Seerum-kaltsiumitasemetega

üldsõnalisus

Mõiste kalkemia näitab kaltsiumi kontsentratsiooni veres, kus see mineraal on osaliselt vabas vormis ja osaliselt seotud plasmavalkudega, nagu albumiin (80%) ja globuliinid (20%). Üldiselt hinnatakse mõlema vormi üldist kontsentratsiooni, nn täielikku kalkemiat, millele need kaks osa annavad ligikaudu võrdsetes osades.

mida

Kaltsium mõõdab kaltsiumi kontsentratsiooni veres.

Kaltsium on üks keha tähtsamaid mineraale ja on 99% ladustatud luudes. Peaaegu kõik ülejäänud mineraalid ringlevad veres, kus see võib esineda vabas vormis või seonduda plasmavalkudega.

Kaltsiumi imendumist, kasutamist ja eritumist reguleeritakse ja stabiliseeritakse tagasiside mehhanismiga (tagasiside), mis hõlmab parathormooni (PTH), kaltsitoniini ja D-vitamiini.

Kaltsiumi metabolismi mõjutavad patoloogiad ja seisundid võivad põhjustada kaltsiumi kaltsiumisisalduse ebakohast suurenemist või vähenemist, põhjustades hüperkaltseemia või hüpokaltseemia sümptomeid.

Kalkseemia määramine toimub:

• Metaboolse paneeli osana;
• Kui patsiendil tekivad suurenenud või vähenenud kaltsiumisisalduse sümptomid või haigus, mis mõjutab neerusid, luud, närve, kilpnäärme- või kõrvalkilpnäärmeid;
• Hinnata ravimi efektiivsust kaltsiumi ebaharilike kontsentratsioonide korral.

Jalgpalli funktsioonid

Kehas leitakse luudes, küüned ja hambad umbes 99% kaltsiumist, ülejäänud osa leitakse kudedes ja intravaskulaarsetes vedelikes.

Lisaks skeleti süsteemi tugevuse tagamisele on kaltsium oluline lihaste, südame, närvide ja endokriinsüsteemi normaalseks toimimiseks, samuti sekkumiseks vere hüübimisse ja osalemisse mitmetes ensümaatilistes reaktsioonides; selles mõttes on otseselt aktiivne ainult vaba fraktsioon (ioniseeritud kaltsium) .

Kalkemia regulatsioon

Vastuseks madalatele kaltsiumisisaldustele suureneb parathormooni sekretsioon, mis tekib parathormoonide poolt. See hormoon suurendab kaltsiumi mobiliseerumist luudest, kaltsiumi imendumist soolestikus (soodustab D-vitamiini aktiveerimist neerude tasemel) ja kaltsiumi neerude uuesti imendumist.

Sellest tulenev kalkseemia suurenemine viib parathormooni sekretsiooni vähenemiseni.

Kaltsemiat hoitakse suhteliselt konstantsel väärtusel (umbes 10 mg / dl) kahe hormooni, parathormooni ja kaltsitoniini, samuti aktiveeritud D-vitamiini kombineeritud toimega; sellele lisandub toidu tarbimise ja igapäevaste kuseteede ja väljaheidete kadu.

Tänu nendele hormoonidele ja D-vitamiinile:

• Kui kaltsiumi kontsentratsioon veres väheneb ( hüpokaltseemia ), vabastavad luud mineraali, suurendavad soole imendumist ja vähendavad selle eritumist uriiniga;
• Kui kalkemia suureneb liigselt ( hüperkaltseemia ), ladestub kaltsium luudesse, eritub kergemini ja neeldub vähemal määral.

See on äärmiselt tõhus regulatiivne mehhanism, mis on enamasti sõltumatu toiduainetest; aga selleks, et vältida kalkemia püsimist konstantse luukoe kadumise arvelt, on väga tähtis võtta iga päev õigeid kaltsiumikoguseid.

Lisaks osalevad kaltsiumi metabolismis teised hormoonid:

• Näiteks glükokortikoidid suurendavad luu resorptsiooni ja seetõttu kaasneb kroonilise kortisoonravi korral tavaliselt luu demineralisatsioon;
• Androgeenidel ja östrogeenidel on seevastu osteoporoosi vastu kaitsev toime (ei ole juhus, et haigus on vanuses ja menopausijärgses eas naistel tüüpiline).

Vaatamata kaltsiumi tähtsusele luu tervisele, tuvastatakse ka mitmesuguste haigustega, nagu neeru- või kõrvalkilpnäärme haigustega seotud sümptomite päritolu uurimiseks.

Miks sa mõõdad

Kalkemia mõõdab vereringes sisalduva kaltsiumi taset. See hindamine on näidatud osana rutiinsetest uuringutest, kuid seda võib määrata ka diagnoosimise hõlbustamiseks ja mõningate patoloogiate, nagu nefropaatiate või parathormoonide haiguste progresseerumise jälgimiseks.

Seetõttu määrab arst kalkseemia mõõtmise sümptomite olemasolul, mis viitavad muutunud kaltsiumi ainevahetusele.

Kui arst määrab seerumi kaltsiumikatse, nõuab see üldiselt kaltsiumi kogumõõtmist, st nii vaba vormi kui ka seondunud vormi (test on kergem teostada kui mineraali mõõtmine ioonina).

Teatud olukordades, nagu näiteks vereülekandeid nõudva operatsiooni ajal, võib olla vajalik ka vaba kaltsiumi määramine.

Muutused kaltsiumi kontsentratsioonis veres, nii liigses (hüperkaltseemia) kui ka defektis (hüpokaltseemia), määravad rea sümptomeid, mis äärmuslikes olukordades võivad muutuda eriti raskeks:

• Hüpokaltseemia toime :
• Tetania (vahelduvad lihaskrambid);
• Südamepuudulikkus (südame rütmihäired);
• Bronhiaalne, põie, soole ja veresoonte spasmid.
• Pingutades mu sõrmedesse.
• Hüperkaltseemia mõju :
• Lihas- ja närvisüsteemi erutuvuse vähendamine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhukinnisus;
• nõrkus;
• Söögiisu kaotus;
• Kõhuvalu;
• Sage urineerimine;
• Suurenenud janu;
• Neerukivid.

Kui maksaemia on ebanormaalne või neerukivide kahtluse korral võib arst näidata ka kaltsiumi mõõtmist uriinis ( kaltsuuria ). See eksam näitab, kui palju neerude kaudu elimineeritakse kaltsiumi.

Muutused kaltsiumi kontsentratsioonis uriinis on seotud samade patoloogiliste seisunditega, mis mõjutavad seerumi kaltsiumi.

Täiendava pildi saamiseks võib arst võrrelda kalkseemiatesti tulemusi teiste vereanalüüside tulemustega, eelkõige hindades:

• Parathormone ja D-vitamiin, ained, mis on seotud kaltsiumi tasakaalu säilitamisega;
• Albumiin, peamine plasmavalk, mis seob kaltsiumi;
• fosfor;
• Magneesium.

Kalkemia ei kajasta mineraali kontsentratsiooni luudes, vaid näitab veres ringleva kaltsiumi kogust.

Luutiheduse ja sellega seotud kaltsiumisisalduse määramiseks on olemas sarnane test, mis sarnaneb radiograafiale, mida nimetatakse luu densitomeetriaks või MOC.

Normaalväärtused

VIITED VÄÄRTUSED *

• Kogu seerum lapsel: 9-11 mg / dl
• Täiskasvanu seerum: 9-10, 7 mg / dl

* võib varieeruda veidi, sõltuvalt bibliograafilisest allikast ja laboratooriumist. Väärtused tuleb samuti korrigeerida vastavalt albumiini tasemele veres vastavalt valemile:

Õige kogu kaltsiumisisaldus seerumis = mõõdetud seerumi kaltsiumisisaldus + [(4, 0 - albumiiniemia g / dl) * 0, 8]

Kalkseemia mõõtmine peab toimuma tühja kõhuga.

Kõrge kaleemia - põhjused

Hüperkaltseemia on kaltsiumi taseme tõus veres võrreldes normiga.

Tavaliselt on see haigus tingitud liigsest luukoe imendumisest; kõige levinumad põhjused on:

• Hüperparatüreoidism (suurenenud parathormooni funktsioon, tavaliselt tänu healoomulistele kasvajatele, suurenenud parathormooni veres);
• D-vitamiini mürgistus (eriti ebapiisava või ülemäärase tarbimise tõttu)
• Pahaloomulised kasvajad luumetastaasidega (eriti rinnavähk, kops ja neeruvähk, hematoloogilised pahaloomulised kasvajad, nagu hulgimüeloom, leukeemia ja lümfoom).

Muud vere kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise põhjused on järgmised:

• Infektsioonid ja põletikulised protsessid;
• Hüpertüreoidism (kilpnäärme suurenenud funktsioon);
• Suure valgusisaldusega dieet;
• Neerupuudulikkus;
• Endokriinsed düsfunktsioonid (Addisoni tõbi ja müoksedem);
• Alumiiniumi mürgistus;
• Luumurrud koos pikaajalise immobiliseerimisega;
• Pageti luuhaigus;
• A-vitamiini mürgistus;
• ravimid:
• Mõned diureetikumid (tiasiidid), kilpnäärme hormoonide (Eutirox) üleannustamine, teofülliini mürgistus, tamoksifeenravi ja liitiumi liig (kasutatakse peamiselt bipolaarse häire ravis).

Hüperkaltseemia võib olla tingitud ka liigsest imendumisest ja / või kaltsiumi seedetraktist; see on sarkoidoosi ja teiste granulomatoossete haiguste (sealhulgas berüllioosi, histoplasmoosi, pidalitõbi, silikoosi ja tuberkuloosi) juhtum.

Pikaajaline või raske hüperkaltseemia võib põhjustada nefrocalcinosis (kaltsiumisoolade sadenemine neeruparenhüümis) ja neerupuudulikkus.

Madal Calcemia - põhjused

Hüpokaltseemia võib sõltuda paljudest põhjustest, mis hõlmavad järgmist:

• Hüpopatüreoidism (pärilike või omandatud kõrvalkilpnäärmete halb aktiivsus);
• Resistentsus parathormooni toime suhtes (krooniline neerupuudulikkus, D-vitamiini puudus või ebaefektiivsus, pseudohüperparatism jne);
• D-vitamiini puudulikkus (sekundaarne: ebapiisav toitumine, maksa- ja sapiteede häired, soole imendumishäire, päikesevalguse puudumine, ravimiravi, vananemine jne);
• Nefropaatia.

Hüpokaltseemiat võivad põhjustada ka ravimid, mida kasutatakse hüperkaltseemia ja krambivastaste ravimite (barbituraadid, hüdantoiinid), fenütoiini ja rifampitsiini raviks.

Muud põhjused on:

• Vähenenud kaltsiumi tarbimine koos toiduga alatoitluse või imendumishäire tõttu;
• Magneesiumi puudus;
• Hüpoproteineemia (madal valgu kontsentratsioon) maksahaiguse või alatoitluse tõttu;
• Fosfori suurenenud kontsentratsioon (äge hüperfosfateemia);
• Ritsid ja muud luuhaigused (nagu näljane luu sündroom ja osteo-paksenevad metastaasid);
• Kõhunäärme äge põletik (pankreatiit);
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Septiline šokk;
• Kilpnäärme kilpnäärme kartsinoom;
• Burns;
• Alkoholism.

Kuidas seda mõõta

Kalkseemiuuringu läbiviimiseks piisab vereproovi võtmisest käe veenist.

ettevalmistamine

Tavaliselt võetakse verd hommikul tühja kõhuga. Patsiendil palutakse lõpetada mõned ravimid, mis võivad tulemust mõjutada, nagu liitium, antatsiidid, diureetikumid ja D-vitamiinil põhinevad toidulisandid.

Tulemuste tõlgendamine

Naatriumseerum võimaldab läbi vaadata, diagnoosida ja jälgida erinevaid seisundeid, mis on seotud kaltsiumi kontsentratsiooni muutustega veres (sh alatoitumus, kilpnäärme ja soole haigused, mõned vähid ja nefropaatiad).

• Kaltsiumi- või kaltsiumiooni tulemuste normaalsus koos teiste testide tulemustega tähendab tavaliselt seda, et kaltsiumi metabolism toimib regulaarselt ja plasma mineraalide kontsentratsiooni kohandatakse vastavalt.
• Kõrge seerumi kaltsiumisisaldus võib olla tingitud parathormooni funktsiooni (hüperparatüreoidism) või luude laialdase neoplastilise protsessi suurenemisest. Hüperkaltseemia võib olla tingitud ka muudest muudest seisunditest, kaasa arvatud hüpertüreoidism, D-vitamiini liigne sissetoomine, patsiendi lojaalsus ja sarkoidoos.
• Hüpokaltseemia kõige sagedasemad põhjused on maksahaigus, alatoitumine, hüpopatüreoidism, toitumise äärmiselt vähene kaltsiumisisaldus, D-vitamiini kontsentratsiooni vähenemine, kõhunäärme äge põletik (pankreatiit) ja neerupuudulikkus.