rasedus

I.Randi farmakoloogiline abort

üldsõnalisus

Farmakoloogilise abordi puhul tähendab me raseduse katkemist, mida tehakse konkreetsete ravimite abil.

Seda ravi nimetatakse ka meditsiiniliseks või keemiliseks abordiks, seda ravi peetakse raseduse lõpetamiseks esimese rasedusnädala jooksul esimeseks rasedusnädalaks.

Farmakoloogiline abort nõuab, et embrüo kokkutõmbete tekitamiseks vajaliku embrüo kokkutõmbumise esilekutsumiseks on vaja embrüonaalsete saakide eraldumise eest vastutavat abortit ja prostaglandiinset analoogi. amnioidvedelik, samuti moodustunud esialgne platsenta.

Artiklis analüüsitakse farmakoloogilise abordi põhiomadusi ja juhtumeid, kus seda saab kasutada, võimalikke kõrvaltoimeid, mida on võimalik täita, ja vastunäidustusi selle konkreetse ravi rakendamisel.

Kas teadsite, et ...

Farmakoloogilist aborti nimetatakse sageli " kontragestiooniks ".

Mis see on?

Mis on farmakoloogiline abort?

Farmakoloogiline abort on raseduse katkestamine, mis viiakse läbi konkreetse abordi ravimi manustamisega, millele järgneb emaka kokkutõmbumist põhjustava ravimi manustamine embrüo väljasaatmise soodustamiseks.

Itaalias on farmakoloogiline abort meditsiiniline ravi, mida tuleb rakendada volitatud haiglates või kliinikutes. Järelikult on selle kasutamiseks kasutatavad ravimid mõeldud ainult haiglas kasutamiseks ning neid peavad välja kirjutama ja manustama ainult selles valdkonnas spetsialiseerunud meditsiinitöötajad .

Vihjed abordi õiguslike aspektide kohta

Raseduse vabatahtlik katkestamine - farmakoloogilise ja mittefarmakoloogilise abordi kasutamisega - on meie riigis lubatud ja reguleeritud seadusega 194 . Sellise praktika vastu seisvad arstid võivad siiski pöörduda kohusetundliku vastuväite poole, keeldudes retsepti väljaandmisest ja raseduse katkestamiseks vajalike ravimite manustamisest .

Sellest hoolimata välistas kassatsioonikohus embrüo väljasaatmisetapi ajal võimaluse tõestada kohusetundlikku vastuväidet, mille jooksul arst - isegi kui ta on kohusetundliku vastuväite esitaja - on kohustatud patsiendile abi andma, nagu see on seotud pärast raseduse lõppemist pakutav meditsiiniline abi.

Lihtsustamine, kui naine on juba võtnud farmakoloogilise abordi tarvis vajalikke ravimeid või on juba läbinud kirurgilise abordi, siis meditsiinipersonal, kes viibib hetkel, mil embrüo väljaheitmine ja emakas sisalduv materjal on olemas. embrüonaalse pitseri eemaldamise järgsed etapid on kohustatud osutama tervishoiuteenuseid isegi siis, kui ta on kohusetundlik.

Näidustused

Millal saab farmakoloogilist aborti praktiseerida?

Farmakoloogilise abordi kasutamist võib kasutada juhtudel, kui soovitakse või on vajalik katkestada käimasolev emakasisene rasedus, tingimusel et ravi viiakse läbi 7-9 nädala jooksul ja täpsemalt mitte hiljem kui neljakümnendal (7 nädalal). või kuuekümne kolm (9 nädalat) päev pärast viimase menstruaaltsükli esimest päeva.

Mõningatel juhtudel võib farmakoloogilist aborti kasutada ka raseduse terapeutilise lõpetamise (terapeutiline abort) teostamiseks pärast kolmandat raseduskuud .

Arvestades selle meditsiinilise protseduuri delikaatsust, peab arst patsienti informeerima kõigist võimalikest olemasolevatest riskidest ning enne ravi alustamist peab ta veenduma, et kasutatavate ravimite kasutamisel ei ole mingeid vastunäidustusi või piiranguid. kasutada.

narkootikume

Ravimid, mida kasutatakse farmakoloogilise abordi läbiviimiseks

Farmakoloogilise abordi esilekutsumiseks kasutatavad ravimid on peamiselt kahte tüüpi:

  • Abordi ravim ;
  • Sarnane prostaglandiini ravim .

Aborti ravim

Raseduse lõpetamiseks kasutatav abordi ravim on mifepristoon (Mifegyne®). Mifepristoon on tuntud ka kui " aborti pill " ja lühend " RU486 " on antiprosgestiini aktiivsusega sünteetiline steroid .

Kas teadsite, et ...

Mifepristooni ei kasutata ainult farmakoloogilise raseduse katkestamiseks, vaid ka järgmistes olukordades:

  • Emakakaela laiendamine kirurgilise aborti ettevalmistamisel;
  • Indutseerida emakasisene loote surma korral tööjõudu.

Mifepristooni anti-progestiini toimet rakendatakse aga koostoime kaudu progesterooni retseptoritega : mifepristoon seondub nendega, konkureerides sel viisil progesterooniga ja takistab selle toimet.

Progesteroonil on raseduse varases staadiumis oluline roll, sest:

  • See muudab endomeetriumi sobilikuks embrüo vastuvõtmiseks ja selle arenemiseks;
  • Edendab müomeetrilist lõõgastust tiinuse ajal;
  • Suurendab emaka ja selle asetäitjate veresoonte toiteväärtust embrüo toitmiseks.

Mifepristooni eeldusel puuduvad ülalnimetatud mehhanismid, sel viisil blokeeritakse embrüonaalse püha kasv ja selle eraldumine on "en bloc".

Pange tähele

Mifepristooni aborti tablette EI TOHI segada hommikul pärast pillid, mis kujutab endast hädaabi rasestumisvastast meetodit.

Prostaglandiinide analoogid

Prostaglandiini analooge manustatakse tavaliselt 36-48 tundi pärast mifepristooni manustamist. Üldiselt kasutatakse misoprostooli, kuid gemeprostit võib kasutada ka farmakoloogilise abordi kontekstis. Misoprostooli manustatakse suukaudselt tableti kujul; gemeprost manustatakse vaginaalselt munade kujul.

Prostaglandiinide ülesandeks on emaka kokkutõmbete esilekutsumine, et soodustada embrüo, luu ja amnioni vedeliku ja esialgse platsenta väljatõrjumist.

Kuidas seda tehakse

Kuidas toimub farmakoloogiline abort?

Nagu mainitud, peab farmakoloogiline abort toimuma haiglas või igal juhul volitatud kliinikus ja nõuab ravimite manustamist, mille kasutamine on reserveeritud ainult eespool nimetatud tervishoiuasutustes. Loomulikult peab farmakoloogilise abordi läbiviimiseks vajalike ravimite manustamine toimuma spetsialiseeritud meditsiinipersonali poolt.

Kõnealuse ravi peamised etapid on siiski järgmised:

  • Pärast igasuguste vastunäidustuste olemasolu välistamist jätkame mifepristoonipõhise abordi pillide manustamist . Ravim on tablettidena ja seetõttu tuleb seda suukaudselt võtta. Manustatud annused on 200-600 mg.
  • Pärast 36 kuni 48 tunni pikkust ajavahemikku on võimalik jätkata prostaglandiini manustamist, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid, et võimaldada embrüonaalse luu väljatõrjumist. Farmakoloogilises abordis kõige sagedamini kasutatavad prostaglandiinid on:
    • Misoprostool (Misoone®) on saadaval tablettidena, mis võetakse suukaudselt. Tavaline annus on 400 mikrogrammi.
    • Gemeprost (Cervidil®) on saadaval tupe munarakkude kujul. Kasutatud annus vastab 1 grammile toimeainele.

Pärast mõlema ravimi manustamist peavad tervishoiutöötajad andma naisele kogu vajaliku abi.

tulemus

Farmakoloogilise abordi tulemusi kontrollitakse ultraheliga, mis tuleb teha 14 päeva pärast ravi .

Tehtud uuringute ja seni kogutud andmete põhjal on ilmnenud, et farmakoloogiline abort on efektiivne 95, 5% juhtudest .

Samas on harvaesinev juhtum, et embrüonaalse koti väljasaatmine ei toimu täielikult, on vaja kasutada kuretti .

Kõrvaltoimed

Millised kõrvaltoimed võivad tekkida farmakoloogilise abordi ajal?

Farmakoloogilise abordi kõrvaltoimed on tihedalt seotud patsiendile antud ravimitega.

Farmakoloogilise abordi protseduuri kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Erineva intensiivsusega kõhuvalu (see on tingitud emaka kokkutõmbumisest ja seetõttu peetakse seda normaalseks);
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • Vaginaalne verejooks, mis võib jätkuda isegi mitu päeva pärast ravi lõppu;
  • Seedetrakti krambid;
  • Peavalu;
  • peapööritus;

Teised suurema tõsidusega kõrvaltoimed, mida tegelikult võib käsitleda ravi tüsistustena, on järgmised:

  • metriidi;
  • Vaagna põletikuline haigus.

On selge, et need, mis on loetletud eespool, on vaid mõned kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast abordi ja prostaglandiini analoogi manustamist. Lisaks tuleb märkida, et kõrvaltoimete tüüp ja intensiivsus võivad varieeruda sõltuvalt rasedusnädalast, mille jooksul ravimid võetakse, sõltuvalt iga naise individuaalsest tundlikkusest manustatud ravimitele ja isegi sõltuvalt tingimustest. emotsionaalne ja psühholoogiline, milles patsient ennast leiab.

Pange tähele

Arvestades olukorra delikaatsust ja farmakoloogilise abordi emotsionaalset ja psühholoogilist mõju naistele, peredele, partneritele ja tervishoiutöötajatele, peaksid nad andma kogu vajaliku toetuse ja toetuse nii enne kui ka ravi ajal ja pärast seda.

Vastunäidustused

Kui farmakoloogilist aborti ei tohi kasutada

Farmakoloogilist aborti ei tohiks kasutada järgmistel juhtudel:

  • Sellise ravi jaoks kasutatavate ravimite teadaoleva allergia korral mõne toimeaine või abiaine suhtes;
  • Ekstrauteriinse raseduse korral (selle haigusseisundi farmakoloogiline ravi hõlmab teise ravimi kasutamist);
  • Päriliku porfüüriaga patsientidel;
  • Hüübimishäiretega patsientidel;
  • Käimasoleva antikoagulantravi korral;
  • Neerupealiste puudulikkusega patsientidel;
  • Diabeediga patsientidel;
  • Raske astma põdevatel naistel;
  • Emakasisese spiraali (IUD) kasutamise korral.

turvalisus

Kas farmakoloogiline abort on turvaline protseduur?

Senini kogutud tõendite ja andmete põhjal on ilmnenud, et - kui seda teostatakse vastavalt seadusele volitatud rajatistes ning pädevate ja spetsialiseeritud arstide poolt - võib farmakoloogilist aborti pidada ohutuks raviks ja kahtlemata vähem invasiivseks kui kirurgilist aborti. Ilmselgelt ei saa välistada kõrvaltoimeid ja tüsistusi, nagu mis tahes muu meditsiinilise ravi puhul, mis on siiski üsna haruldased.