R. Borgacci Binge Eating Disorder

mida

Mis on Binge Eating Disorder?

Binge söömishäire (BED), mida tuntakse ka liigsöömishäirena, tundub olevat meestel kõige levinum söömishäire, mille levimus on hinnanguliselt 40%, 10–15% bulimia nervosa (BN). ) ja 5-10% anorexia nervosa (AN).

Kirjanduses ei ole arvukalt uuringuid meeste Binge söömishäire kohta, kuna üldiselt on täheldatud proovid naissoost või segatud, mistõttu käesolevas peatükis kirjeldatud patoloogiline kirjeldus ei tee kahe soo vahel vahet.

diagnoos

Binge söömishäire diagnostilised kriteeriumid

DSM IV-le uuendatud Binge söömishäire diagnostilised kriteeriumid on:

1. Korduvad binge episoodid, mis on seotud vähemalt kolme järgneva sümptomiga:
   1. Söö palju kiiremini kui tavaliselt
   2. Söö, kuni tunnete end ebameeldivalt täis
   3. Sööge suures koguses toitu isegi siis, kui te ei ole näljane ega näljane
   4. Süüa üksinduses häbi eest
   5. Tundke ennast, depressiooni ja süütunnet pärast iga episoodi
2. On ilmne ebamugavustunne, mis on seotud bulimilise käitumisega
3. Söömine toimub keskmiselt vähemalt 2 päeva nädalas 6 kuu jooksul
4. Bulimilised episoodid ei ole seotud korrapäraste kompensatsioonimeetoditega (füüsilisest isikust tingitud oksendamine, lahtistite kuritarvitamine, pingeline treening) ja ei pruugi ilmneda AN või BN käigus.

tegurid

Riskifaktorid ja eelsoodumus söömishäirete korral

Binge söömishäiretes on arvukalt uuringuid riskitegurite ja nende vallandamise kohta, kuid ükski neist ei paku täielikult ammendavaid vastuseid, kuigi mitmeteguriline teooria, mis sisaldab: kirjandust.

• Geneetilised tegurid
• Neuroendokriinsed tegurid
• Evolutsioonilised ja afektiivsed tegurid
• Sotsiaalsed tegurid.

Kogemused lapsepõlvest ja BED-i algusest

Nende hulgas tundub olevat oluline roll lapsepõlve elu keerulistel kogemustel, vanemate depressiivsete häirete esinemisel, rasvumise kalduvus ja korduv kokkupuude negatiivsete kommentaaridega, mis puudutavad kuju, kehakaalu ja toitumisviisi.

Mis vallandab BED-i?

Vastupidiselt bulimia nervosa juhtumitele võivad binged kujutada endast põgenemist või emotsionaalset plokki ja mõtlemist emotsionaalse seisundi ees, mida peetakse talumatuks või mis kujutavad endast raskusi impulsside haldamisel; sarnaselt võib Binge söömishäirete puhul käivitada ka teisi impulssiga seotud käitumisviise, nagu alkoholism, narkomaania, enesevigastus, kleptomania ja seksuaalne vaesus.

Toit, kaal ja välimus: kui tähtsad nad BEDis on?

Psühhopatoloogilisest vaatenurgast ei tundu mõtlemise polariseerumine toidu, kehakaalu ja füüsilise välimuse suhtes nii tugev kui teistes söömishäiretes.

BED korrelatsioonid

Laiaulatuslikud uuringud näitavad, et Binge söömishäire omab spetsiifilisi geneetilisi korrelatsioone, omapärane sotsiaal-demograafiline jaotus soo ja erinevate etniliste rühmade vahel ning suur kaasnevus depressiooniga, mille levimus nende patsientide eluajal on umbes 60%. Binge söömishäire, rasvumise ja kehakaalu alandamise katse korrelatsioon on veel täpselt määratletud; 1997. aasta uuringu põhjal võib liigsest toitumisest tingitud toitumishäirete korral esinev ülekaal ja sellest tulenev toitumisravide kasutamine olla patoloogilise ilmingu lihtne tagajärg, mitte riskitegur, mis juhtub BN-i puhul.

BEDi levik ja elanikkond

Praegu peetakse Binge söömishäireid laialt levinud toitumishäireks ja arvatakse, et see mõjutab 2-3% täiskasvanud elanikkonnast. Selle levimus kasvab paralleelselt ülekaalulisuse tasemega; Itaalia elanikkonna uuringud näitavad, et haiguse levimus on hinnanguliselt 0, 7% kuni 4, 6%, samas kui muudes Ameerika Ühendriikides teostatud töökohtades esineb 5% rasvunud elanikkonna hulgas, 10- 15% rasvunud inimestest, kes kasutavad kommertsprogramme kehakaalu vähendamiseks, 30% rasvunud inimestest, kes otsivad rasvumise ravi spetsiaalsetes keskustes, ja - nendel, kes kavatsevad läbida bariaatrilise operatsiooni, võib haigus ületada 50%. Arvatakse, et see haigus mõjutab rohkem elu teise ja kolmanda aastakümne vahel, kuid retrospektiivsed uuringud on näidanud, et kontrolli kaotamine toidu üle algab palju varem kui diagnoos ja üldjuhul enne kahekümne aasta vanust; see ajavahemik alguse ja diagnoosi vahel võib osaliselt seletada kroonilise häire kalduvust.

BEDi geneetilised ja perekondlikud mõjud

Binge söömishäirete geneetiliste mõjude kohta ei ole palju uuringuid, kuid mõned andmed näitavad, et haiguse levimus on suurem üksikisikute puhul, kellel on vähemalt üks esimese astme sugulane, kes kannatab sama haiguse all (60%), võrreldes perekondadega. see puudub (5%). Väikesemahulised uuringud ei ole näidanud perekondlikku või olulist seost Binge söömishäire ja teiste toitumis- või psühhiaatriliste häirete vahel. Teises uuringus, milles hinnati üle 8000 mõlema soo norra kaksikut, näib, et Binge söömishäire on peaaegu võrdselt mõjutatud geneetilistest (41%) ja keskkonna (59%) teguritest, kusjuures viimane on vähene. Molekulaarse geneetika uuringus 469 rasvunud patsiendil, kellest 24 oli melanokortiin-4 retseptori mutatsiooniga, näidati, et kõik selle muutuse kandjad olid Binge söömishäire diagnoosimisel positiivsed.

Horisontaalsed tegurid BEDis: kas neid imporditakse?

Uuringud on aastaid keskendunud ka hormonaalsete tegurite võimalikule mõjule liigsöömise patogeneesis, mille hulgas on kõige enam uuritud insuliini, adiponektiini, leptiini ja ghreliini ning kannabinoide. Esimesed uuringud Binge Eating Disorders perekonna stiilide kohta võrdlevad 43 väärkohtlemist 88 isikuga, kes kannatavad teiste söömishäirete all, kasutades perekonna keskkonnaalast skaalat; Binge söömishäired saavutasid madalamad hinded perekonna ühtekuuluvuse kohta, väljendasid emotsioone, aktiivset lõbu, isiklikku sõltumatust; vastupidi, nad teatavad kõrgematest konfliktidest ja vastastikku kontrollitavast.

BED kultuurilised ja psühhosotsiaalsed tegurid

Veelgi enam, eelmises eespool mainitud uuringus leiti, et võrreldes teiste söömishäiretega patsientidega oli Binge Eating Disorders madalam kultuuriline tase.

Psühhosotsiaalsete tegurite hulgas, mis on võimelised mõjutama haiguse algust, on esile tõstetud muret ja rahulolematust keha kujutise või kehakaalu suhtes ning salendavate dieetide sagedast kasutamist.

Need tegurid selgitavad 61-72% sümptomite variatsioonist meestel ja 70% naistel.

ravi

Söömishäirete ravi

Kirjanduses on väga vähe andmeid Binge söömishäire ja kasutatud ravimeetodite efektiivsuse kohta; Tuleb märkida, et lühiajaliselt väheneb bingide sagedus vastusena antidepressantide farmakoloogilisele ravile ja erinevatele psühhoteraapia vormidele, nagu näiteks: CBT, IPT grupp, ülekaalulisuse käitumisteraapia ja eneseabi käsiraamatutega; vaatamata bingide vähenemisele ei täheldatud olulist kaalu vähenemist.

bibliograafia

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. ja Scopinaro, N. (1995) Söömine massiliselt rasvunud patsientidel, kes läbivad bariaatrilise operatsiooni; International Journal of Eating Disorders; 17: 45–50.
• American Psychiatric Association (1994); Tõlkijad: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR tõlkijad: Susanna Banti, Mauro Mauri; Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR ja FF Horber (2003) Binge Eating melanokortiin-4 retseptori geenmutatsioonide peamise fenotüübina; New England Journal of Medicine; 20. märts; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. ja Sullivan PF (2003) Suhted söömishäirete ja perfektionismi komponentide vahel; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsiivsus ja inhibeeriva cotroli puudumine söömishäiretes. Söömisharjumused; 7: 196-203.
• French, S., et al. (1997) Etnilised erinevused psühhosotsiaalses ja tervislikus käitumises, mis on seotud dieediga, puhastamisega ja liigsöömisega noorukitel põhinevas noorukite valimis; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ ja Bulik, CM (1997) Perekeskkonna ja psühhiaatrilise ajaloos naistel, kellel esineb liigsöömishäire ja rasvunud kontroll; Käitumise muutus; 14: lk 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Binge-söömishäirega patsientide perekonna omadused; Söömishäirete rahvusvaheline ajakiri; märts 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: kliinilised, nosograafilised ja terapeutilised aspektid; Itaalia ajakiri Psychopathology; 8. märts (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Kannabinoid-anandamiidi naha tasemed on anoreksia närvisüsteemi ja liigsöömishäire, kuid mitte bulimia nervosa puhul tekkinud; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Binge Eating, dieedi, rasvumise ja meeleoluhäire algus Binge Eating Disorder'i ravi taotlevate isikute seas. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T. ja Yanovski S. (1992) Binge söömishäire: diagnostikakriteeriumide mitmekülgne väliuuring ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D. ja Horne RL (1993) Binge söömishäire: selle edasine valideerimine mitmel poolel Uuring; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM ja Crowther JH (1983) Isiksuse- ja söömisharjumuste muutujad liigsöömise ja kaalu tõsiduse ennustajatena. Sõltuvust tekitav käitumine; 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Psühhosotsiaalsed muutujad, mis on seotud rasvunud meeste ja naiste liigsöömisega; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK ja Spitzer RL (1993) liigse toitumishäire ja psühhiaatrilise kaasnevuse assotsiatsioon ülekaalulistel isikutel; American Journal of Psychiatry; pag 150, 1472-1479.