üldsõnalisus
Uricemia on laboratoorne parameeter, mis väljendab veres sisalduva kusihappe kogust.
Puriinid (adeniin ja guaniin) on lämmastiku alused, mis moodustavad loomade ja taimede rakkude tuumas sisalduva DNA.
Kuna meie keha koosneb väga suurest arvust rakkudest, mida uuendatakse pidevalt, on enamik puriine endogeensest sünteesist, samal ajal kui ainult minimaalne protsent tuleneb toiduga tutvustatud toitudest.
Uriinhape ringleb veres osaliselt vabalt ja osaliselt transpordivalkudega seotud. Selle eemaldamise eest vastutav organ on neerud, mis elimineerib uriiniga umbes 450 mg päevas ja 200 mg seedetrakti eritiste kaudu.
Hüperurikeemia esineb ülemäärase tootmise ja / või kusihappe raske neerude eliminatsiooni tõttu.
mida
Uriemia on vereringes sisalduva kusihappe koguse mõõt.
Uriinhape on raku ainevahetuse jäätmematerjal, mis tekib pärast puriinide lagunemist. Selle kontsentratsioon veres on tingitud tasakaalu saavutamisest organismi toodangu ja selle eliminatsiooni vahel uriiniga.
Kui kusihapet toodetakse liigselt või ei kõrvaldata piisavalt, võib see akumuleeruda organismis ja põhjustada veresisalduse suurenemist ( hüperurikeemia ).
Kusihappe testi kasutatakse selle ühendi kõrge taseme avastamiseks ja aitab arstil podagra diagnoosida. Seda analüüsi kasutatakse ka kusihappe taseme jälgimiseks teatud teraapiate ajal ja abina neerukivide korduvat moodustumist põhjustavate põhjuste diagnoosimisel.
Miks sa mõõdad
Vere kusihappe testimine on vajalik, kui arst kahtlustab urikaemia kõrge taseme olemasolu või usub, et liigesevalu või muud sümptomid võivad tekkida podagra tõttu.
Uriemia mõõdetakse:
- Avastage kõrge kusihappe sisaldus veres;
- Kontrollige kusihappe taset teatud keemiaravi või kiiritusravi korral;
- Kontrollige podagra patsiente, kellel on risk neerukivide tekkeks.
Normaalväärtused
Kusihappe normaalväärtused veres on vahemikus 4 kuni 8 mg / dl.
Hüperurikeemiline isik on isik, kellel urikaemia on suurem kui 7 mg / dl, kui mees ja 6, 5 mg / dl, kui naine, 5 päeva pärast hüpopuurilist dieeti ja võtmata uritsiat mõjutavaid ravimeid.
Uricemia Alta - põhjused
Uriinhappe tase võib olla kõrge, kuna:
- Vähenenud neerude eritumine : see on kindlasti hüperurikeemia kõige levinum põhjus; see võib olla pärilik või areneda diureetikumravi saavatel patsientidel või patoloogiatel, mis vähendavad glomerulaarfiltratsiooni kiirust. Etanool indutseerib puriini katabolismi suurenemist maksas ja piimhappe moodustumist, mis blokeerib kusihappe eritumist neerutorudest. Plii mürgistus ja tsüklosporiin (mida tavaliselt kasutatakse siirdatud patsientidel) kahjustavad pöördumatult neerutorusid, põhjustades kusihappe säilimist.
- Suurenenud tootmine : see võib tuleneda kõrgest nukleoproteiini käibest hematoloogilistes haigustes (nt lümfoom, leukeemia ja hemolüütiline aneemia) ja nendest olukordadest, kus esineb kõrge proliferatsiooni- ja rakusurma indeks (nt psoriaas, tsütotoksiline keemiaravi ja kiiritusravi) . Seda olukorda võib vaadelda ka päriliku esmase muutuse ja rasvumise all (kusihappe tootmine korreleerub keha pinnaga).
- Suurenenud puriini tarbimine : see sõltub puriinide sisaldavate toiduainete ülemäärasest tarbimisest (nt maksa, neerud, anšoovised, spargel, puljong, heeringas, liha- ja puljongikastmed, seened, rannakarbid, sardiinid, sweetbreads jne).
Paljudel juhtudel ei ole uriinhappe liigne põhjus teada.
Kõrge urikaemia võib kaasa tuua nn "podagra tophi" teket liigeste tasandil kuni ilmsete podagra olukordade tekkeni . Viimast seisundit iseloomustab liigesepõletik, mis on sekundaarne kusihappe sadestumise korral mononaatrium-uraadi nõelataoliste kristallide kujul.
Mida suurem on hüperurikeemia tase ja kestus, seda suurem on podagra tekkimise tõenäosus ja mida tõsisemad on sümptomid.
Kui see akumuleerub uriinis, ilma et see saaks lahustuda, jääb kusihape uriinis. Siin võib see sadestuda väikeste lamedate või mõnikord ebaregulaarsete kristallidena, mida saab agregeerida, et moodustada terad või arvutused.
Need elemendid võivad põhjustada obstruktiivset uropaatiat .
Hüperurikeemia - peamised põhjused
Uriemia või kõrge kusihappe esinemise põhjused võivad olla erinevad ja sisaldada:
- Dieet, mis sisaldab palju loomset päritolu toitu (punane liha, ulukid ja rups);
- Neerud mõjutavad patoloogiad (neerupuudulikkus, kalkulid ja polütsüstilised neerud);
- Tsütotoksilistel ravimitel või kiiritusravil põhinev keemiaravi;
- Metastaatiline vähk;
- Müeloom;
- leukeemia;
- Osteoartikulaarsed patoloogiad;
- alkoholism;
- Glükoos-6-fosfaadi dehüdrogenaasi puudulikkus (pärilik ensümaatiline defekt, mis mõjutab punaseid vereliblesid, muutes need oksüdatsioonist põhjustatud kahjustuste suhtes tundlikumaks);
- podagra;
- Plii mürgistus;
- rasvumine;
- Metaboolne sündroom;
- Diureetikumide ja teiste ravimite, näiteks levodopa, pürasiinamiidi ja etambutooli pikaajaline kasutamine.
Hüperurikeemia tagajärjed: podagra
Podagra on tüüpiline haigus, mis on tingitud uritsiemilise kiiruse suurenemisest, mis tuleneb kusihappe kristallide sadestumisest liigestes ja sidekudes. Kusihappe vähest lahustuvust ja selle kalduvust sadestuda mikrokristallilises vormis raskendab hüperurikeemia, külm ja atsidoos.
Kui kusihappe kristallid satuvad neerupiirkonda uriiniga, põhjustab hüperurikeemia neerukivide teket.
Hüperurikeemia võib olla ka tõsiste haiguste, näiteks leukeemia, lümfoomi ja ulatuslike põletuste tagajärg.
Toitumise roll on marginaalne, isegi kui hüperurikeemia juures on soovitatav toitumisharjumusi uuesti hinnata enne konkreetsete ravimite kasutamist.
Madal Uricemia - põhjused
Uriemia vähenemine võib sõltuda neerufunktsiooni halvenemisest, kuid see võib tuleneda ka viiruse hepatiidist või lihtsalt toidust, mis on väheses koguses puriinidega (näiteks liha).
Wilsoni tõve (pärilik metaboolne defekt) ja mõnede verehaiguste korral esineb ka hüpurikemia või kusihappe madal kontsentratsioon veres.
Madalad väärtused võivad olla seotud teatud tüüpi maksahaiguste, Fanconi sündroomi või toksiliste ainetega.
Suurte annuste korral on probenetsiidi, sulfiinpürasooni, allopurinooli, ACTH ja kortisooni, dikaroolide, östrogeenide ja salitsülaatidega ravi ajal vähenenud urikaemia väärtused.
Hüpurikemia - peamised põhjused
Madal urikaemia võib määrata:
- Laktatsidoos, metaboolne dekompensatsioon, mis põhjustab hapete akumulatsiooni kudedes ja kehavedelikes;
- Aneemia;
- Mõned vähivormid;
- Loomsete valkude ja puriinide söömine ja halb tarbimine;
- Maksahaigused, eelkõige viirushepatiit;
- Nefropaatiad või mis tahes patoloogiline protsess, mis mõjutab neerusid, nagu Fanconi sündroom;
- Kortisooni, östrogeeni ja salitsülaadil põhinevad ravimeetodid;
- Rasedus.
Kuidas seda mõõta
Uriemia annus tekib pärast seda, kui küünarvarre veenist võetakse veri. Vajadusel peab inimene kandma 24 tunni jooksul uriiniga kogutud anumat, et hinnata urikosuuriat, st uriinhappe koguse hindamist uriinis.
ettevalmistamine
Uriemia annus nõuab, et patsient paastuks enne ravimi võtmist vähemalt 8-10 tundi, kuid on võimalik juua väikeses koguses vett. Enne eksami sooritamist on soovitav jääda püsti vähemalt 30 minutiks.
Tulemuste tõlgendamine
Uricemia Alta
Hüperurikeemiat võib põhjustada kusihappe tootmise suurenemine organismis ja / või neerude võimetus seda piisavalt kõrvaldada. Suurenenud toodangu põhjuseks võib olla rakusurma suurenemine (nagu juhtub siis, kui teil tehakse teatud ravi vähiravi korral) või päriliku kalduvuse üle kusihappe tootmiseks.
Kusihappe eritumise vähenemine on neerufunktsiooni halvenemise tulemus.
Metastaatiline vähk, hulgimüeloom ja leukeemiad võivad suurendada kusihappe tootmist. Kroonilised neeruhaigused, atsidoos, raseduse toksiemia ja alkoholism võivad põhjustada eritumise vähenemist.
Vere urikaemia suurenemine võib olla tingitud ka eriti punase liha, ulukiliha ja rupsi sisaldavast toitumisest.
On ka mõningaid kaasasündinud geneetilisi defekte, mis mõjutavad puriinide metabolismi. Paljudel juhtudel ei ole uriinhappe liigne põhjus teada.
Tavapärasest kõrgemad uriinhappe kontsentratsioonid võivad tekitada liigestes kristalle, mis võib viia liigeste põletikku ja podagra tüüpilisse valu. Uriinhape võib moodustada ka kive, mis võivad neerusid kahjustada.
Madal Uricemia
Madal urikseemiatase esineb harvemini kui kõrgel tasemel ja neid peetakse harva murettekitavaks. Madalad kusihappe väärtused veres võivad olla seotud teatud tüüpi maksa- või neeruhaiguste, Fanconi sündroomi, toksiliste ainete ja Wilsoni tõvega.
