiline (see tähendab, et neil puuduvad ilmnevad tunnused ja sümptomid).
Joonis: düspnoe (õhupuudus) on üks pulmonaalse hüpertensiooni tüüpilistest sümptomitest
Kuid kopsuarteri vasokonstriktsiooni halvenemise korral hakkavad ilmuma esimesed patoloogilised ilmingud.
Pulmonaalse hüpertensiooni peamised sümptomid on:
- Düspnoe (või õhupuudus), nii stressi all ( düspnoe pingel) kui ka puhkeolekus ( düspnoe puhkuse ajal )
- Pearinglus
- Nõrkus ja minestus
- Valu või survetunne rinnus
- Turse jalgades, puusades ja mõnikord isegi kõhus ( astsiit )
- tsüanoos
- Suurenenud südame löögisagedus ( tahhükardia või südamepekslemine )
- Väsimus
KUIDAS VAATA TEABELE?
Ebatavalise düspnoe ilmnemine isegi minimaalse pingutuse ajal peaks ajendama ohvrit kohe oma arsti poole pöörduma, et olukorda süvendada. Lisaks tuleks täiendavate uuringute väärtuseks pidada ka sümptomeid ja sümptomeid, nagu valu rinnus, turse mitmesugustes kehaosades ja tsüanoos.
TÜSISTUSED
Pikemas perspektiivis võib pulmonaalse hüpertensiooni seisund põhjustada järgmisi komplikatsioone:
- Kopsu süda . See on väga tõsine südame patoloogia, mida iseloomustab esmalt parema vatsakese õõnsuse laienemine ja seejärel parema vatsakese moodustava lihasseina paksenemine (parem vatsakese hüpertroofia).
Need muutused on adaptiivne reaktsioon kopsuarteri kitsenemisele ja raskustele, millega veri nende ületamisel kokku puutub.
- Kalduvus verehüüvete tekkeks veresoontes, mis kannavad verd kopsudesse . Kõige tõsisemaid tagajärgi põhjustavad tromboosid on need, mis mõjutavad kopsuarteri väikseimaid harusid, kuna need takistavad neid veresooni kergesti.
- Arütmiad . Kuna pulmonaalse hüpertensiooni seisund halveneb, võib tahhükardiat keeruliseks arütmia (st ebanormaalne südamerütm), isegi surmava.
- Veritsus kopsudes . Iseloomulik märk on hemoptüüs, st köha kaudu eralduv veri.
- Südamepuudulikkus (või südamepuudulikkus) . See on patoloogiline seisund, mille tõttu süda ei saa verd tõhusalt pumbata kõikidesse kehaosadesse. Klassikalised sümptomid hõlmavad rasket düspnoed isegi puhkeperioodil ja püsiva väsimuse tunnet.
diagnoos
Pulmonaarset hüpertensiooni on raske diagnoosida, sest isegi kui see on sümptomaatiline, on see sümptomite ja sümptomite puhul väga sarnane teiste südamehaiguste ja kopsuhaiguste korral.
Seetõttu peab arst oma kohaloleku rõhutamiseks esitama patsiendi erinevatele testidele ja diagnostilistele testidele.
Tavaliselt järgivad nad pärast põhjalikku füüsilist läbivaatust:
- Vereanalüüsid
- RX-rinnus
- ehhokardiogrammis
- Parem südame kateteriseerimine
- spiromeetria
- Kopsu perfusiooni analüüs
- TAC
- Tuuma magnetresonants
- Kopsu biopsia
Märkimisväärne arv diagnostilisi teste on tingitud asjaolust, et arst peab lisaks pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisele kindlaks määrama ka selle täpsed põhjused. Tegelikult on pärast haiguse põhjuste tuvastamist lihtsam planeerida piisavat ravi.
UURIMISE EESMÄRK
Kõigepealt külastab arst patsiendi juures füüsilist läbivaatust ja palub tal kirjeldada sümptomeid. Seejärel jätkab ta kliinilise ajaloo (praeguse terviseseisundi, mineviku haiguste jne) ja elustiili harjumuste analüüsimist (ta soovib teada näiteks, kas patsient on suitsetaja, kui ta joob alkoholi jne).
BLOOD TESTID
Lihtsate proovide võtmise teel saadud patsiendi vereproov võib sisaldada pulmonaalse hüpertensiooniga seotud väärtusi, kuna need sõltuvad muudest seotud haigestumistingimustest (see on näiteks süsteemse erütematoosse luupuse korral ).
Siiski tuleb meeles pidada, et vereanalüüsid on vähe spetsiifiline diagnostiline meetod, mis nõuab täiendavat kinnitamist.
RX-CHEST
Rindkere röntgenkiirgus annab suhteliselt selge pildi südamest, pulmonaalsetest arteritest, kopsudest ja kõikidest kõrvalekalletest.
Siiski on täheldatud, et suur osa pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidest (umbes 1/3) on selles testis täiesti normaalne.
ehhokardiogrammis
Doppleri ehhokardiogramm on ultraheliuuring, mis näitab üksikasjalikult südame välimust, selle võimalikke kõrvalekaldeid ja verevoolu dünaamikat läbi atria, vatsakeste ja südameklappide. Tegelikult võimaldab see tuvastada ventiili defekte, südamepumba pumpamise ja müokardi väärarenguid (sealhulgas südamepuudulikkuse laienemist ja seinte paksenemist).
Ehhokardiogramm on lihtne ja mitteinvasiivne uuring, mis hõlmab patsiendi rinnal paikneva ultrahelianduri ( anduri ) kasutamist.
Doppleri ehhokardiogrammi variant
Mõnikord kasutatakse südame kohta täpsema teabe saamiseks arstide transesofageaalset ehhokardiograafiat . Selle suurem spetsiifilisus on hind: uurimine on tegelikult invasiivne, kuna see hõlmab anduri sisestamist patsiendi söögitorusse.
PAREM CARDIAC KATETEERIMINE
Parem südame kateteriseerimine on õrn ja mõnevõrra invasiivne protseduur, mis nõuab konkreetse kateetri kasutamist. See kateeter, mis on sisestatud keha tähtsasse veeni ja kantud paremale vatsakonnale ja kopsuarteritele, võimaldab mõõta vererõhku viimase sees.
Pulmonaarse hüpertensiooni korral on keskmine kopsuarteri rõhk puhkeolekus üle 25 mmHg.
Südame kateteriseerimine viiakse läbi spetsiaalses haiglaosakonnas ja hõlmab kohalikku tuimestust.
spiromeetria
Kiire, praktiline ja valutu spiromeetria registreerib kopsude sissehingamise ja väljahingamise võime ning nende kaudu läbivate hingamisteede avatuse (st avamise).
On vaja luua kopsufunktsioon.
PULMONAARNE PERFUSIOONI ANALÜÜS
Eksam uurib, kuidas veri levib veresoontesse, mis jõuavad kopsudesse.
Analüüsi käigus süstib arst patsiendi veeni radioaktiivset ainet, mis on nähtav spetsiaalse vahendiga. Pulmonaalse hüpertensiooniga isikutel toob see esile, kus kopsuartrid või nende tagajärjed vähenevad.
Kopsu perfusioonianalüüsi peamiseks puuduseks on radioaktiivsete ainete kasutamine.
Tähelepanu: kombineerituna patsiendi ventilatsioonivõimsuse uuringuga nimetatakse kopsu perfusiooni analüüsiks kopsu-stsintigraafiat (või V / Q-skaneerimist või ventilaatori-perfusoorse stsintigraafiat ).
Lubatud kogupüük ja tuumareaktsioon
CT ( arvutipõhine aksiaalmomograafia ) ja tuumamagnetresonants ( RMN ) on kaks diagnostilist pildistamistesti, mis võimaldavad pulmonaalse hüpertensiooni korral esile tuua muutusi kopsuarterites või nende tagajärgedes.
CT-skaneerimine, erinevalt MRI-st, on invasiivne eksam, kuna see seab patsiendi ioniseeriva kiirguse minimaalsele annusele.
PULMONAARNE BIOPSIA
Kopsu biopsia seisneb patsiendi kopsukoe väikese proovi võtmises ja analüüsimises laboris. Kogumist saab teha bronhoskoopia, bronhokalveolaarse loputuse või operatsiooniga.
ravi
Pulmonaalse hüpertensiooni korral kasutatava õige ravi kehtestamine võib mõnikord olla üsna keeruline. Tegelikult varieerub ravi patsiendilt sõltuvalt põhjustest ja muudest patoloogilistest seisunditest, mis kaasnevad pulmonaalse hüpertensiooniga (põhjuslik ravi).
Üldiselt on ette nähtud erinevate ravimite kombinatsioon; juhtumi puhul sobivaima valiku valik toimub pärast mõningaid teste: ravimid, mis pärast selliste testide tegemist on tõhusamad, määratakse lõplikult.
Siiski on oluline meeles pidada, et isegi kõige sobivam farmakoloogiline ravi ei paranda täielikult kopsuhüpertensiooni, vaid piirdub ainult sellega seotud sümptomite parandamisega.
Kui ravimite ravi osutub ebaefektiivseks, tuleb kaaluda operatsiooni.
FARMAKOLOOGILINE TÖÖTLEMINE
Selleks, et teada saada, millised on võimalikud ravimid pulmonaalse hüpertensiooni korral, viidatakse järgmisele artiklile.
Kirurgia
Kirurgilised operatsioonid, mida võib kasutada pulmonaalse hüpertensiooni korral, on järgmised:
- Kodade septostoomia . Tegemist on "avatud südamega" operatsiooniga, mille käigus raviarst kasutab struktuuris väikest ava, mis eraldab parema aatriumi vasakust aatriumist (interatriaalne vahesein). See peaks vähendama vererõhku õiges südames ja sellest väljuvate laevade sees.
Võimalikud tüsistused: pärast selle elluviimist võib patsient kannatada arütmiate all.
- Süda, kops või mõlemad siirdamised . Need on väga õrnad kirurgilised protseduurid, mille käigus on häireid tekitavad elundid asendatud teiste tervete omadega, mis pärinevad ühilduvatest surnud doonoritest.
Võimalikud tüsistused: elundi siirdamise läbinud patsient võib sama organismi pärast ebanormaalset immuunreaktsiooni (transplantaadi äratõukereaktsioon) tagasi lükata. Veelgi enam, immuunsupressantide suur tarbimine (mis toimib täpselt vältimaks äratõukereaktsiooni) põhjustab nakkusi.
Mõned näpunäited
Kui teil esineb pulmonaalne hüpertensioon, on hea järgida teatud reegleid, sealhulgas:
- Püsi puhkuse ajal, kui tunnete vajadust.
- Harjutage kehalist tegevust regulaarselt . Loomulikult peab selline füüsiline aktiivsus olema vastavuses tervisliku seisundiga, kuna liialdatud jõupingutused võivad olla surmavad.
- Suitsetamine keelatud .
- Kui olete naine, väldi rasestumist, sest rasedus võib olukorda halvendada. Lisaks on ohus ka loote elu.
- Vältige suurtel kõrgustel asumist või elamist .
- Vältige kõiki olukordi, mis võiksid tugevalt vähendada vererõhku ( hüpotensioon ), nagu liiga kuum vann või saun. Ülemäärane vererõhu langus võib põhjustada minestamist ja isegi surma.
- Võtta vastu tervislik toitumine ja vähesel määral soola (madal soolasisaldus).
prognoos
Pulmonaalne hüpertensioon mõjutab oluliselt kannatanute elukvaliteeti. Tegelikult takistab see selle loomist, et meil on palju tegevusi, mis iseloomustavad normaalset eksistentsi.
Prognoos sõltub suuresti sellest, millal diagnoos toimub ja millal ravi algab: tegelikult, mida varem pulmonaalne hüpertensioon esile tõstetakse ja ravitakse, seda suurem on elulemus 5 aastat pärast diagnoosi.
