kollatõbi

Mis on ittero?

Kollatõbi viitab kollakasele ja ühtlasele värvusele, mida nahk, sclerae ja teised kuded võtavad vastuseks bilirubiini vereväärtuste patoloogilisele suurenemisele, mille tagajärjel aine koguneb kohapeal.

Sarnased sümptomid, kuid vähem ilmsed ja enamasti lokaliseeruvad keele ja okulaarse skleroosi frenulumile, leiduvad ka alamürguse juures (seda peetakse tõelise kollatõve eelkambriks).

Enamikul juhtudel sõltub kollatõbi maksast või sapipõie haigusest.

Kollase naha põhjused

Lisateabe saamiseks: kollane nahk

Lisaks kollatõvele võib nahk olla kollakas, mitmesugustes tingimustes, nagu karotenoos või urokroomi või naha kaudu imendunud värvide kogunemine; nendel juhtudel - nimetatakse pseudoartereid - kromatilised muutused eristuvad kollatõbi tüüpilistest omadustest, mis on tingitud madalamast ühtsusest ja silma limaskestade ja limaskestade säästmisest.

Kollatõbi ilmneb siis, kui veres tsirkuleeriv bilirubiin (bilirubineemia) ületab 2-2, 5 mg 100 ml kohta, samas kui kollatõbi on suurem kui need väärtused ületavad kõrvalekaldeid (1, 5-2 mg / dl), saavutamata see künnis; see võimaldab suunata patsienti varajasele diagnoosimisele ja seega teha piisavat ravi selle evolutsiooni vältimiseks.

Icteruse liigid

Kollatõve klassifitseerimine võib toimuda erinevate elementide põhjal. Seoses bilirubiini seerumikontsentratsiooniga võib kollatõbi olla kerge, keskmise või raske, kuid sõltuvalt naha toonidest nimetatakse seda flaviiniliseks, rubiiniks, rohekaks ja melaniliseks kollatõbi.

põhjused

Mis on Bilirubiin?

Kollatõbi patogeneesi mõistmiseks on vaja teada bilirubiini metabolismi, mida on laialdaselt illustreeritud järgmises artiklis. Lühidalt, me mäletame, kuidas see pigment, mis tuleneb vanade punaste vereliblede katabolismist, on maksa poolt vees lahustuv, mis muudab selle otse bilirubiiniks, et hõlbustada uriini eliminatsiooni. Kui kollatõbi on tuvastatud, on vaja kindlaks teha, kas see on tingitud otsese bilirubiini (glükoroonhappega konjugeeritud) liigsest või kaudsest (ei ole veel maksa poolt töödeldud); orienteerumine ühele või teisele diagnoosile, mis on kinnitatud ainult vereanalüüside abil, võib põhineda kõigepealt uriini füüsilisel kontrollimisel: kui need näivad tumedad, tähendab see, et konjugeeritud bilirubiin on regulaarselt kõrvaldatud, samas kui tüüpiliste õlgede peegelduste puudumine viib meid mõtlema, et midagi maksa ei tööta korralikult. Samamoodi tasub meeles pidada, et väljaheite tüüpiline värvus on tingitud bilirubiini keemilisest muundamisest urobiliiniks ja stercobiliiniks soolte bakterite ja enteeriliste ensüümide poolt.

Icteruse liigid

Obstruktiivne kollatõbi

Eelmise peatüki ruumid on eriti kasulikud obstruktiivse kollatõve uurimisel, seisundis, kus uriin oma värvi esile tõstab, samas kui väljaheited on selged.

Nagu öeldud, on ilmne, et sarnastes olukordades on maks võimeline täitma oma funktsiooni (ainult neeruga elimineerub konjugeeritud bilirubiin), kuid sapi väljavool on ära hoitud.

Selle takistuse võivad põhjustada:

sapiteede obstruktsioonist (näiteks kivide või skleroseeriva kolangiidi tõttu);
või mitmesuguse päritoluga maksahaigustest (hepatiit, maksatsirroos), mis takistavad sapi eritumist maksast (seetõttu võib meil olla intra- või extrahepaatilisi takistusi).

Kuna sapi ei saa maksast lahkuda, on meil tume uriin ja kahvatu väljaheide.

Obstruktiivne kollatõbi, mida iseloomustab otsese bilirubiini taseme tõus veres, võimaldab meil teha täiendava viite inimese füsioloogiale; me mäletame tegelikult, kuidas sapi on rasvade seedimiseks hädavajalik, mistõttu obstruktiivse kollatõve juures on väljaheited selgesti nähtavad ja rasvasisaldus (steatorröa). Sümptomaatika lõpeb tsirkuleerivate sapphapete soolade tõttu bradükardia ja sügelusega.

Hepatotsellulaarne ikterus

Hepatotsellulaarne kollatõbi on seotud maksarakkude funktsiooni vähenemisega; sellisena iseloomustab seda suurenenud kaudse bilirubiini sisaldus vereringes ja seda võib põhjustada:

võimetus tabada kaudset bilirubiini kahe valgu, Y ja Z ligandiinide anatoomilise või funktsionaalse puuduse tõttu, mis hoiavad seda hepatotsüütides, vabastades selle albumiinist (millele see on seotud vereringes); on Gilberti sündroomi puhul.
Võimetus konjugeerida kaudset bilirubiini : näiteks vastsündinu kollatõbi (eriti enneaegsetele imikutele iseloomulik füsioloogiline seisund) või mõne ravimi kõrvaltoime.
Glükuronüültransferaasi ensüümi (kaasatud kaudse bilirubiini ja glükuroonhappe sooldumisse) kaasasündinud defekt : Crigler-Najjari sündroom.

Hemolüütiline kollatõbi

Hemolüütilises ja bilirubiini, uriini ja väljaheite hüperproduktsiooni ikteruses säilitavad nad oma värvi, mida sageli rõhutatakse.

See seisund on seotud punaste vereliblede massilise hävimisega (nagu hemolüütilise aneemia, haiguse, mida võib põhjustada:

bakteriaalsed infektsioonid,
autoimmuunsed või geneetilised haigused nagu favism;
põrna hüperfunktsioon)
ebaefektiivne erütropoeesi (kahjulik aneemia, talassemia, leukeemia jne)
suurenenud bilirubiini (maksa või luuüdi) tootmisel.

Sellistes tingimustes suurendab maks suurenenud konjugeerimata bilirubiini (uriini ja väljaheitega hüperpigmentasiini) metabolismi, kuid see ei ole piisav, et vältida selle suurenemist vereringes; seetõttu esineb kollatõbi, millel on kaudne hüperbilirubineemia.